【正文】 1~4d，主要表現(xiàn)：尿毒癥、酸中毒和水電解質(zhì)紊亂，嚴重者出現(xiàn)高血容量綜合征和肺水腫。③ 恢復期：癥狀漸退，精神食欲恢復，肝脾回縮。切斷傳播途徑①甲、戊型肝炎：衛(wèi)生管理、水源保護、環(huán)境衛(wèi)生管理及糞便無害化②乙、丙、丁型：醫(yī)療器械等消毒，血液及血制品管理，漱洗用品和食具專用，保護嬰兒保護易感人群：①甲肝：被動免疫：人血丙種球蛋白、人胎盤丙種球蛋白；主動免疫：減毒活疫苗②乙肝：被動免疫：HBIG阻斷母嬰傳播；主動免疫：基因工程疫苗●急性黃疸型肝炎臨床特征① 黃疸前期：起病急、畏寒發(fā)熱，主要為乏力食欲下降、惡心嘔吐、肝區(qū)脹痛腹脹；本期末小便顏色加深，繼而鞏膜及皮膚先后黃染② 黃疸期：鞏膜皮膚黃染，1周達到高峰?？梢餝SPE。也有皮疹呈出血性形成紫斑且有內(nèi)臟出血，稱為出血性麻疹③ 成人麻疹：中毒癥狀嚴重，起病急、無卡他癥狀，高熱頭痛劇咳、麻疹粘膜斑不典型、妊娠期間發(fā)病可造成流產(chǎn)或死胎并發(fā)癥：① 肺炎：最常見，多發(fā)于出疹期。拉米夫定治療乙肝時，可誘發(fā)病毒DNA編碼的DNA聚合酶基因序列發(fā)生了變異，這種變異在YMDD序列及其附近，因而稱為YMDD變異。惡性、三日、輸血、間日、卵形瘧原蟲均有再燃。☆recrudescence再燃：體溫開始逐漸下降，但未至正常時再度升高，血培養(yǎng)常為陽性。構體病患者在接受首劑大量青霉素治療后出現(xiàn)的臨床癥狀加重，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，其原因為大量的鉤端螺旋體被殺死釋放出的毒素引發(fā)機體變態(tài)反應。我國流行I\II型漢坦病毒。且可發(fā)生DIC，系嚴重毒血癥所致?！钅X性低鈉血癥：化膿性腦膜炎時可因下丘腦受累導致血管加壓素（抗利尿激素）異常分泌，又因嘔吐、進食少而致低鈉血癥和水中毒，出現(xiàn)少尿、輕度水腫、頻繁嘔吐、反復驚厥和昏迷?！颳aterhouseFriderichsen syndrome華弗綜合征：重型休克型流行性腦脊髓膜炎也稱華弗綜合征，多見于兒童。起病隱匿，發(fā)病初期行為異常和智力減退，以后出現(xiàn)共濟失調(diào)、肌痙攣、語言不清、失明。細胞核有數(shù)個到數(shù)十個，細胞質(zhì)和核內(nèi)有嗜酸性包涵體，是麻疹的特征性病理變化。腦膜刺激征、病理反射征不明顯。☆溝回疝：流行性乙型腦炎病人顱內(nèi)壓升高時可發(fā)生腦疝，溝回疝即小腦幕切跡疝較為多見，表現(xiàn)為昏迷突然加深，呼吸節(jié)律異常，病側(cè)瞳孔散大，上瞼下垂，對側(cè)肢體癱瘓和錐體束征陽性?！飁pidemic encephalitis B：流行性乙型腦炎。YY姐姐傳染病歷年題答案傳染病學歷年題詳解名詞解釋（☆為未考過但建議記憶的題目）★Dane顆粒：完整的HBV顆粒也叫Dane顆粒，直徑42mm，分外膜和核心兩個部分，外膜內(nèi)含表面抗原HBsAg，糖蛋白和脂質(zhì)成分。是乙型腦炎病毒引起的急性傳染病，國外一般稱為日本腦炎?！钫砉谴罂尊蓿毫餍行砸倚湍X炎病人顱內(nèi)壓增高時刻可出現(xiàn)枕骨大孔疝，表現(xiàn)為極度煩躁，面色蒼白，眼球固定，雙側(cè)瞳孔散大或?qū)夥磻?，呼吸?jié)律異常或血壓下降，呼吸、心跳停止。多在1~2周后恢復，無后遺癥。該細胞廣泛存在于全身網(wǎng)狀內(nèi)皮組織，常從上皮細胞脫落，可從呼吸道分泌物中找到，有利于麻疹的早期診斷。最終因昏迷、去大腦強直而死亡。表現(xiàn)以高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐開始，中毒癥狀嚴重，短期內(nèi)出現(xiàn)廣泛皮膚、黏膜瘀點及瘀斑，并迅速發(fā)展并融合成大片狀皮下出血，中央壞死，同時有嚴重的循環(huán)衰竭，面色蒼白，皮膚花紋且發(fā)紺，肢冷，脈細速，呼吸急促，血壓下降等?！飻⊙Y休克：多見于革蘭氏陰性菌敗血癥。★cercarial dermatitis尾蚴皮炎：尾蚴鉆進皮膚后數(shù)小時至23d內(nèi)，侵入部位真皮內(nèi)毛細血管擴張充血伴出血、水腫及中性粒細胞與嗜酸性粒細胞浸潤，局部皮膚出現(xiàn)紅色小丘疹，稱為尾蚴皮炎?；静±碜兓癁槿硇⊙?、毛細血管廣泛性損傷，臨床上以發(fā)熱、休克、充血、出血、急性腎衰竭為主要表現(xiàn)。☆relapse復發(fā)：癥狀消失后12周再次發(fā)病，臨床表現(xiàn)與初次發(fā)作相似，血培養(yǎng)又轉(zhuǎn)為陽性，稱之為復發(fā)。發(fā)生機制與復發(fā)相似?！锎怪眰鞑ィ耗笅雮鞑ィń?jīng)生殖細胞傳播、妊娠期經(jīng)胎盤傳播、分娩期經(jīng)產(chǎn)道傳播、圍生期傳播及產(chǎn)后經(jīng)哺乳傳播。其中Y是指酪氨酸，M是指蛋氨酸，D是指天門冬氨酸。5歲以下小兒多見，皮疹隱退后全身癥狀加重，咳嗽加劇，氣急發(fā)紺等，肺部體征明顯② 喉炎：多2~3歲小兒，若喉炎繼發(fā)有細菌感染則病情加重，容易發(fā)生呼吸道梗死，表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、發(fā)紺、吸氣性呼吸困難、胸部三凹征明顯。⑤ 其他：營養(yǎng)不良、各種維生素缺乏癥、原有結(jié)核感染者惡化或播散等急救措施：治療關鍵：精心護理、對癥治療、防止并發(fā)癥治療原則：①一般治療和護理：隔離，臥床休息、通風、保持口眼鼻清潔、補充維生素等 ②對癥治療：小劑量退熱劑、鎮(zhèn)靜劑、祛痰鎮(zhèn)咳劑等③中醫(yī)中藥治療：透疹散④并發(fā)癥治療：肺炎—抗生素等喉炎—抗生素＋激素緩解水腫喉梗阻—吸氧＋鎮(zhèn)靜劑心肌炎—能量合劑＋強心劑＋利尿劑腦炎—給氧、降顱內(nèi)壓、止痙等對癥處理防腦疝及中樞性呼衰●重癥肝炎的臨表、臨床分型及其特征性臨表、并發(fā)癥、治療、預防措施臨床表現(xiàn)：黃疸進行性加深出血傾向明顯肝萎縮，可有肝臭神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：嗜睡昏迷腦水腫肝腎綜合征：尿少尿閉氮質(zhì)血癥肝損嚴重，血清膽紅素171μmol/L，凝血酶原時間延長，血清膽堿酯酶、膽固醇、膽固醇酯下降。部分患者黃染加深、皮膚瘙癢，大便淡灰白色，肝腫大、質(zhì)實、壓痛、叩擊痛，部分患者脾大。情況好轉(zhuǎn)，期程216周。①厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉②頭暈、頭痛、煩躁、嗜睡、昏迷、抽搐③出血現(xiàn)象加重：皮膚瘀斑增加、鼻出血、便血、嘔血、血尿等④酸中毒：呼吸增快、Kussmaul深大呼吸⑤水鈉潴留：水腫，腹水，高血容量綜合征（體表靜脈充盈、脈搏洪大、脈壓差大、臉部腫脹、心率增快）⑥電解質(zhì)紊亂：低血鈉、高血鉀，心律失常、腦水腫。放血療法少用。12h后腹痛及其他癥狀暫時平緩（平靜期）。分為休克型、腦型、混合型①休克型：感染性休克為主要表現(xiàn)，血壓下降。煩躁不安、嗜睡、驚厥、昏迷、瞳孔散大或?qū)夥瓷湎?。鮮紅色到紫色，病情重者瘀斑擴大，中央紫黑色壞死或大皰（3）腦膜炎期：可與敗血癥同時出現(xiàn)，高熱不退，頭痛嘔吐↑，重者神智昏迷驚厥，腦膜刺激征陽性、腦脊液化膿性改變暴發(fā)型：（1）休克型：華佛綜合征，多兒童①急起高熱頭痛嘔吐，精神萎蘼意識障礙②短期內(nèi)廣泛瘀點瘀斑→大片皮