醫(yī)院合理用藥管理制度(文件)
【正文】 特殊情況妥善處理。 ２第二線抗菌藥物，療 效好，但價格較貴，或藥物與其他藥物可以發(fā)生藥物相互作用，或不良反應(yīng)較明顯，應(yīng)控制使用。 ２、臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情使用一線抗菌藥物；患者需要應(yīng)用第二線抗菌藥物治療時，必須經(jīng)主治醫(yī)師以上職稱的臨床醫(yī)師會診并簽字方可使用。 ３、細菌培養(yǎng)藥敏試驗對某些藥物敏感者。掌握規(guī)范的病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定技術(shù)，提高細菌藥物敏感試驗結(jié)果準確率，為臨床醫(yī)師選用抗菌藥物提供依據(jù)。 十七、具有相同或基本相同的藥理 作用的藥物不得聯(lián)用或長期交替使用（包括同類抗菌藥、具有活血化瘀作用的藥物及肽類、蛋白水解物等） 十八、活血化瘀藥物若無特殊情況，一般連續(xù)使用不得超過15 天。 十五、各藥房藥劑人員必須按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴重的應(yīng)拒絕調(diào)配并向醫(yī)院合理用藥監(jiān)督小組報告。 十三、抗菌藥物合理應(yīng)用的評價標準見《 **醫(yī)院抗菌藥物分級分類使用管理辦法》以及衛(wèi)生部《抗菌藥物在圍手術(shù)期的預(yù)防應(yīng)用指南》即衛(wèi)生部 2020 年 38 號文。 （四）選用二線、三線抗菌藥物原則 １、感染病情嚴重者，如菌血癥、膿毒血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、臟器穿孔、重度燒傷等。 （二）抗菌藥物的三線分類（見《 **醫(yī)院抗菌藥物分級分類使用管理辦法》）。 十二、抗菌藥物的分線管理規(guī)定 為合理使用抗菌藥物，減少藥物的耐藥性和藥品的治療費用，根據(jù)其抗菌藥物的特點、臨床療效、細菌耐藥性、使用安全性、毒性反應(yīng)以及價格將其分為三線。 ３下列情況時可考慮預(yù)防性用藥： ① 手術(shù) 范圍大、手術(shù)時間長，污染機會增加； ② 手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等； ③ 異物植入性手術(shù)； ④ 高齡或免疫缺陷等高危人群
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