內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理工作制度-wenkub
2022-12-27 07:15:33 本頁面
【正文】 當(dāng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。 內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。 工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、反滲透圍裙、口罩、帽子、手套等；工作人員在進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液等噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)鏡，穿防滲透工作服。 從事內(nèi)鏡診療，清洗消毒工作醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)須衣帽整齊。 1消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)檢測并記錄；活檢鉗及滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)檢測并記錄。 內(nèi)鏡診療所使用的活檢鉗必須滅菌 ，一次性活檢鉗嚴(yán)禁重復(fù)使用。陽性患者使用專用內(nèi)鏡或安排在當(dāng)日最后檢查。 設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室、內(nèi)鏡診療室，保證清洗消毒室通風(fēng)良好；不同部位的內(nèi)鏡診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》以及《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》相關(guān)要求，特制定本制度。 內(nèi)鏡診療和清洗消毒人員 應(yīng)具備內(nèi)鏡清洗消毒知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院管理知識(shí)培訓(xùn)。 內(nèi)鏡及附件數(shù)量 應(yīng)與接診患者數(shù)量相匹配清洗、消毒或滅菌應(yīng)執(zhí)行《內(nèi)鏡的清洗、消毒、滅菌與效果監(jiān)測管理制度》。操作后進(jìn)行終末處理。 消毒結(jié)束后，將內(nèi)管道徹底吹干或用 75%乙醇對消毒后的內(nèi)鏡管道進(jìn)行干燥，腸、胃鏡分柜存放于專用鏡柜內(nèi)。 1 醫(yī)療廢物的管理，參照《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》執(zhí)行。進(jìn)行診療操作時(shí)須戴口罩、手套。 凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科 切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡、宮腔 鏡等， 必須滅菌。 一次性活檢鉗禁止重復(fù)使用。 1使用中的消毒劑必須每日使用前進(jìn)行濃度監(jiān)測，每季進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，并做好記錄，保證消毒滅菌效果。 1內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當(dāng)和接診病人數(shù)量相適應(yīng)，以保證所用器械符合消毒、滅菌要求 ，保障病人安全。 1各區(qū)域之間的擦拭抹布、拖布及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，標(biāo)記明確，使用后的抹布、地巾分別置于 250mg/L、 500mg/L 的含氯消毒劑中浸泡 30 分鐘消毒，清水沖洗干凈，懸掛晾干備用。 內(nèi)鏡的清洗、消毒、滅菌應(yīng)當(dāng)于內(nèi)鏡的診療工作分開進(jìn)行，分設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室。 （ 2） 凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須達(dá)到滅菌要求。 四 、內(nèi)鏡 清洗、消毒、滅菌與效果監(jiān)測管理制度 為加強(qiáng)內(nèi)鏡清洗消毒工作，規(guī)范內(nèi)鏡室的統(tǒng)一管理，并嚴(yán)格預(yù)防和控制醫(yī)院感染 ，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》特制定本制度。 內(nèi)鏡的消毒與滅菌首選物理法，對不耐濕熱的內(nèi)鏡可選用化學(xué)消毒法 。 （二）內(nèi)鏡的清洗與消毒程序 操作人員應(yīng)做好自我防護(hù)，操作時(shí)應(yīng)戴一次性口罩、帽子、防護(hù)鏡或面罩、乳膠手套，穿防滲漏的專用工作服及專用鞋。 ④清洗刷一人一用一消毒：每天結(jié)束后浸泡于消毒液內(nèi)，浸泡時(shí)間按照不同消毒劑的要求規(guī)定時(shí)間，特殊感染使用后的延長消毒時(shí)間，以流動(dòng)水沖凈，懸掛晾干備用。 （三）內(nèi)鏡消毒與滅菌方法 壓力蒸汽滅菌： 132℃作用 4min，用于耐濕耐熱的內(nèi)鏡及附件的滅菌。 ④每個(gè)患者使用后需浸泡 20min。 低溫等離子滅菌 用于不耐熱的內(nèi)鏡及附件的滅菌 （四）監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn) 消毒后內(nèi)鏡： 細(xì)菌總數(shù)＜ 20cfu/件，不能檢出致病菌。 使用中的消毒劑每 季度監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)≤ 100cfu/ml；使用中的滅菌劑每月監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)為無菌生長。
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