【正文】 ”和 “非住院患者麻醉”，以能方便患者并節(jié)約醫(yī)療開支，但要有準備地實施，認真總結經(jīng)驗，建立相應的規(guī)范與制度。 （ 3）提供完成手術所必需的特殊操作，如氣管、支氣管麻醉，控制性降壓，低溫，人工通氣及體外循環(huán)等。 臨床麻醉 臨 床麻醉的工作場所主要在手術室內，在規(guī)模較大、條件較好的麻醉科，可建立分支學科（或稱為亞科），如產(chǎn)科、心臟外科、腦外科、小兒外科麻醉等，以能培養(yǎng)“一專多能”的人才，并提高麻醉醫(yī)療質量。 （ 4）疼痛診療可單獨開設疼痛診療門診或多學科疼痛診療中心。麻醉前檢查 與準備工作目前均在病房進行，隨著醫(yī)院現(xiàn)代化進程的加速，有條件的醫(yī)院應逐步將這一工作轉移到門診。一個符合二級學科內涵的麻醉科應由麻醉科門診、臨床麻醉、麻醉恢復室 (RR)及 /或麻醉科加強治療病室 (AICU)、實驗室等部門組成。 二、麻醉科工作任務 麻醉學屬二級學科。鑒于此，我廳組織部分專家對《規(guī)范》進行修訂，總結了 15 年來江蘇省醫(yī)院麻醉科的發(fā)展經(jīng)驗，體現(xiàn)了時代的特征，例如 對麻醉恢復室（ RR）、麻醉科加強治療病室（ AICU）、疼痛診療及教學工作等 2 均作了較詳細的說明。 為了適應我省醫(yī)院麻醉科發(fā)展的需要，充分發(fā)揮麻醉科在醫(yī)院運轉，特別是在手術學科發(fā)展中的保障與促進作用，我廳于 1986 年 7 月委托徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院起草《江蘇省縣級以上醫(yī)院麻醉科建 設管理規(guī)范和常用技術操作常規(guī)》 (以下簡稱“規(guī)范” )，并確定編寫指導思想是：從我省醫(yī)院建設的實際情況出發(fā)，要求既切合實際而又高于實際，以能體現(xiàn)麻醉學的發(fā)展，并對我省麻醉學科的建設、麻醉學技術水平和麻醉質量的提高起到積極的推動作用。麻醉學在其自身的發(fā)展中汲取了基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學以及多種邊緣學科中有關麻醉學的基本理論和工程技術，形成了一門具有多學科理論與技術的綜合性學科?，F(xiàn)代麻醉學已是一門研究臨床麻醉、急危病癥診療、生命復蘇和疼痛等機理研究與診治的科學。 1987 年 2 月我廳正式發(fā)執(zhí)行?！兑?guī)范》不僅是麻醉專業(yè)人員必須遵循的操作規(guī)程，也是二、三級醫(yī)院必須認真貫徹執(zhí)行的管理和建設要求，對促進與指導醫(yī)院麻醉科的進一步發(fā)展肯定能起到積極作用。根 據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定，麻醉科在醫(yī)院中為一級臨床科室。麻醉科的建設雖應根據(jù)醫(yī)院規(guī)模及其所承擔的工作任務不同而有所區(qū)別 ,但各級醫(yī)院均應努力對其加以健全與提高。 （ 2）麻醉后隨訪或并發(fā)癥的診斷與治療：特別是麻醉后并發(fā)癥由麻醉科醫(yī)師親自診治是十分必要的。 3 （ 5）呼吸治療等。臨床麻醉的主要工作內容如下： （ 1）術前對患者進行檢查、評估與準備，填寫麻醉前小結等有關醫(yī)療文件，需經(jīng)患者或其近家屬、法定代理人、關系人簽字。 （ 4）對手術患者生理機能進行全面、連續(xù)、定量的監(jiān)測，并調節(jié)與控制在正?；蝾A期的范圍內，以維護患者的生命安全。 麻醉恢復室 （ RR） RR 是手術結束后繼續(xù)觀察病情、預防和處理麻醉后近期并發(fā)癥，保障患者安全，提高醫(yī)療質量的重要場所。 （ 2）在同時設有 AICU 的醫(yī)院中， RR 收治的患者應與 AICU 收治的患者各有側重并銜接。 麻醉科加強治療病室 (AICU) 凡由麻醉科主管的 ICU 也稱 AICU，但與 ICU收治范圍有所不同。 （ 1）收治對象 ①術后不能脫離呼吸機和 需要儀器或藥物支持血流動力學的患者。 ⑤心肺腦復蘇以及部分中毒患者（ 如巴比妥類藥、安定藥中毒等）。 （ 3）待患者重要臟器功能基本穩(wěn)定后即可送回原病室。其主要治療技術是神經(jīng)阻滯、藥物治療等方法， （ 1）可開設疼痛門診，條件具備時可建立以麻醉科為主、由神經(jīng)內科和骨科等參與的多學科疼痛診療中心，或多學科疼痛研究診療中心，并配備有病床。 （ 二）科研工作 臨床科研是麻醉科的重要工作內容，要制訂計劃，組織實施，定期總結。成立研究室時必需具備以下基本條件： 要有學術水平較高、治學嚴謹，具有副教授或副主任醫(yī)師以上職稱的學科或學術帶頭人。 （ 三）教學工作 21 世紀初期醫(yī)學教育的目標是建立包括學?；A教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學教育在內的連續(xù)統(tǒng)一的醫(yī)學教育體系。 有條件的醫(yī)院除積極實施規(guī)范化住院醫(yī)師培訓外，要積極探索主治醫(yī)師以上員的CME，并使之不斷規(guī)范化、制度化。在醫(yī)院麻醉科內，應建立臨床麻醉、危急病監(jiān)測治療 (critical care)、疼痛診療等分支學科并為其工作開展創(chuàng)造條件，在醫(yī)學院校附屬醫(yī)院、科研單位、三級甲等醫(yī)院的麻醉科內，可根據(jù)工作需要，建立必要的實驗室或研究室。 麻醉科與所有臨床科室一樣有繁雜而技術要求較高的護理任務，因此，配備護士編制以配合麻醉科醫(yī)師工作是必要的，否則將難以貫徹有關管理規(guī)定、法規(guī)與規(guī)范（如用藥核對制度），造成醫(yī)療法律問題，因此，我省醫(yī)院要逐步給麻醉科配備護士。 （ 二）人員配備 臨床麻醉 （ 1）臨床麻醉的人員編制應按各醫(yī)院的工作任務不同而有所差異。 （ 3）在麻醉科人員編制中，要注意結構的合理性，除麻醉科醫(yī)師外，應保持一定數(shù)量的醫(yī)輔人員，醫(yī)輔人員主要包括護士和技術員等，也應配備工程技術人員，其具體安排應根據(jù)各單位的情況酌定。開展體外循環(huán)的麻醉科應視工作量酌情配備醫(yī)師和技術人員。此外要配足麻醉咽喉鏡，氣管內插管的全套器材與零配件，椎管內麻醉的全套用具，血壓計及測壓裝置，麻醉記錄臺，降溫和復溫設備等常規(guī)器械。 （ 3）體溫監(jiān)測儀。 三級醫(yī)院麻醉科，每個手術病人均應達到以下五項最低監(jiān)測標準，即 ① ECG；②BP；③ SpO2；④ T℃ ；⑤全麻期間 ETCO2。 AICU 中的設備應另有配備，除每床配有功能齊全的監(jiān)測儀外，必須配備通氣機、用于氧治療的設備、輸液泵和心肺復蘇的設備等。 辦公室：作為全科人員辦公或業(yè)務活動場所。 麻醉準備室：主要是為了進行麻醉前及治療前各項準備工作，包括麻醉用具和藥品的準備 ,并進行用后處理。此建筑應與主任辦公室相遴近。 RR 除設置床位及監(jiān)測、治療 9 設備外，應有治療室及醫(yī)師工作室等輔助用房。 六、