【正文】 輕度昏迷 意識 (y236?；卮鸷妥鞒龈鞣N反應(yīng) ,意識水平 (shuǐp237。nɡ意識狹窄飲酒第十七 頁 ，共八十六 頁 。認(rèn)知也可產(chǎn)生障礙，對酩酊中的事幾乎完 入重度意識水平障礙。 異常酩酊 :由于酒精產(chǎn)生的意識障礙。i)，不能正確認(rèn)識外界，多數(shù)呈持續(xù)興奮躁動(dòng)狀態(tài)。精神 (jīngsh233。d242。朦朧 (m233。明顯的興奮躁動(dòng)、恐怖性視幻覺，行為 (x237。周圍的地點(diǎn)、人物及時(shí)間定向有明顯障礙。譫妄 (zhānw224。nɡ)狀態(tài)167。 譫妄狀態(tài)167。意識 (y236。)障礙167。)受損所引起 .第十一 頁 ，共八十六 頁 。意識 (y236。意識 (y236。)沖動(dòng)Brainstem reticular formation 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)Thalamus 丘 腦Cerebral hemispheres大 腦 皮 層第九 頁 ，共八十六 頁 。意識 (y236。hu243。病理 (b236。167。 特異性上行投射系統(tǒng)和非特異性上行投射系統(tǒng)167。 意識狀態(tài) : 意識內(nèi)容 :意識 (y236。對痛 ,觸 ,視 ,聽及語言刺激均能作出迅 速 (x249。 尋找原因 ,推測預(yù)后167。 最嚴(yán)重的意識障礙 ,)(a)第二 頁 ，共八十六 頁 ?；杳?(hūnm237。簡介 (jiǎn綜合性醫(yī)院 (yīyu224。 采取恰當(dāng)?shù)闹委?67。sh237。使人能正確而清晰地認(rèn) 識自 我 和周圍環(huán)境 ,n高級的皮層活動(dòng) ,包括記憶 ,思維 ,定向及情感 ,是人類與外界環(huán)境保持聯(lián)系的機(jī)敏力 ,此功能 (gōngn233。激活皮層并使之維持一定水平的興奮性 ,使機(jī)體處于覺醒狀態(tài) , 特異性上行投射系統(tǒng)：經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)徑路的總稱：內(nèi)側(cè)丘系，脊丘系，三叉丘系，外側(cè)丘系及傳導(dǎo)視覺和內(nèi)臟感覺的傳導(dǎo)束，除向大腦皮質(zhì)傳導(dǎo)特異神經(jīng)沖動(dòng)外，并向腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)聯(lián)絡(luò)區(qū)發(fā)出側(cè)支聯(lián)系，對皮質(zhì)有一定激醒作用 (zu242。 非特異性上行投射系統(tǒng) :nglǐ)生理167。)機(jī)制167。 sh237。意識意識 (y236。意識 (y236。 意識內(nèi)容變化167。 朦 朧 (m233。 精神錯(cuò)亂167。ng)狀態(tài)　　意識水平有明顯的波動(dòng)，癥狀晝輕夜重。自我定向保存ngw233。nɡ意識內(nèi)容的縮窄ng)范圍縮小，只注意目前關(guān)心的事物，對外界不能引起普遍的關(guān)注，對總體的狀況不能正確把握 ,偶可伴幻覺、錯(cuò)覺、發(fā)生沖動(dòng)性行為 .n)錯(cuò)亂　　意識水平低下非常輕，能在一定程度上與外界保持接觸，由于思維的混亂與定向力障礙 (zh224。第十六 頁 ，共八十六 頁 。 復(fù)雜酩酊 。復(fù)雜酩酊 :病理性酩酊 :行為多數(shù)不可理解，有定向障礙，對外界 催眠狀態(tài) (zhu224。被術(shù)者的意識，根據(jù)施術(shù)者的誘導(dǎo)向有限的范圍內(nèi)集中。li232。ng)下降但刺激去除后很快 是嚴(yán)重的意識障礙 ,表現(xiàn)為意識持續(xù)中斷也稱淺昏迷 ,病人無自主運(yùn)動(dòng) ,對聲、光等刺激無反應(yīng) ,強(qiáng)烈的 疼痛刺激 可有痛苦表情、呻 對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng) ,對于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反應(yīng) ,角膜反射減弱 ,瞳孔對光反射遲鈍 .167。odiǎn)是昏迷意識喪失時(shí)間較長 ,不易迅速逆轉(zhuǎn) .第二十 頁 ，共八十六 頁 。nɡ 13～ 14分為輕度障礙， 9～ 12分為中度障礙， 3～ 8分為重度障礙（多呈昏迷狀態(tài)）。得分： □自然睜眼V．最好語言反應(yīng)（ 5） 得分： □逃避疼痛如 E3V3M5=GCS11 或 8nbi233。可以有咀嚼、吞咽、咳嗽等反射性動(dòng)作。并有病理反射。第二十四 頁 ，共八十六 頁 。 去大腦強(qiáng)直狀態(tài)中腦 (zhōngnǎo)病變 上下丘間第二十六 頁 ，共八十六 頁 。 無動(dòng)性緘默癥 僅可以耳語或完全不能說話。亦可見于肝性腦病，安眠藥中毒等。nbi233。主要見于橋腦腹側(cè)病變。因上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)基本完好故無意識障礙。 診斷 (zhěndu224。 有無外傷或其它意外167。 既往史的了解，有無癲癇、高血壓、糖尿病和肝腎肺等病史，以及對這些疾病的治療經(jīng)過167。第三十二 頁 ，共八十六 頁 。呼吸 ,1)體位 :去大腦強(qiáng)直 ,角弓反張姿勢 中腦上下丘間的斷絕障礙 (zh224。去皮質(zhì)強(qiáng)直狀態(tài) 兩側(cè)大腦皮質(zhì)受累＞ 160次 /分 心臟異位節(jié)律 血栓血壓急劇下降 :心源性休克 ,外傷性內(nèi)臟出血 ,肺梗死 ,藥物過敏 ,鎮(zhèn)靜劑及安眠藥中毒 ,酒精 中毒第三十三 頁 ，共八十六 頁 。延髓病變 頻率和深度不斷變化 ,不規(guī)則呼吸中斷第三十四 頁 ，共八十六 頁 。皮膚顏色 ,發(fā)汗 ,浮腫或外傷櫻桃紅色 一氧化碳中毒第三十七 頁 ，共八十六 頁 。 頭顱 (t243。診斷 (zhěndu224。片中毒 ,腦橋被蓋部病損一側(cè)散大 ,對光反 ngbi224。n)步驟眼球的位置 :注意有無同向偏視 ,斜視或自發(fā)性眼震礙或延髓病變眼底 :視乳頭水腫面部 (mi224。n)步驟167。檢查有無肢體癱瘓。不隨意運(yùn)動(dòng)：觀察性質(zhì)，撲翼樣震顫、肌陣攣或抽搐多見于代謝性腦病；舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)、半側(cè)投擲運(yùn)動(dòng)提示基底節(jié)和丘腦167。 昏迷病人 (b236。)(177。瞳孔變化瞳孔變化 (瞳孔大小、對光反射、睫瞳孔大小、對光反射、睫 脊髓反射脊髓反射 )3. 間腦 (jiānnǎo)晚期階段第四十六 頁 ，共八十六 頁 。 延髓 (y225。ng)狀態(tài)狀態(tài) 腦死亡階段腦死亡階段 (jiēdu224。 尿：比重，糖，尿膽素原，酮體，必要時(shí)中毒 (zh242。 血：常規(guī)，糖， BUN， Na,K,Cl,動(dòng)脈血?dú)夥治觯?PH167。第五十二 頁 ，共八十六 頁 。第五十三 頁 ，共八十六 頁 。治療 (zh236。糖，代謝性腦病－治療原發(fā)病167。保持呼吸道通暢，吸除分泌物，必要時(shí)氣管切開，吸氧；自主呼吸停止 (t237。糾正休克：升壓藥和中樞興奮藥　 暈厥 (yūnju233。 眩暈是多個(gè)系統(tǒng)發(fā)生病變時(shí)所引起的主觀感覺障礙 .167。旋轉(zhuǎn)性眩暈或真性眩暈病人只有頭昏、頭重腳輕感而無旋轉(zhuǎn)感統(tǒng)稱眩暈眩暈與暈厥的主要區(qū)別是眩暈通常無意識障礙 ,但極為　　　　劇烈的眩暈發(fā)作偶有瞬感間意識喪失 .第五十九 頁 ，共八十六 頁 。 :急性起病 ,多在暈厥發(fā)作