異位妊娠課程教學(xué)課件-wenkub
2022-08-20 20:58:01 本頁面
【正文】 4． 輸卵管發(fā)育不良或功能異常 。若雌孕激素分泌失常，可影響受精卵的正常運(yùn)行。 6． 輔助生育技術(shù) 。輸卵管因周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內(nèi)膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連，也可影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運(yùn)行受阻。若形成輸卵管完全流產(chǎn)，出血一般不多。輸卵管問質(zhì)部妊娠雖少見，但后果嚴(yán)重，其結(jié)局幾乎全為輸卵管妊娠破裂。但反復(fù)內(nèi)出血所形成的盆腔血腫不能及時消散，血腫機(jī)化變硬并與周圍組織黏連，則形成陳舊性宮孕。約有 20%～ 30%患者無明顯停經(jīng)史，或月經(jīng)僅過期兩三日 2． 陰道出血 。出血量越多越快，癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴(yán)重，但與陰道流血量不成正比。異位妊娠的血清 P水平偏低，但在孕 5～ 10周時相對穩(wěn)定，單次測定即有較大的診斷價值，盡管正常和異常妊娠血清 P水平存在交叉重疊，難以確定它們之間的絕對臨界值，但血清 P水平低于10ng/m1(放免測定 )，常提示異常妊娠，其準(zhǔn)確率在 90%左右。在不能排除異位妊娠時，可行診斷性刮宮術(shù)，獲取子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理檢查。 5． 后穹窿穿刺 。大多情況下，異位妊娠患者經(jīng)病史、婦科檢查、血 β–HCG測定， B超檢查后即可對早期異位妊娠作出診斷，但對部分診斷比較困難的病例，在腹腔鏡直視下進(jìn)行檢查，可及時明確診斷，并可同時手術(shù)治療。 治療方式 一 .保守治療 (1)應(yīng)用抗癌藥物 。 給藥方法：靜脈全身用藥，通過腹腔鏡于傘端給藥，宮腔或盆腔注入藥物。 (1)除急診手術(shù)外，術(shù)前一般應(yīng)禁食 68小時，以免引起術(shù)中嘔吐。 (1)一經(jīng)確診，應(yīng)絕對臥床休息，避免任何增加腹壓的動作。 (2)輸液以維持體液平衡，糾正酸堿平衡。醫(yī)生在操作時病人不要隨意移動臀部，以免造成誤傷 病史匯報 ? 姓名：某某某 ? 性別： ? 年齡： 43 ? 職業(yè)：農(nóng)民 ? 婚姻：已婚 ? 民族：漢族 ? 籍貫： ? 文化程度：小學(xué) ? 住院號： 1 ? 入院時間： 20200 ? 醫(yī)療費(fèi)用支付形式：醫(yī)保管理 ? 住址：某某某 ? 入院診斷： 1 ? 2. ? 資料來源：患者本人及家屬 ? 資料可靠程度：高
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