我國(guó)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題研究(文件)
【正文】 [2]。 農(nóng)民工在不同地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保狀況差異較大，中西部地區(qū)的農(nóng)民工參保比例比較接近，但明顯落后于在東部地區(qū)務(wù)工的農(nóng)民工，東西部地區(qū)農(nóng)民工參保比例相差 65 個(gè)百分比。盡管全國(guó)性的農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)制度尚未建立，上海、北京等地的農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)政策的出臺(tái) 雖然 反映了當(dāng)?shù)卣畬?duì)農(nóng)民工問(wèn)題的重視，但是由于覆蓋面小，待遇水平低，導(dǎo)致其實(shí)施效果并不理想。 3． 農(nóng)民工醫(yī)?；鸹I集渠道單一。目前的醫(yī)療保險(xiǎn)縣市統(tǒng)籌已明顯不能 滿(mǎn)足現(xiàn)實(shí)的需要，統(tǒng)籌層次過(guò)低，各統(tǒng)籌單位之間政策不統(tǒng)一，各地基數(shù)、費(fèi)率不同，標(biāo)準(zhǔn)各異，農(nóng)民工醫(yī)保關(guān)系很難進(jìn)行對(duì)接轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致大量農(nóng)民工退保 [4]。 2． 農(nóng)民工的高度地區(qū)流動(dòng)性與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的條塊分割存在矛盾。而目前醫(yī)保政策宣傳還不夠深入，沒(méi)有覆蓋到所有參保人員；宣傳內(nèi)容復(fù)雜深?yuàn)W，不易懂；宣傳形式陳舊呆板，沒(méi)有新意。建議把農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍從保大病擴(kuò)展為既保住院服務(wù)又保門(mén)診服務(wù)，這樣才能提高其衛(wèi)生服務(wù)的可及性，達(dá)到應(yīng)有的制度效果。從基金積累的穩(wěn)定角度出發(fā)，針對(duì)農(nóng)民工繳費(fèi)基數(shù)普遍偏低的情況，可以考慮在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)最低 15 年繳費(fèi)期限的基礎(chǔ)上適當(dāng)延長(zhǎng)；也可以對(duì)其之前參保模式的繳費(fèi)時(shí)間按一定的轉(zhuǎn)換公式進(jìn)行折算，折算為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)時(shí)間，不足年限的可一次性補(bǔ)繳（補(bǔ)繳期間不補(bǔ)記個(gè)人賬戶(hù)），退休后醫(yī)保待遇與城鎮(zhèn)職工等同。 3． 確定合理的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)率 農(nóng)民工普遍經(jīng)濟(jì)條件較差。而大部分地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)基本上還停留在手工操作階段，即使經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)采用了微機(jī)信息化管理，也沒(méi)有建立 4 統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)或統(tǒng)一的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移接口。 3． 完善法律援助制度 法律援助制度是保障公民享有平等公正的法律保護(hù)、完善社會(huì)保障制度的一項(xiàng)重要法律制度。我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)基本建立，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的政策體系已基本完備，因此可充分利用現(xiàn)有各種政策、管理、系統(tǒng)、體制 等資源，建立起當(dāng)前能適應(yīng)農(nóng)民工全體的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。利用媒體、法制宣傳部門(mén)開(kāi)展法律進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)工廠等一系列法律宣傳活動(dòng)，向農(nóng)民工有針對(duì)性 地宣傳法律援助相關(guān)知識(shí)，提高法律援助的社會(huì)知曉率及影響力，強(qiáng)化農(nóng)民工主動(dòng)尋求法律援助的意識(shí)。 2． 繼續(xù)深化戶(hù)籍制度改革 新生代農(nóng)民工將逐漸代替老一代農(nóng)民工，要繼續(xù)深化戶(hù)籍制度改革，恢復(fù)戶(hù)籍的“治安管理和人口統(tǒng)計(jì)”這個(gè)最根本的功能，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的戶(hù)口登記制度。如果按社會(huì)平均工資 60%作為繳費(fèi)基數(shù)，其數(shù)額也遠(yuǎn)高于農(nóng)民工的實(shí)際工資，再加上過(guò)高的費(fèi)率，農(nóng)民工將難以承受?，F(xiàn)行農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)模式大都實(shí)行個(gè)人不繳費(fèi)，不見(jiàn)個(gè)人賬戶(hù)，這種設(shè)計(jì)表面上為農(nóng)民工節(jié)省了開(kāi)支，實(shí)際上降低了醫(yī)療保險(xiǎn)的制度效應(yīng)。 2． 建立農(nóng)民工老年醫(yī)保 設(shè)置農(nóng)民工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限，延緩農(nóng)民工的醫(yī)保關(guān)系。農(nóng)民工對(duì)長(zhǎng)期艱苦的農(nóng)村生活已經(jīng)適應(yīng)，雖然他們大多數(shù)從事高危行業(yè)，而且生產(chǎn)生活條件非常惡劣，但他們覺(jué)得自己年輕力壯，不會(huì)生什 3 么大病，沒(méi)有必要參加醫(yī)療保險(xiǎn)制度，更不愿繳納相關(guān)費(fèi)用。 3． 政府對(duì)醫(yī)保政策的宣傳力度不夠。我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)體系的基本框架為：在城市實(shí)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和在農(nóng)村實(shí)行的
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