【正文】 果進(jìn)行綜合判斷，這也給冠心病的健康管理提出更高要求。對 可變因素的干預(yù)重點在于改善血管內(nèi)皮功能，防止血管內(nèi)皮潰瘍面形成，阻止脆弱的動脈粥樣硬化斑塊形成血栓，減慢動脈粥樣硬化的進(jìn)展。吸煙還與血栓形成、斑塊不穩(wěn)定及心律失常相關(guān)。 適量運動 運動應(yīng)盡可能與多種危險因素的干預(yù)結(jié)合起來，成為冠心病高危人群及患者綜合治療的一部分。 減輕體重 按照中國肥胖防治指南定義，肥胖指體重指數(shù)（ BMI）≥ 28 kg/m2；腹形肥胖指男性腰圍≥ 90 cm，女性≥ 80 cm。 控制飲食 攝入高脂肪和飽和脂肪酸、膽固醇、過量糖、過量鹽和高熱量的飲食易致冠心病，特別是長期食用飽和脂肪酸或動物脂肪者更易患冠心病。不良的情緒如憤怒、焦慮、抑郁、驚恐等都會誘發(fā)冠心病心絞痛發(fā)作、心肌缺血、心肌梗死，甚至猝死［ 11］。（ 3）音樂療法：感受式音樂為主，曲調(diào)輕松明快，有利于病人樹立信心。 調(diào)脂治療 脂代謝紊亂是冠心病的重要危險因素。藥物治療包括煙酸和貝特類藥物，他汀 類藥物在某種程度上也有作用。對這部分人群進(jìn)行健康管理，防止疾病復(fù)發(fā)或加重。選擇這一治療目標(biāo)還可擴(kuò)展到基線 LDLC＜ mmol/L 的極高?；颊?；（ 4）鈣離子拮抗劑治療變異型心絞痛療效最好；（ 5） ACEI 類藥物預(yù)防心力衰竭后的心室重塑；（ 6）硝酸酯類藥物或其他冠脈擴(kuò)張劑以及手術(shù)防治心肌缺血；（ 7）胺碘酮抗心律失常治療等。即根據(jù)美國心肺康復(fù)學(xué)會 1990 年的建議，將冠心病康復(fù)分為 4 期［ 13］：（ 1）住院期：急性心肌梗死發(fā)病后或心臟手術(shù)后住院階段，主要健 康管理內(nèi)容為低水平體力活動和教育，一般為1～ 2 周；（ 2）恢復(fù)期：出院后回家或去療養(yǎng)院，主要健康管理內(nèi)容為逐步增加體力活動，繼續(xù)接受衛(wèi)生宣教，以取得最佳療效，并恢復(fù)工作，一般為 8～ 12 周；（ 3）持續(xù)發(fā)展維持期：主要健康管理內(nèi)容為長期追蹤督促定期復(fù)查，調(diào)整藥物用法及劑量，病后咨詢指導(dǎo)， 4～ 12 個月不等；（ 4）維持期：恢復(fù)后的患者都應(yīng)采取積極的二級管理措施，包括健康教育、非藥物治療 （合理飲食、適當(dāng)鍛煉、戒煙、限酒、心理平衡）及藥物治療。 冠心病分級管理的人員 以醫(yī)院為陣地，以臨床醫(yī)師為主體，營養(yǎng)師、健康管理師、康復(fù)醫(yī)學(xué)工 作者和護(hù)理人員共同參與對冠心病人群進(jìn)行健康管理和教育，旨在提高冠心病患者多重危險因素的控制效果。（ 2）報告體檢結(jié)果并給出書面診斷和治療建議。 武備衛(wèi)生院 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【唯美句子】 走累的時候 ，我就到升國旗哪里的一角臺階坐下，雙手撫膝，再閉眼，讓心靈受到陽光的洗滌。漫天的安靜。落葉舞步婀娜不肯去，是眷戀，是裝點？瞬間回眸，點亮了生命精彩。 頂 3 收藏 4 ? 【唯美句子】 喜歡海子寫的面朝大海春暖花開，不僅僅是因為我喜歡看海，還喜歡詩人筆下的意境，每當(dāng)夜深人靜時，放一曲純音樂，品一盞茶，在腦海中搜尋詩中的恬淡閑適。 頂 2 收藏 3 ? 【唯美句子】 那是一株清香的無名花，我看到了它在春風(fēng)夏雨中風(fēng)姿綽約的模樣，可突如其來的秋雨，無情的打落了它美麗的花瓣，看著它在空谷中獨自凋零，我莫名其妙的心痛，像針椎一樣的痛。 頂 3 收藏 5 ? 【唯美句子】 在這極致的悲傷里，我看到了世間最美的愛，可誰又能明白，此刻的我是悲傷還是歡喜，也許只有那撥動我心弦的秋季，才知道潛藏在我心中的眼淚。突然發(fā)現(xiàn)，秋風(fēng)并非是想象中的劊子手，原來它只是在葉子生命的最后一刻，讓它體會到愛的纏綿，飛翔的滋味。也許，我卻不知道，那時的感受了。我看到各種奢華，卻也看到各種卑微，我看到友善親和，也看到暴躁粗魯，我看到金光熠 ? 【優(yōu)美語句】 踏過一片海，用博識的學(xué)問激起片片微瀾；采過一叢花，正在聰慧的碰碰外送來縷縷清噴鼻；無過一個夢，決定從那里啟程。 頂 0 收藏 0 ? 【優(yōu)美語句】 母愛就是一幅山水畫， 洗去鉛華雕飾，留下清新自然；母愛就象一首深情的歌，婉轉(zhuǎn)悠揚，輕吟淺唱；母愛就是一陣和煦的風(fēng)，吹去朔雪紛飛，帶來春光無限。人需要不斷打碎自己，更應(yīng)該重新組裝自己。溫和的海水輕輕地拍打著我的腳踝，我張開雙臂擁抱最溫馨的時刻??我愛大海寬廣的胸懷，無論多大的風(fēng)浪，她都可以攬入懷中；無論多少風(fēng)雨，都無法將她擊垮；無論多少河流，她都可以容納；我愿做一只填海的燕，填平她的波 濤翻滾，填平她的洶涌憤怒，只留下平靜、柔和的海面。 頂 0 收藏 0 ? 【優(yōu)美語句】 母愛是溫暖心靈的太陽；母愛是滋潤心靈的雨露；母愛是灌溉心靈的沃土；母愛是美化心靈的彩虹。 頂 0 收藏 0 ? 【優(yōu)美語句】 品味生活，完善人性。 頂 0 收藏 0 ? 【優(yōu)美語句】 母愛是一滴甘露，親吻干涸的泥土，它用細(xì)雨的溫情，用鉆石的堅毅，期待著閃著碎光的泥土的肥沃；母愛不是人生中的一個凝固點，而是一條流動的河，這條河造就了我們生命中美麗的情感之景。我想要的自由呢，不完全地體驗到了。事實上，什么都不是絕對的。像是聽到了落葉的呢喃，秋風(fēng)的柔軟，在這極短的瞬間，他們一起訴說著最美的愛戀，演繹著永恒的癡纏。 頂 4 收藏 5 ? 【唯美句子】 滴答滴答，疏疏落落的秋雨，趕著時間的腳步，嘩啦啦的下起來。 頂 0 收藏 2 ? 【唯美句子】 繁華如三千東流水，你只在乎閑云野鶴般的采菊東籬、身心自由，置身置靈魂于曠野，高聲吟唱著屬于自己的歌，悠悠然永遠(yuǎn)地成為一個 真真正正的淡泊名利、鄙棄功名利祿的隱者。 頂 0 收藏 2 ? 【唯美句子】 流年清淺，歲月輪轉(zhuǎn)，或許是冬天太過漫長，當(dāng)一夜春風(fēng)吹開萬里柳時，心情也似乎開朗了許多，在一個風(fēng)輕云淡的早晨，踏著初春的陽光，漫步在碧柳垂青的小河邊，看小河的流水因為解開了冰凍而歡快的流淌， 清澈見底的的河水，可以數(shù)得清河底的鵝軟石，偶爾掠過水面的水鳥，讓小河蕩起一層層的漣漪。一絲云起，一片葉落，剔透生命的空靈。 頂 3 收藏 2 ? 【唯美句子】 一個人踮著腳尖，在窄窄的跑道白線上走，走到很遠(yuǎn)的地方又走回來。（ 4）定期電話提醒血壓和相關(guān)生化指標(biāo)的復(fù)查，進(jìn)行生活方式指導(dǎo)和體重、體重指數(shù)測定，藥物控制的指導(dǎo)和治療合并的其他疾病。包括：（ 1）一般情況：吸煙、飲酒、體育鍛煉、睡眠、情緒、壓力；（ 2）飲食情況：主食、蔬菜、豆制品、豬肉、魚類、奶制品、水果攝入量；（ 3）體格檢查和實驗室指標(biāo)：身高、體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、血壓水平、空腹血糖、餐后 2 h 血糖、血脂、血尿酸、動脈硬化程度、 X 線胸片、心臟彩超。 4 分級管理方法 冠心病對人群健康的危害是有目共睹的，但因為其病情診斷和監(jiān)控的措施不夠直觀，除了冠脈造影檢查可作為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”外，臨床癥狀和心電圖、運動平板、心臟彩超等檢查都只能起輔助作用，這就給冠心病的健康管理工作帶來難度。 三級管理措施 三級管理措施主要是對急性冠脈