【正文】 第三節(jié) 健康教育科工作制度 …………………………………………………………… 71 一、健康教育科工作制度 ………………………………………………………………… 71 二、孕婦學(xué)校管理制度 ………………………………………… ………………………… 71 第四節(jié) 婦女保健工作制度 ………………………………………………………………… 71 一、婦女保健科工作制度 ………… … …………………………………………………… 71 二、婚姻保健門診工作制度 ……………………………………………………………… 72 三、圍產(chǎn)期保健工作制度……………… …………… ……… ………… ……………… … 72 四、青春期保健門診工作制度…………… …………… ……………… ………… …… … 73 五、婦女更年期保健門診工作制度 ……………………………………………………… 73 六、婦女營養(yǎng) 咨詢指導(dǎo)門診制度 ………………………………………………………… 74 七、婦女心理咨詢門診工作制度 ………………………………………………………… 74 八、高危妊娠門診工作制度 ……………………………………………………………… 74 九、產(chǎn)后訪視制度 ………………………………………………………………………… 74 十、產(chǎn)后康復(fù)工作制度 …………………………………………………………………… 75 Xx 保健院 全院工作制度與及職責 7 十一、女職工保健工作制度 ……………………………………………………………… 75 第五節(jié) 兒童保健科工作制度 ……………………………………… ……………………… 75 一、兒童保健科工作制度 ………………………………………………………………… 75 二、兒童生長發(fā)育監(jiān)測門診工作制度 …………………………………………………… 77 三、兒童心理行為診療門診工作制度 …………………………………………………… 76 四、集體兒童保健工作制度 ……………………………………………………………… 76 五、兒童口腔保健門診工作制度 ………………………………………………………… 76 六、兒童聽力保健門診工作制度 ………………………………………………………… 77 七、兒童眼保 健門診工作制度 …………………………………………………………… 77 第六章 醫(yī)療管理 第一節(jié) 醫(yī)療管理工作制度 ………………………………………………………………… 78 一、醫(yī)務(wù)科工作制度 ……………………………………………………………………… 78 二、質(zhì)控辦工作制度 ……………………………………………………………………… 78 三、醫(yī)療質(zhì)量管制度 ……………………………………………………………………… 79 四、醫(yī)療安全管理制度……………… …………… ………………… ………… ……… … 79 五、執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范、技術(shù)操作常規(guī)、標 準管理辦法…… ……………………… …… … 79 六、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)準入制度…………………………………… ………………………… 80 七、科室質(zhì)控小組工作制度 ……………………………………………………………… 81 八、科研管理辦法 ………………………………………………………………………… 81 九、科研論文資料管理制度 ……………………………………………………………… 82 十、論文投寄制度 ………………………………………………………………………… 83 十一、醫(yī)院學(xué)術(shù)活動管理辦法 …………………………………………………………… 83 十二、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法 …………………………………………………………… 84 十三、醫(yī)務(wù)人員“三嚴”管理制度 ……………………………………………………… 85 十四、醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)制度 ……………………………………………………… 86 十五、母嬰保健法律證件管理制度 ……………………………………………………… 86 十六、醫(yī)、技、護人員技術(shù)檔案管理辦法 ……………………………………………… 88 十七、住院醫(yī)師培訓(xùn)管理制度 …………………………………………………………… 88 十八、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用審核制度 ………………… …………………………………… 88 Xx 保健院 全院工作制度與及職責 8 十九、處方權(quán)審批制度 …………………………………………………………………… 89 二十、差錯、事故登記報告制度 ………………………………………………………… 89 二十一、進修、實習(xí)人員管理制度 ……………………………………………………… 89 二十二、外出參加專業(yè)進修管理辦法 …………………………………………………… 90 二十三、外出參加學(xué)習(xí)班管理辦法 …………………… ………… ……………………… 91 二十四、醫(yī)療糾紛（事故）檔案管理制度 ……………………… ………… …………… 91 二十五、醫(yī) 療不良事件報告制度 …………………………………………… ………… … 92 二十六、醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警管理制度 …………………………………………… ………… … 94 第二節(jié) 業(yè)務(wù)工作制度 ………………………………………………………… ………… … 95 一、門診工作制度 ……………………………………………………………… ………… 95 二、計劃生育門診（技術(shù)服務(wù)）工作制度 ………… …………………………………… 96 三、門診計劃生育手術(shù)室工作制度 ………………… ………… ………………………… 96 四、?？?、專家門診管理制度 ………………………………… ………… ……………… 97 五、預(yù)檢分診制度 ………………………………………………………… ………… …… 97 六、急診科工作制度 …………………………………………………………… ………… 98 七、急診搶救室工作制度 …………………………………………………… ………… … 98 八、婦產(chǎn)科病房工作制度 ……………………………………………………… ………… 99 九、 MICU 工作制度 ……………………………… …………… …………………………… 99 十、兒科病房工作制度 ……………………………………… ………… ……………… 100 十一、新生兒科 工作制度 ……………………………………………… ………… …… 100 十二、 NICU 工作制度 ………………………………………………………… ………… 101 十三、麻醉科工作制度 ……………………………………………… ………… ……… 101 十四、復(fù)蘇室工作制度 …………………………………………………… ………… … 102 十五、婦科門診工作制度 ………………………… ………… ………………………… 102 十六、兒科門診工作制度 …………………………………… ………… ……………… 103 第三節(jié) 醫(yī)技科工作制度 ………………………………… …… ……… … ………… …… 103 一、藥事科工作制度 …… ………… …… ……………………………………………… 103 二、檢驗科工作制度 …… ………… …………………………………………………… 103 （一）檢驗科工作制度 ………………… ………… …………………………………… 104 Xx 保健院 全院工作制度與及職責 9 （二）檢驗科質(zhì)量管理制度 ……………………… ………… ………………………… 104 （三）檢驗報告制度 ………………………………………… ………… ……………… 104 （四）檢驗科標本收集、保管及處理制度 ………………………… ………… ……… 105 （五）試劑管理制 度 ……………………………………………………… ………… … 105 （六）實驗室菌種毒種管理制度 ……………………… ………… …………………… 106 （七）檢驗科及血庫生物安全基本要求 ………………… ………… ………………… 106 （八）檢驗科危急值報告制度 ……………………………… ………… ……………… 107 （九）輸血科工作制度 ………………………………………… ………… …………… 107 （十）血液儲存管理制度 …………………………………… ………… ……………… 108 （十一）臨床用血申請制度 …………………………………………… … ……… …… 108 （十二）血液入庫驗收制度 …………………………………………… ………… …… 109 （十三）輸血科查對制度 ………………………………………………… ………… … 109 三、醫(yī)學(xué)影像科工作制度 …………………………………………………… ………… … 110 （一）醫(yī)學(xué)影像科工作制度 ……………………………………………… ………… … 110 （二）超聲室工作制度 …………………………………………………… ………… … 111 （三）心電圖室工作制度 ………………………………………………… ………… … 111 （四）放射室工作制度 …… ……………………………………………… ………… … 111 第四節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度 ………………………………… …………… ………… 112 一、醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度 ………… ……………………………………………… 112 （一）醫(yī)療質(zhì)量管理制度 ……………… ………… …………………………………… 112 （二）病歷書寫制度 ……………………………… ………… ………………………… 112 （三）處方制度 ……………………………………………… ………… ……………… 114 （四）首診負責制度 …………………………………………………… … ……… …… 115 （五）三級醫(yī)師查房制度 ………………………………………………… ………… … 116 （六）查房內(nèi)容 ……………………………………………………………… ………… 116 （七）分級護理制度 ……………………………………………………… ………… … 116 （八）會診、轉(zhuǎn)診制度 ……………………………………………………… ………… 118 （九）疑難病例討論制度 ………………………………………………… ………… … 119 （十）死亡病例討論制度 ………………………………………………… ………… … 119 Xx 保健院 全院工作制度與及職責 10 （十一）危重病人搶救制度 … ……………………………………………… ………… 119 （十二）術(shù)前討論制度 …………………………………………………… ………… … 120 （十三）手術(shù)分級管理制度 ……………………………………………… ………… … 120 （十四）手術(shù)審批制度 ……………………………………………………… ………… 123 （十五）急診手術(shù)管理制度 …………………………… ………… …………………… 124 （十六）手術(shù)安全核查制度 …………………………………… ………… …………… 125 （十七）手術(shù)風(fēng)險評估制度 …………………………………………… ………… …… 127 （十八）查對制度 …………………………………………………… ………… ……… 129 （十九）值班交接班制度 ……………………………………………… ………… …… 131 （二十）醫(yī)囑制度 ………………………………………………………… ………… … 133 （二十一）病歷管理制度 ………………………………………………… ………… … 134 （二十二）轉(zhuǎn)院制度 ……………………………………………………… ………… … 134 （二十三）住院患者病情評估制度 ……………………………………… ………… … 135 （二十四）臨床危急值報告制度和程序 … ……………………………… ………… … 136 （二十五）患者身份識別制度 …………………………………………… ………… … 139 （二十六）臨床用血審核制度 …………………………………………… ………… … 139 （二十七）臨床藥事管理制度 …………………………………………… ………… … 140 二、醫(yī)療質(zhì)量管理制度 ……………………………………………………… ………… 140 重大醫(yī)療行為報告制度 ……………………………………………… ………… … 140 醫(yī)患溝通管理辦法 …………………………………………………… ………… … 141 知情同意管理制度 ……………………………………………………… ………… 142 患者知情同意和醫(yī)師履行告知義務(wù)制度 ……………………………… ………… 143 維護患者隱私權(quán)制度 …………………………………………………… ………… 144 保護性醫(yī)療制度 ……………………………………………………… ………… … 144 危重病人醫(yī)療意外和突發(fā)事件逐級報告制度 ………………………… ………… 145 重大手術(shù)報告、