新輔助化療fec方案治療妊娠期乳腺癌20例分析(文件)
【正文】 。 2 討 論 新輔助化療療效 妊娠期乳腺癌發(fā)病年齡在 20~40歲，平均 35歲 [4]。治療效果較其它類型乳腺癌為最差。這些病例中 ％（ 4/12）為新輔助化療前 ER陰性的患者。本組新輔助化 療后的 3 例原發(fā)灶完全緩解（ CR）和 4 例腋淋巴結(jié)完全緩解（ CR）患者，均為新輔助化療前 ER陰性患者，這可能與 ER陰性的癌細(xì)胞對(duì)化療更敏感有關(guān) [8]。我們的資料顯示，部分患者（ ％）在新輔助治療前確診有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但治療后病檢為腋淋巴結(jié)陰性。新輔助化療后腋淋巴結(jié)陰性的患者，是否仍需放療。 。我們的做法是無(wú)論術(shù)前還是術(shù)后出現(xiàn)陽(yáng)性即視之為陽(yáng)性并給予相應(yīng)的內(nèi)分泌治療。從這個(gè)意義上講，經(jīng)過(guò)新輔助化療，根治術(shù)后病檢結(jié)果的價(jià)值，似乎被打了折扣。 存在的問(wèn)題 患者乳腺癌原發(fā)灶明顯縮小，腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性率下降，病理分期可能與患者的實(shí)際病情不相符，這讓 醫(yī)生在決定是否給患者實(shí)施放療的時(shí)候感到很困惑。變化的原因不明，我們認(rèn)為可能有三個(gè)：①化療藥物引起了細(xì)胞內(nèi)的結(jié)構(gòu)變化，②化療后引起 CerbB2表達(dá)的變化，③化療后引起了腫瘤密度的變化。 20例患者中 18例患者原發(fā)灶均較新輔助化療前體積縮小＞ 25％，其中 3例在原發(fā)灶區(qū)域未能檢測(cè)出癌細(xì)胞，達(dá)到病理完全緩解（ CR），占 15％。乳腺癌是一種全身性的疾病 ，新輔助化療可以抑制外周微小病灶，從而可能延長(zhǎng)病人的生命 [7]。此 7例新輔助化療前病理檢查為浸 潤(rùn)性導(dǎo)管癌， ER陰性、PR陰性、 CerbB2陰性；術(shù)后的病理檢查仍是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，免疫學(xué)檢查 ER陰性、 PR
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