20xx年歐洲心臟病學(xué)會(huì)暈厥指南解讀(文件)
【正文】 B級 )； ? 傾斜試驗(yàn)出現(xiàn)心臟抑制反應(yīng)、頻發(fā)無先兆暈厥、年齡 40歲且改變治療方案無效者 (Ⅱb 類， C級 )； ? 非心臟抑制為主的反射性暈厥 (Ⅲ 類， C級 )。 ?射頻消融術(shù)：陣發(fā)性室上性和室性心動(dòng)過速 ?起搏器：竇房結(jié)功能不全，房室傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病 ?ICD：心功能不全、室速或心室顫動(dòng)伴暈厥且病因無法祛除者 ?尖端扭轉(zhuǎn)型室速所致的暈厥主因如果是應(yīng)用引起 QT間期延長的藥物所致，應(yīng)立即停藥。 謝 謝 。 ?： ?(1)肥厚性心肌病伴不明原因暈厥尤其是發(fā)作間期短 (6個(gè)月 )、相對危險(xiǎn)度 5的患者： ICD ?(2)約 1／ 3致心律失常性右室心肌病 (ARVC)者會(huì)發(fā)生暈厥： ICD。 ?α 受體激動(dòng)劑 (米多君 )是慢性自主神經(jīng)異常者的首選藥物。 ? 經(jīng)改變生活方式及物理抗壓力訓(xùn)練后癥狀未能改善者，考慮傾斜訓(xùn)練 (尤其是年輕、癥狀嚴(yán)重及對誘發(fā)因素高度敏感者 )。 ? β 阻滯劑還可能會(huì)加重頸動(dòng)脈竇綜合征（ CSS）患者的心動(dòng)過緩，且有研究顯示該類藥物對神經(jīng)反射性暈厥無效。 ? 運(yùn)動(dòng)中暈厥 → 心臟原因 ? 運(yùn)動(dòng)后暈厥 → 神經(jīng)反射機(jī)制 ?： ?疑有心肌缺血或心肌梗死者應(yīng)行心導(dǎo)管插入術(shù) (如冠脈造影 )以排除缺血性心律失常所致的暈厥； ?可疑為心理性暈厥者應(yīng)行心理評估 (I類， C級 )； ?疑由癲癇或自主神經(jīng)異常所致者應(yīng)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查 (I類， C級 )。 ?近期有研究發(fā)現(xiàn)自發(fā)性暈厥者，經(jīng) ATP誘發(fā)的 AV阻滯與心電監(jiān)測 (ILR)記錄結(jié)果無相關(guān)性，提示 ATP試驗(yàn)的預(yù)后價(jià)值較低。 ?(4)植入式循環(huán)記錄儀 (ILRs)：用于診
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1