20xx年醫(yī)學專題—腦出血患者pbl個案分析-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 。,輔助(fǔzh249。頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液 偏癱、偏身感覺障礙、失語、偏盲等局灶癥狀和體征 腦室出血 輕者頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，多無意識障礙及局灶癥狀。zhī)癱瘓。,基底節(jié)區(qū)出血：基底節(jié)區(qū)是最常見的腦出血部位， ①殼核出血：基底節(jié)區(qū)的殼核是較為常見的出血部位，約占 50%~60%。血壓明顯升高，并出現頭痛、嘔吐、偏癱、失語(shī yǔ)、意識障礙、大小便失禁等。),情緒(q237。,第八頁，共四十四頁。 2顱內動脈瘤：主要為先天性動脈瘤，少數是動脈硬化性動脈瘤。占全部腦卒中20～30℅，雖然腦出血發(fā)病率低于腦梗死，但其致死率卻高于后者，急性期病死率為30～40℅ 。ngy236。n)：腦出血 高血壓病 2型糖尿病,第五頁，共四十四頁。lǐ)檢查,第四頁，共四十四頁。)介紹,第二頁，共四十四頁。,姓名:江XX 地區(qū):連云港市開發(fā)區(qū) 性別(x236。,腦出血PBL個案(ɡ232。ngbi233。,病史(b236。,輔助檢查(jiǎnch225。,腦出血定義？ 病因(b236。),腦出血是指非外傷性腦實質(sh237。,7,第七頁，共四十四頁。動脈 瘤經血液漩渦和血壓(xu232。,發(fā)病(fā b236。ng x249。,10,第十頁，共四十四頁。 ②尾狀核頭出血 腦橋出血 腦干出血最常見部位。多于48小時內死亡,第十二頁，共四十四頁。 重者立即昏迷、頻繁嘔吐、瞳孔(t243。)檢查,CT檢查 顱腦CT是診斷ICH首選的重要方法。,第十四頁，共四十四頁。li225。,控制血壓,控制腦水腫,降低顱內壓,治療原則：防止再出血，控制腦水腫，降低顱內壓，維持機體 功能，防止并發(fā)癥。,脫水藥物(y224。ng)注意事項？,1嚴禁作肌內或皮下注射，避免藥物外露引起皮下水腫或組織壞死 2不能與其他藥物混合靜滴 3靜脈注射時宜用大號針頭，250ml液體應在2030min內靜滴完畢 4嚴密(y225。nzhǎn)與診療,第十八頁，共四十四頁。入院時測快速血糖10.2mmol/L,予測血糖q2h. 0510 11:18測快速血糖21.9mmol/L，遵醫(yī)囑予中性胰島素4U皮下注射，后13:00復測快速血糖13.4mmol/L. 0511 BP在136217/79130mmHg之間，遵醫(yī)囑給予NS50ml+硝普鈉50mg微泵泵入，后患者血壓仍高，予加用厄貝沙坦降壓處理；心率偏快，95次/分左右，遵醫(yī)囑予美托洛爾應用。i s249。 0516 患者能經口進食，改低鹽低脂糖尿病飲食，轉入普通病房繼續(xù)治療。)的注意事項有哪些？,病情(b236。guǎn)活性藥物的注意事項,1需要使用微量注射泵 2嚴密監(jiān)測生命(shēngm236。)啦！,第二十一頁，共四十四頁。)藥、鈣離子通道阻滯(zǔ zh236。):吸煙；血膽固醇220mg/dl；糖尿病；男性年齡55歲，女性65歲；早發(fā)心血管疾病家族史 靶器官損害:左心室肥厚；尿蛋白或/和血肌酐輕度升高；動脈粥樣斑塊；視網膜動脈局灶或廣泛狹窄。lǐ)常規(guī),1急性期絕對臥床休息46周，盡量減少搬動，抬高床頭1530度。 5健側輸液，按時快速使用脫水劑，注意監(jiān)測水、電解質及腎功能。o yǐn b224。,該患者目前存在(cng)控制不穩(wěn)有關,第二十六頁，共四十四頁。n)探視，避免環(huán)境刺激、情緒激動。,潛在(qi225。du236。,護理評價：患者應用胰島素后血糖控制(k242。ng)控制不穩(wěn)有關,護理目標：患者住院期間血糖控制穩(wěn)定(wěnd236。,根據醫(yī)囑予脫水劑的使用,并觀察藥物(y224。ng)及時通知醫(yī)生，并做好準備,安置舒適的體位，保持(bǎoch237。,舒適度的改變：頭痛—— 與顱內壓增高有
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