【正文】 不超過 2個月。 常見人格障礙的特點(diǎn) ? 一，學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解常見任何障礙的特點(diǎn)，識別人格障礙 ? 二，學(xué)習(xí)有關(guān)人格障礙的特點(diǎn)，識別咨詢中所見的人格障礙 ? 人格障礙的三個要素 ? 1早年開始，于童年或少年起??； ? 2人格的一些方面過于突出或顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固或持久的適應(yīng)不良 ? 3對病人帶來痛苦或貽害周圍 人格障礙 指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。 [癥狀標(biāo)準(zhǔn) ] 個人的內(nèi)心體驗與行為特征（不限于精神障礙發(fā)作期）在整體上與其文化所期望和所接受的范圍明顯偏離，這種偏離是廣泛、穩(wěn)定和長期的，并至少有下列 1項： ? 1 認(rèn)知（感知，及解釋人和事物，由此形成對自我及他人的態(tài)度和形象的方式）的異常偏離； ? 2 情感（范圍、強(qiáng)度，及適切的情感喚起和反應(yīng)）的異常偏離； ? 3 控制沖動及對滿足個人需要的異常偏離； ? 4 人際關(guān)系的異常偏離。 1偏執(zhí)性人格障礙 以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)，始于成年早期，男性多于女性 。 ? [診斷標(biāo)準(zhǔn) ] ? 1 符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ? 2 以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷淡，及人際關(guān)系缺陷為特點(diǎn)，并至少有下列 3項： ? ① 性格明顯內(nèi)向（孤獨(dú)、被動、退縮），與家庭和社會疏遠(yuǎn)，除生活或工作中必須接觸的人外，基本不與他人主動交往，缺少知心朋友，過分沉湎于幻想和內(nèi)??； ? ② 表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表達(dá)對他人的關(guān)心、體貼、及憤怒等； ? ③ 對贊揚(yáng)和批評反應(yīng)差或無動于衷； ? ④ 缺乏愉快感； ? ⑤ 缺乏親密、信任的人際關(guān)系； ? ⑥ 在遵循社會規(guī)范方面存在困難，導(dǎo)致行為怪異； ? ⑦ 對與他人之間的性活動不感興趣（考慮年齡）。 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 2 在 18歲前有品行障礙的證據(jù)，至少有下列 3項： ? ⑴ 反復(fù)違反家規(guī)或校規(guī)； ? ⑵ 反復(fù)說謊（不是為了躲避體罰）； ? ⑶ 習(xí)慣必吸煙，喝酒； ? ⑷ 虐待動物或弱小同伴； ? ⑸ 反復(fù)偷竊； ? ⑹ 經(jīng)常逃學(xué)； ? ⑺ 至少有 2次未向家人說明外出外出過夜 ? ⑻ 過早發(fā)生性活動 ? ⑼ 多次參與破壞公共財物活動 ? ⑽ 反復(fù)挑起或參與斗毆 ? ⑾ 被學(xué)校開除過，或因行為不軌至少停學(xué)一次； ? ⑿ 被拘留或被公安機(jī)關(guān)管教過 沖動性人格障礙 (攻擊性人格障礙 ) 以情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動為特征，男性明顯多于女性 。 強(qiáng)迫性人格障礙 以過分的謹(jǐn)小慎微，嚴(yán)格要求與完美主義，及內(nèi)心的不安全感為特征。 ? [診斷標(biāo)準(zhǔn) ] ? 1 符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ? 2 以持久和廣泛的內(nèi)心緊張，及憂慮體驗為特征，并至少有下列 3項： ? ① 一貫的自我敏感、不安全感，及自卑感； ? ② 對遭排斥和批評過分敏感； ? ③ 不斷追求被人接受和受到歡迎； ? ④ 除非得到保證被他人所接受和不會受到批評，否則拒絕與他人建立人際關(guān)系； ? ⑤ 慣于夸大生活中潛在危險因素，達(dá)到回避某種活動的程度，但無恐懼性回避； ? ⑥ 因“穩(wěn)定”和“安全”的需要，生活方式受到限制 依賴性人格障礙 ? [診斷標(biāo)準(zhǔn) ] ? 1 符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ? 2 以過分依賴為特征，并至少有下無 3項： ? ① 要求或讓他人為自己生活的重要方面承擔(dān)責(zé)任； ? ② 將自己的需要附屬于所依賴的人，過分地服從他人的意志； ? ③ 不愿意對所依賴的人提出即使合理的要求； ? ④ 感到自己無助、無能，或缺乏精力； ? ⑤ 沉湎于被遺忘的恐懼之中，為斷要求別人對此提出保證，獨(dú)處時感到難受； ? ⑥ 當(dāng)與他人的親密關(guān)系結(jié)束時，有被毀來和無助的體驗； ? ⑦ 經(jīng)常把責(zé)任推給別人，以應(yīng)對逆境。 ? [診斷標(biāo)準(zhǔn) ] ? 1 符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ? 2 以過分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義，及內(nèi)心的不安全感為特征，并至少有下列 3項： ? ① 因個人內(nèi)心深處的不安全感導(dǎo)致優(yōu)柔寡斷、懷疑，及過分謹(jǐn)慎； ? ② 需在很早以前就對所有的活動作出計劃并不厭其煩； ? ③ 凡事需反復(fù)核對，因?qū)?xì)節(jié)的過分注意，以致忽視全局； ? ④ 經(jīng)常被討厭的思想或沖動所困擾，但尚未達(dá)到強(qiáng)迫癥的程度； ? ⑤ 過分謹(jǐn)慎多慮、過分專注于工作成效而不顧個人消遣，及人際關(guān)系； ? ⑥ 刻板和固執(zhí)，要求別人按其規(guī)矩辦事； ? ⑦ 因循守舊、缺乏表達(dá)溫情的能力。 表演性 (癔癥性 )人格障礙 以過分的感情或夸張言行吸引他人的注意為特點(diǎn) 。本組病人往往在童年或少年期（ 18歲前）就出現(xiàn)品行問題。 分裂樣人格障礙 以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠，及人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。 ? [病程標(biāo)準(zhǔn) ] 開始于童年、青少年期，現(xiàn)年18歲以上至，少已持續(xù) 2年。通常開始于童年期或青少年期，并長期持續(xù)發(fā)展至成年或終生。 ? [診斷標(biāo)準(zhǔn) ] ? 1 不自主運(yùn)動抽動或發(fā)聲，可以不同時存在，常1天發(fā)生多次，可每天或間斷出現(xiàn)； ? 2 在 1年中沒有持續(xù) 2個月以上的緩解期； ? 3 18歲前起病，至少已持續(xù) 1年； ? 4 不是由于 Tourette綜合征、小舞蹈病、藥物或神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病所致 非器質(zhì)性遺尿癥 指發(fā)生于白天或黑夜的排尿失控現(xiàn)象，與患兒的智齡不符，并非是神經(jīng)系統(tǒng)障礙、癲癇發(fā)作，或尿路結(jié)構(gòu)異常所致的膀胱失控。抽動可在短時間內(nèi)受意志控制，在應(yīng)激下加劇，睡眠時消失。起病于學(xué)齡早期，在4~7歲的兒童最常見，男孩多見。抽動多發(fā)生于兒童時期，少數(shù)可持續(xù)至成年。如眨眼、斜頸、聳肩扮、鬼臉等屬于簡單的運(yùn)動抽動；蹦、跳、打自己等屬于復(fù)雜的運(yùn)動抽動。 ? [病程標(biāo)準(zhǔn) ] 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已 6個月。采用本診斷（特別對年長兒童）需特別慎重。 ? [排除標(biāo)準(zhǔn) ] 排除以社會生人格障礙、躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、廣泛發(fā)育障礙，或注意缺陷與多動障礙等。 反社會性品行障礙 ? 3 至少有下列 1項： ? ① 多次在家中或在外面偷竊貴重物品或大量錢財； ? ② 勒索或搶劫他人錢財，或入室搶劫； ? ③ 強(qiáng)迫與他人發(fā)生性關(guān)系，或有猥褻行為； ? ④ 對他人進(jìn)行軀體虐待（如捆綁、刀割、針刺、燒燙等）； ? ⑤ 持兇器（如刀、棍棒、磚、碎瓶子等）故意傷害他人； ? ⑥ 故意縱火。當(dāng)發(fā)展到極端時，這種行為可嚴(yán)重違反相應(yīng)年齡的社會規(guī)范，較之兒童普通的調(diào)皮搗蛋或少年的逆反行為更嚴(yán)重。似聽非聽； ? ⑨ 在日?；顒又谐３G三拉四； 多動癥的診斷－癥狀標(biāo)準(zhǔn) ? 2多動，至少有下列 4項 ： ? ① 需要靜坐的場合難于靜坐或在座位上扭來扭去； ? ②上課時常小動作，或玩東西或，與同學(xué)講悄悄話； ? ③ 話多，好插嘴，別人問話未完就搶著回答； ? ④ 十分喧鬧，不能安靜地玩耍； ? ⑤ 難以遵守集體活動的秩序和紀(jì)律，如游戲時搶著上場，不能等待； ? ⑥ 干擾他人的活動； ? ⑦ 好與小朋友打逗，易與同學(xué)發(fā)生糾紛，不受同伴歡迎； ? ⑧ 容易興奮和沖動，有一些過火的行為； ? ⑨ 在不適當(dāng)?shù)膱龊媳寂芑虻歉吲捞荩妹半U，易出事故 多動癥的診斷 ? [嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) ] 對社會功能（如學(xué)業(yè)成績、人際關(guān)系等）產(chǎn)生不良影響。 重度精神發(fā)育遲滯 [診斷標(biāo)準(zhǔn) ] ? 1 智商在 20~40之間，心理年齡約 3~6歲； ? 2 表現(xiàn)顯著的運(yùn)動損害或其他相關(guān)的缺陷，不能學(xué)習(xí)和勞動； ? 3 生活不能自理； ? 4 言語功能嚴(yán)重受損，不能進(jìn)行有效的語言交流。其智力水平（按標(biāo)化的智力測評方法得出）低于正常。這種情況不是由于局部病變引起，也不是陰道干燥或陰道痙攣引起。 早泄 ? 指持續(xù)地發(fā)生性交時射精過早導(dǎo)致性交不滿意，或陰莖未插入陰道時就射精，繼發(fā)于勃起障礙者診斷為陽痿。 冷陰 ? 指成年女性有性欲，但難以產(chǎn)生或維持滿意的性交所需要的性交時生殖器的適當(dāng)反應(yīng)，以致性交時陰莖不能舒適地插入陰道。 性欲減退 ? 指成年人持續(xù)存在性興趣和性活動的降低，甚至喪失。常見為性欲減退、陽痿、早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛等、 ? [癥狀標(biāo)準(zhǔn) ] 成年人不能進(jìn)行自己所希望的性活動。 ? [病程標(biāo)準(zhǔn) ] 至少每周發(fā)生 3次，并至少已 1個月。 神經(jīng)性嘔吐診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 1 自發(fā)的或故意誘發(fā)的反復(fù)發(fā)生于進(jìn)食后的嘔吐，嘔吐物為剛吃進(jìn)的食物； ? 2 體重減輕不顯著（體重保持在正常平均體重值的 80%以上）； ? 3 可有害怕發(fā)胖或減輕體重的想法 ； ? 4 這種嘔吐幾乎每天發(fā)生，并至少已持續(xù) 1個月； ? 5 排除軀體疾病導(dǎo)致的嘔吐以及癔癥或神經(jīng)癥等 失眠癥 ? 是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒持不適感、疲乏，或白天困倦。如果是糖尿病人可能會放棄胰島素治療； ? 3 常有病理性怕胖； ? 4 常有神經(jīng)性厭食既往史，二者間隔數(shù)月至數(shù)年不等； ? 5 發(fā)作性暴食至少每周 2次，持續(xù) 3個月； ? 6 排除神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致的暴食，及癲癇、精神分裂癥等精神障礙繼發(fā)的暴食?？捎猩L激素升高，皮質(zhì)醇濃度上升，外周甲狀腺代謝異常，及胰島素分泌異； ? 5 常癥狀至少已 3個月； ? 6 可有間歇發(fā)作的暴飲暴食（此時只診斷為神經(jīng)性厭食）； ? 7 排除軀體疾病所致的體重減輕（如腦瘤、腸道疾病例如Crohn病或吸收不良綜合征等） 神經(jīng)性貪食 ? 是一種進(jìn)食障礙，特征為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望，及暴食行為，病人有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐、導(dǎo)瀉、禁食等方法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施。有的病人可有間歇發(fā)作的暴飲暴食。 神經(jīng)性厭食 ? 是一種多見于青少年女性的進(jìn)食行為異常，特征為故意限制飲食，使體重降至明顯低于正常的標(biāo)準(zhǔn)，為此采取過度運(yùn)動、引吐、導(dǎo)瀉等方法以減輕體重。 ? [病程標(biāo)準(zhǔn) ] 精神障礙延遲發(fā)生（即在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至數(shù)月后，罕見延遲半年以上才發(fā)生），符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已 3個月。少數(shù)病人可有人格改變或有神經(jīng)癥病史等附加因素，從而降低了對應(yīng)激原的應(yīng)對能力或加重疾病過程。 ? [嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) ] 社會功能受損。 癔癥 [F44解離（轉(zhuǎn)換）障礙 ] ? 癔癥指一種以解離癥狀（部分或完全喪失對自我身份識別和對過去的記憶， CCMD3稱為癔癥性精神癥狀）和轉(zhuǎn)換癥狀（在遭遇無法解決的問題和沖突時產(chǎn)生的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)， CCMD3稱為癔癥性軀體癥狀）為主的精神障礙，這些癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。 適應(yīng)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn) ? [嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) ] 社會功能受損。 適應(yīng)障礙 [] ? 因長期存在應(yīng)激源或困難處境，加上病人有不一定的人格缺陷，產(chǎn)生以煩惱、抑郁等情感障礙為主，同時有適應(yīng)不良的行為障礙或生理功能障礙，并使社會功能受損。 ?