20xx年醫(yī)學專題—李金斯坦無張力疝手術方法步驟-wenkub
2024-11-19 05 本頁面
【正文】 36。)：同濟醫(yī)院普外科第一 頁 ，共五十 頁 。 Anatomy 解剖 (jiěpōu)? 根據腹股溝管的解剖層次，可將腹股溝區(qū)分 (qūfēn)為淺層 和 深層 兩個層面第三 頁 ，共五十 頁 。nd224。nd224。第七 頁 ，共五十 頁 。ng)或者疝的大小第八 頁 ，共五十 頁 。它可以防止整個腹股溝區(qū)因日后機械勞損 (l225。)Local anesthesia 局部麻醉局部麻醉是一種安全、簡單、有效、經濟的麻醉方式，而且無惡心、嘔吐、尿潴留等副作用。)麻醉技術? 作為手術的一部分，局麻 (jzu236。 fū)切口線5ml皮下注射第十二 頁 ，共五十 頁 。 局部麻醉 (m225。n)垂直 )，共注射 10ml? 在針頭運動過程中推注藥物，以減少血管內注射的危險第十四 頁 ，共五十 頁 。 局部麻醉 (m225。)少量麻醉藥物，以達到完全麻醉的效果? 在縫合皮膚前，可在皮下注射 10ml麻醉藥物以延長局麻效果 第十六 頁 ，共五十 頁 。 腹外斜肌腱 (jīji224。)好處。ul237。 Hernia sac/freeing 游離 (y243。u)，疝囊可以容易的被確認? 然后通過分離提睪肌纖維（斜疝），或提拉精索（直疝），可以游離疝囊第二十 頁 ，共五十 頁 。疝囊需分離至疝囊頸部? 完全地剝離和切除提睪肌纖維是不必要的，并且 (b236。)疝囊－直疝? 腹橫筋膜是腹股溝管后壁最堅固的組成部分，當腹橫筋膜薄弱或穿孔 (chuānkǒng)時，可引起直疝? 提起或向后牽拉精索即可暴露直疝? 直疝的疝囊很容易被分離第二十二 頁 ，共五十 頁 。qiāng)內容物都須回納至腹腔 (f249。)－疝囊的簡單翻轉? 較小的和中等大小的斜疝，游離的疝囊可以很容易地被翻轉，回納至腹膜 (f249。 疝囊處理 (chǔlǐ)－ 巨大疝囊離斷巨大的滑入陰囊的疝囊可沿腹股溝管在其中點處橫斷，疝囊的遠端部分開放，以減少 (jiǎnshǎo)術后缺血性睪丸炎的發(fā)生。 zu242。 疝囊處理 (chǔlǐ)－不結扎疝囊? 在不必要的情況下，不應采取 (cǎiqǔ)結扎的方法處理疝囊? 對于中小斜疝，不結扎疝囊并不會增加其復發(fā)的風險性? 不結扎疝囊可以防止因機械壓力或缺血引起的術后疼痛第二十七 頁 ，共五十 頁 。n)? 網片內側端剪成圓弧形，與腹股溝管內側端形狀做成一致? 剪開一個裂隙，制成兩個尾端，上方較寬 (2/3)，下方較窄 (1/3)? 注意 (zh249。ngzh236。ngzh236。必須將網片覆蓋在恥骨上，以防止疝復發(fā)第三十一 頁 ，共五十 頁 。將網片放置于腹股溝管的后壁，用不可吸收的單股縫線將其圓角縫合在 恥骨 (chǐgǔ)上的腹直肌鞘 ， 覆蓋面須超過恥骨結節(jié)約 。)/固定網片－腹股溝韌帶采用 (cǎiy242。)/固定網片－精索周圍? 目的 (m249。d236。網片的切口應達到內環(huán)口處。ng)網片－精索周圍? 用單股的不吸收線將 兩個尾端的下緣固定 (g249。d236。 放置 /固定 (g249。ngzhǐ)牽拉時，網片輕度皺褶? 皺褶確保真正的無張力修補? 術中當病人被要求咳嗽時，術后病人直立時這一皺褶消失? 同樣重要的是，這一皺褶能彌補將來網片 20%的收縮第三十八 頁 ，共五十 頁 。n)膜下? 外側多余的補片需剪掉，離開內環(huán)至少留有 5cm網片第三十九 頁 ，共五十 頁 。因此，須使用一個大網片，將其放置在正確(zh232。 網片的尺寸 (chǐ cun)? 為了減少復發(fā)的危險，須使用 (shǐy242。d236。 新內環(huán)? 斜疝時，在精索后將補片的兩個尾部縫合在一起，可制造出一個新的內環(huán)? 兩個尾部交
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