下肢靜脈曲張診斷及治療進展(文件)
【正文】 壁相 互粘 連 而 愈 合 ， 機 化 后 形 成 條 束 狀 纖 維 化 結 構 ， 以 閉 塞 其 管 腔 ， 不 會 因 形 成血 栓再 通 而 復 發(fā) ? 適 應證 ： ? 1 . 毛 細 血 管 、 網(wǎng) 狀 靜 脈 擴 張 和 小 靜 脈 曲 張 ； ? 2 . 非 隱 靜 脈 主 干 的 大 口 徑 曲 張 靜 脈 、 屬 支 靜 脈、 交通 靜 脈 ， 宜 先 糾 正 主 干 靜 脈 近 端 的 返 流 和 靜 脈 高 壓； ? 3 . 術 后 殘 留 的 曲 張 靜 脈 、 不 能 耐 受 手 術 患 者； ? 4 . 正 在接 受 抗 凝 治 療 的 靜 脈 曲 張 患 者。 ? ③各 縫 線 兩 針 眼 間 襯以 紗 布 ， 可 防 止 絲 線 打 結 時 切 割 皮 膚 ， 留 下 疤 痕。 ? 透 光 旋 切術 ? 透 光 旋 切 術 對 大 隱 靜 脈 主 干 采 用 高 位 結 扎 加 逐 段 抽 剝 的 方 法 ， 對 大 隱 靜脈的 曲 張 分 支 采 用 透 照 刨 吸 的 方 法。 創(chuàng) 傷 小 ，美 容效 果 好 。對于曲張的靜脈團，導管難以進入。 ? 傳統(tǒng)的手術方法由兩部分組成： 大隱靜脈高位結扎 +主干剝脫術（主干處理）；并切除蜿蜒、擴張的屬支（分支處理）。 。 ? 理想中的微創(chuàng)治療大隱靜脈曲張應同時符合以下條件：一、治療徹底，復發(fā)率低；二、并發(fā)癥少；三、無切口或盡量少；四、手術時間短；五、恢復快；六、費用低。腔內(nèi)激光治療（ endovenous laser treatment,EVLT）安全有效，操作簡單，適應癥廣，適合傳統(tǒng)手術治療者均可采用，尤其適合靜脈曲張較輕患者，國外臨床已得到廣泛應用， ? EVLT 的主要原理： 將激光光導纖維直接插入靜脈腔內(nèi)，通過靜脈腔內(nèi)光纖輸送激光，導致光纖周圍的血紅蛋白吸收能量，產(chǎn)生蒸汽氣泡，引起內(nèi)膜廣泛的熱損傷和收縮，最終導致靜脈閉塞，此后數(shù)月內(nèi)閉塞的靜脈逐漸纖維化和被吸收，從而達到治療的目的。 ? 適用于閉鎖主干靜脈，對 于 主 干 靜 脈，特 別 是 較 粗 大 的 靜 脈 （ 直徑 1. 0 cm ） 的 微 創(chuàng) 治 療， 較 激光更 具 優(yōu) 勢 。凡是下肢淺靜脈曲張伴小腿皮膚色素沉著、皮膚濕疹樣皮炎、潰 瘍、出血 但無 下肢 腫脹 病史者 , 結合 靜脈 無創(chuàng) 檢查 顯示 深靜 脈通 暢 都可 選用 該術式 ， 靜 脈 曲 張 越 明 顯 ， 越 適 宜 本 術 式。 ? 注意： ? ①皮膚灼傷； ? ②皮下硬結； ? 腔鏡下隔絕術 ? 優(yōu)勢在于應 用
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1