20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血患者pbl個(gè)案分析-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 。,輔助(fǔzh249。頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液 偏癱、偏身感覺障礙、失語、偏盲等局灶癥狀和體征 腦室出血 輕者頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，多無意識(shí)障礙及局灶癥狀。zhī)癱瘓。,基底節(jié)區(qū)出血：基底節(jié)區(qū)是最常見的腦出血部位， ①殼核出血：基底節(jié)區(qū)的殼核是較為常見的出血部位，約占 50%~60%。血壓明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱、失語(shī yǔ)、意識(shí)障礙、大小便失禁等。),情緒(q237。,第八頁，共四十四頁。 2顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：主要為先天性動(dòng)脈瘤，少數(shù)是動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤。占全部腦卒中20～30℅，雖然腦出血發(fā)病率低于腦梗死，但其致死率卻高于后者，急性期病死率為30～40℅ 。ngy236。n)：腦出血 高血壓病 2型糖尿病,第五頁，共四十四頁。lǐ)檢查,第四頁，共四十四頁。)介紹,第二頁，共四十四頁。,姓名:江XX 地區(qū):連云港市開發(fā)區(qū) 性別(x236。,腦出血PBL個(gè)案(ɡ232。ngbi233。,病史(b236。,輔助檢查(jiǎnch225。,腦出血定義？ 病因(b236。),腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)(sh237。,7,第七頁，共四十四頁。動(dòng)脈 瘤經(jīng)血液漩渦和血壓(xu232。,發(fā)病(fā b236。ng x249。,10,第十頁，共四十四頁。 ②尾狀核頭出血 腦橋出血 腦干出血最常見部位。多于48小時(shí)內(nèi)死亡,第十二頁，共四十四頁。 重者立即昏迷、頻繁嘔吐、瞳孔(t243。)檢查,CT檢查 顱腦CT是診斷ICH首選的重要方法。,第十四頁，共四十四頁。li225。,控制血壓,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓,治療原則：防止再出血，控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，維持機(jī)體 功能，防止并發(fā)癥。,脫水藥物(y224。ng)注意事項(xiàng)？,1嚴(yán)禁作肌內(nèi)或皮下注射，避免藥物外露引起皮下水腫或組織壞死 2不能與其他藥物混合靜滴 3靜脈注射時(shí)宜用大號(hào)針頭，250ml液體應(yīng)在2030min內(nèi)靜滴完畢 4嚴(yán)密(y225。nzhǎn)與診療,第十八頁，共四十四頁。入院時(shí)測(cè)快速血糖10.2mmol/L,予測(cè)血糖q2h. 0510 11:18測(cè)快速血糖21.9mmol/L，遵醫(yī)囑予中性胰島素4U皮下注射，后13:00復(fù)測(cè)快速血糖13.4mmol/L. 0511 BP在136217/79130mmHg之間，遵醫(yī)囑給予NS50ml+硝普鈉50mg微泵泵入，后患者血壓仍高，予加用厄貝沙坦降壓處理；心率偏快，95次/分左右，遵醫(yī)囑予美托洛爾應(yīng)用。i s249。 0516 患者能經(jīng)口進(jìn)食，改低鹽低脂糖尿病飲食，轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。)的注意事項(xiàng)有哪些？,病情(b236。guǎn)活性藥物的注意事項(xiàng),1需要使用微量注射泵 2嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命(shēngm236。)啦！,第二十一頁，共四十四頁。)藥、鈣離子通道阻滯(zǔ zh236。):吸煙；血膽固醇220mg/dl；糖尿??；男性年齡55歲，女性65歲；早發(fā)心血管疾病家族史 靶器官損害:左心室肥厚；尿蛋白或/和血肌酐輕度升高；動(dòng)脈粥樣斑塊；視網(wǎng)膜動(dòng)脈局灶或廣泛狹窄。lǐ)常規(guī),1急性期絕對(duì)臥床休息46周，盡量減少搬動(dòng)，抬高床頭1530度。 5健側(cè)輸液，按時(shí)快速使用脫水劑，注意監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)及腎功能。o yǐn b224。,該患者目前存在(cng)控制不穩(wěn)有關(guān),第二十六頁，共四十四頁。n)探視，避免環(huán)境刺激、情緒激動(dòng)。,潛在(qi225。du236。,護(hù)理評(píng)價(jià)：患者應(yīng)用胰島素后血糖控制(k242。ng)控制不穩(wěn)有關(guān),護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間血糖控制穩(wěn)定(wěnd236。,根據(jù)醫(yī)囑予脫水劑的使用,并觀察藥物(y224。ng)及時(shí)通知醫(yī)生，并做好準(zhǔn)備,安置舒適的體位，保持(bǎoch237。,舒適度的改變：頭痛—— 與顱內(nèi)壓增高有
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