新輔助化療fec方案治療妊娠期乳腺癌20例分析(文件)
【正文】 。 2 討 論 新輔助化療療效 妊娠期乳腺癌發(fā)病年齡在 20~40歲，平均 35歲 [4]。治療效果較其它類型乳腺癌為最差。這些病例中 ％（ 4/12）為新輔助化療前 ER陰性的患者。本組新輔助化 療后的 3 例原發(fā)灶完全緩解（ CR）和 4 例腋淋巴結完全緩解（ CR）患者，均為新輔助化療前 ER陰性患者，這可能與 ER陰性的癌細胞對化療更敏感有關 [8]。我們的資料顯示，部分患者（ ％）在新輔助治療前確診有腋淋巴結轉移，但治療后病檢為腋淋巴結陰性。新輔助化療后腋淋巴結陰性的患者，是否仍需放療。 。我們的做法是無論術前還是術后出現(xiàn)陽性即視之為陽性并給予相應的內(nèi)分泌治療。從這個意義上講，經(jīng)過新輔助化療，根治術后病檢結果的價值，似乎被打了折扣。 存在的問題 患者乳腺癌原發(fā)灶明顯縮小，腋窩淋巴結陽性率下降，病理分期可能與患者的實際病情不相符，這讓 醫(yī)生在決定是否給患者實施放療的時候感到很困惑。變化的原因不明，我們認為可能有三個：①化療藥物引起了細胞內(nèi)的結構變化，②化療后引起 CerbB2表達的變化，③化療后引起了腫瘤密度的變化。 20例患者中 18例患者原發(fā)灶均較新輔助化療前體積縮小＞ 25％，其中 3例在原發(fā)灶區(qū)域未能檢測出癌細胞，達到病理完全緩解（ CR），占 15％。乳腺癌是一種全身性的疾病 ，新輔助化療可以抑制外周微小病灶，從而可能延長病人的生命 [7]。此 7例新輔助化療前病理檢查為浸 潤性導管癌， ER陰性、PR陰性、 CerbB2陰性；術后的病理檢查仍是浸潤性導管癌，免疫學檢查 ER陰性、 PR
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1