【正文】 料填平 符合標(biāo)準(zhǔn) 合格 序號 檢測項(xiàng)目 允許偏差 （ mm） 設(shè)計(jì)值 實(shí) 測 值 合格率 （ %） 1 2 3 4 1Δ 坑底標(biāo)高 177。 承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 項(xiàng) 目 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu) 簽收人姓名及時(shí)間 承 包 單 位 簽收人姓名及時(shí)間 監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄： 收到施工相應(yīng)自評 /檢查資料和驗(yàn)收記錄表共 １ 頁，收到時(shí)間： 檢查人： 日期： 監(jiān)理審查意見： □ 可進(jìn)行后續(xù)施工。 施工放樣報(bào)驗(yàn)單 工程名稱：泰興市小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣項(xiàng)目 2020 年度施工Ⅰ標(biāo)－蔣吳河西站 施工單位：鎮(zhèn)江市水利建筑工程有限公司 CB 致： 南京中錦欣信息咨詢有限公司 （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù)合同要求，我們已完成 泰興市小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣項(xiàng)目 2020 年度施工 I 標(biāo)－蔣吳和西站 的施工放樣工作，請查驗(yàn)。 □ 核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報(bào)。 20 （有墊底混凝土） 0～－ 20 （無墊底混凝土） 0 － 11 － 5 － 13 － 16 100 2Δ 軸線位移 177。 年 月 日 年 月 日 檢測員 專職質(zhì)檢員 監(jiān)理工程師 工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單 工程名稱：泰興市小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣項(xiàng)目施工 2020 年度 I標(biāo)－ 蔣吳河西站 CB 致： 南京中錦欣信息咨詢有限公司 (監(jiān)理單位 ) 茲報(bào)驗(yàn)： □ 道路工程 □ 橋梁工程 □ 排水工程 □ 道路路基 □ 橋梁基礎(chǔ) □ 排水管道 □ 道路基層 □ 下部結(jié)構(gòu) □ 排水溝渠 □ 道路面層 □ 上部結(jié)構(gòu) □ 排水泵站 □ 附屬構(gòu)筑物 □ 橋面及附屬 □ 分項(xiàng) /檢驗(yàn)批名稱： 進(jìn)水池鋼筋制安 部位： 進(jìn)水池 驗(yàn)收時(shí)間： 年 月 日 本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第 １ 次報(bào)驗(yàn)，本項(xiàng)目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，并呈報(bào)相應(yīng)資料。 ２、承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報(bào)驗(yàn)單，并給予配合。 5 4 受力鋼筋全長凈 尺寸 177。 5 320 322 319 317 324 100 7 箍筋、構(gòu)造 筋間距 焊接 177。 +1 0 +3 2 100 9Δ 焊接 預(yù)埋件 中 心線位移 水平 高差 + 10 鋼筋保護(hù) 層厚度 基礎(chǔ)、 墩、原 墻（墻厚＞60cm） 177。 年 月 日 年 月 日 檢測員 專職質(zhì)檢員 監(jiān)理工程師 工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單 工程名稱：泰興市小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣項(xiàng)目 2020 年度施工 I標(biāo)－ 蔣吳河西站 CB 致： 南京中錦欣信息咨詢有限公司 (監(jiān)理單位 ) 茲報(bào)驗(yàn)： □ 道路工程 □ 橋梁工程 □ 排水工程 □ 道路路基 □ 橋梁基礎(chǔ) □ 排水管道 □ 道路基層 □ 下部結(jié)構(gòu) □ 排水溝渠 □ 道路面層 □ 上部結(jié)構(gòu) □ 排水泵站 □ 附屬構(gòu)筑物 □ 橋面及附屬 □ 分項(xiàng) /檢驗(yàn)批名稱： 底板模板安裝 部位： 進(jìn)水池 驗(yàn)收時(shí)間： 年 月 日 本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第 １ 次報(bào)驗(yàn)，本項(xiàng)目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整，并呈報(bào)相應(yīng)資料。 ２、承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報(bào)驗(yàn)單，并給予配合。 10 3600 3607 3609 3601 3607 3603 100 3 相鄰兩板面高差 2 4 承重模板上 表面標(biāo)高 177。 10 7 立面 垂直 度 泵層 站高 水 閘 墩、墻 ＜ H／ 500 且＜ 20 柱、閘槽 ＜ H／ 1000 且＜ 10 小于 5m 6 大于 5m 8 檢測結(jié)果 主要項(xiàng)目 10 點(diǎn)，其中合格 10 點(diǎn)，合格率 100 %。 □土建工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單 □安裝工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單 □橋梁工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單 □混凝土澆筑施工方案報(bào)審表 □ 澆筑的準(zhǔn)備工作已就緒，申請于 月 日 時(shí)至 月 日 時(shí)澆筑混凝土，請批準(zhǔn)。 3% 符 合 要 求 100 3 外加劑溶 液 177。 30 檢測結(jié)果 主要項(xiàng)目 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 %。 20 3600 3607 3609 3614 3613 100 3Δ 寬 度 177。 年 月 日 年 月 日 檢測員 專職質(zhì)檢員 監(jiān)理工程師 注：標(biāo)有Δ為主要檢測項(xiàng)目。 年 月 日 年 月 日 檢測員 專職質(zhì)檢員 監(jiān)理工程師 注：標(biāo)有Δ為主要檢測項(xiàng)目。 承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 項(xiàng) 目 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu) 簽收人姓名及時(shí)間 承 包 單 位 簽收人姓名及時(shí)間 監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄： 收到施工相應(yīng)自評 /檢查資料和驗(yàn)收記錄表共 １ 頁，收到時(shí)間： 檢查人： 日期： 監(jiān)理審查意見： □ 可進(jìn)行后續(xù)施工。 模板安裝工序質(zhì)量評定表 注：標(biāo)有Δ為主要檢測項(xiàng)目。 5 5 預(yù)留孔、洞 尺寸及位置 10 6 軸 線 位 移 基礎(chǔ)（底板） 177。 一般項(xiàng)目 5 點(diǎn)，其中合格 5 點(diǎn)，合格率 100 %。 水泥認(rèn)可單號 黃砂認(rèn)可單號 石子認(rèn)可單號 添加劑認(rèn)可單號 砼配合比單號 砼設(shè)計(jì)坍落度 砼預(yù)計(jì)澆筑量 施工值班負(fù)責(zé)人 王東華 砼設(shè)計(jì)強(qiáng)度值 Ｃ 25 澆筑方案 人料機(jī)準(zhǔn)備情況 齊備 商品砼相關(guān)資料 承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 時(shí)間： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時(shí)間 承包單位簽收 人姓名及時(shí)間 監(jiān)理審核意見： □ 同意 □ 不同意 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師 : 日期： 注：承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前 4小時(shí)提出本報(bào)審表。 1% 4 砂含水量 ＜ 6% 符 合 要 求 100 5 拌和時(shí)間 應(yīng)符合規(guī)范 要求 符 合 要 求 100 6 混 凝 土 坍 落 度 ＜ 50mm 177。 一般項(xiàng)目 50 點(diǎn)，其中合格 50 點(diǎn)，合格率 100 %。 單位工程名稱 蔣吳河西站 單位工程編號 TXNTSL2020/SG01/DZ– 02 分部工程名稱 進(jìn)水池 分部工程編號 TXNTSL2020/SG01/DZ– 02– 01 單元工程名稱 進(jìn)水池 翼墻 單元工程編號 TXNTSL2020/SG01/DZ– 02– 01－ 04 序號 檢測項(xiàng)目 允許偏差 （ mm） 設(shè) 計(jì) 值 實(shí) 測 值 合格率 （ %） 1 2 3 4 1 軸線位移 10 0 3 1 2 1 100 2Δ 長 度 177。 10 1800 1800 1807 1804 1806 100 6 表面平整度 3 0 2 1 1 100 7 閘門槽三 面垂直度 H／ 1000 且≤ 10 施工單位自評意見及質(zhì)量等級 監(jiān)理 (建設(shè) )單位復(fù)評意見及質(zhì)量等級 經(jīng)初驗(yàn)，符合要求，質(zhì)量優(yōu)良。 年 月 日 年 月 日 檢測員 專職質(zhì)檢員 監(jiān)理工程師 注：標(biāo)有Δ為主要檢測項(xiàng)目。 主要單元工程１個(gè)，是□否□全部優(yōu)良。 質(zhì)檢科長： 項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日 （簽名并蓋公章） 建設(shè)、監(jiān)理單位復(fù)評意見： 質(zhì)量監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 （簽名并蓋公章） 質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)核定意見： 項(xiàng)目質(zhì)監(jiān)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 （簽名并蓋公章） 注：①大型樞紐主體工程的分部工程質(zhì) 量由質(zhì)監(jiān)項(xiàng)目站核定質(zhì)量等級，其余分部工程質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)不簽署評定意見。 承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理 ： 日期： 項(xiàng) 目 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu) 簽收人姓名及時(shí)間 承 包 單 位 簽收人姓名及時(shí)間 監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄： 收到施工相應(yīng)自評 /檢查資料和驗(yàn)收記錄表共 １ 頁，收到時(shí)間： 檢查人： 日期： 監(jiān)理審查意見： □ 可進(jìn)行后續(xù)施工。 隱蔽工程驗(yàn)收記錄 注：本頁無法繪圖時(shí)，必須另加附圖 工程名稱 蔣吳河西站 分部分項(xiàng) 工程名稱 站身底板鋼 筋圖 圖號 隱蔽部位（軸線、標(biāo)高） 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 簡圖及說明 站