進行性呼吸困難并腎功能不全病例討論大連醫(yī)科大學附屬第一(文件)
【正文】 24↑ 361↑ 562↑ 603↑ 653↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ 輔助檢查：腎功能 202082外院 Cre78umol/L， 輔助檢查 ? 血氣分析 :PH ， PO2 ,PCO2 。 ? ECG：竇性心動過速。 ? 胸片：雙肺紋理增強，左上肺野可見條索狀及小結節(jié)狀密度增高影，雙側胸膜粘連或少量胸腔積液。 ? 腫瘤標記物： CEA、 CA125,CA199未見升高。 輔助檢查 ? 泌尿系彩超： 2020831雙腎正常 → 202099雙腎彌漫性損害（雙腎體積輕大，皮質回聲增強，皮髓界限不清，血運正常范圍），雙腎動靜脈未見明顯異常。 ? ：患者突發(fā)呼吸困難，雙肺底可聞及干濕羅音，經利尿，擴血管，降壓治療后呼吸困難緩解，故急性左心衰診斷明確。 鑒別診斷及分析 ? 貧血病因分析： ：胃鏡正常，便潛血陰性，腫瘤指標正常，除外消化道腫瘤導致的失血性貧血，血尿加重可能導致失血性貧血。 202094 ? 免疫系列： ANA（ +）， ↑ ， IgG 1810mg/dL↑ ， IgA及 Ig M未見異常。 ? 骨盆正位片：雙側股骨頭及髖臼改變，考慮無菌性壞死可能。 次要指標： 10%～ 30%； M蛋白，但未達到上述標準； ； 50%。因其往往伴有不同程度的腎小管損害 , 故也稱為急性腎小管 間質性腎炎 (ATIN) 。 急性腎功能不全相關治療 ? 藥用炭降肌酐，復方 α 酮酸改善氨基酸平衡 ,患者腎功能進行性惡化，間斷低熱，于 2020924予甲強龍沖擊 3日， 2020927強的松40mg/d口服， 2020928Cre 653umol/L ，轉入腎內科 繼續(xù)口服激素治療。 腎內科治療后腎功能 時間 Cre（ umol/L） Urea
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