20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓灰質(zhì)炎1---副本-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 源 人（患者和攜帶者） ● 傳播途徑 主要(zhǔy224。,三、流行病學(xué)(li 本病毒抗胃液、耐低溫、耐酸、耐堿，不耐高溫和干燥。麻痹病例不足1%。),★脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性消化道傳染病。 2000年12月，世界衛(wèi)生組織西太區(qū)在日本宣布西太區(qū)已無“脊髓灰質(zhì)炎”存在。,第四頁，共四十九頁。,第二頁，共四十九頁。,1840年 Heine 報(bào)道(b224。,1994年9月，我國診斷最后一例脊髓灰質(zhì)炎病人。,第五頁，共四十九頁。 ★俗稱“小兒麻痹癥”，以發(fā)熱、肢體疼痛、不對(duì)稱的無感覺障礙的遲緩性癱瘓(tānhu224。 ★近年來成人發(fā)病增加。加熱(jiā r232。 x237。o)通過糞—口途徑傳播 病初可以通過呼吸道傳播 ● 人群易感性 普遍易感，感染后同型免疫。ngqī) 神經(jīng)期,第九頁，共四十九頁。li224。進(jìn)一步發(fā)展，神經(jīng)細(xì)胞核濃縮壞死，伴周圍組織充血水腫，局灶性和血管周圍炎等。,病理變化,第十一頁，共四十九頁。,前驅(qū)期：病毒血癥表現(xiàn)，不典型上呼吸道感染癥狀和消化道癥狀。腦脊液細(xì)胞數(shù)和蛋白均增加，感覺過敏。,病毒(b236。ng)繁殖,少量(shǎoli224。 1.腦神經(jīng)麻痹多見于VII、IX、X、XII對(duì)腦神經(jīng)受損，表現(xiàn)面肌癱瘓及延髓麻痹。,腦 型 高熱、嗜睡、意識(shí)(y236。,第十八頁，共四十九頁。)分離,第十九頁，共四十九頁。,腦脊液檢查(jiǎnch225。蛋白增高，細(xì)胞數(shù)正常。 IgM抗體陽性(y225。ngx236。ng)，補(bǔ)體結(jié)合抗體陰性，可能為既往感染。ngd,第二十三頁，共四十九頁。,診斷(zhěndu224。)到脊髓灰質(zhì)炎病毒。nbi233。 恢復(fù)期和后遺癥期的肌肉萎縮、肢體攣縮與肌營養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、脊髓空洞癥、周圍神經(jīng)損傷等鑒別,第二十六頁，共四十九頁。)治療、中醫(yī)辨證論治、其他療法,第二十八頁，共四十九頁。li225。 注意癱瘓肢體功能恢復(fù)，避免肌注和手術(shù)刺激(c236。,第三十頁，共四十九頁。 3.癱瘓停止進(jìn)展后，應(yīng)用加蘭他敏及地巴唑，以促進(jìn)神經(jīng)(sh233。 發(fā)生肺部感染，則及時(shí)用抗菌藥物治療。,第三十一頁，共四十九頁。 2.可用針灸、按摩及理療等，以促進(jìn)癱瘓肌肉的恢復(fù)。,中醫(yī)(zhōngyī)辨證論治,早期歸于溫病、后期屬于痿證范疇 病因：風(fēng)熱及暑濕 病機(jī)關(guān)鍵：濕熱閉阻經(jīng)脈，氣血(q236。,中醫(yī)(zhōngyī)辨證論治,邪犯肺胃：葛根芩連湯加味 濕熱(shī r232。 治法：清瀉肺胃 方藥：葛根黃芩黃連湯加桔梗、前胡、桑葉、薏苡仁、香薷、滑石。)阻絡(luò),證候：發(fā)熱(fā r232。,氣陰兩虛,證候：肢體癱軟無力，口干喜飲，大便干，面萎黃，舌淡少苔，脈沉細(xì)而澀。n)陰虛,證候：肢體癱瘓日久，肌肉攣縮，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，苔薄黃，脈沉細(xì)數(shù)。tā)療法,針灸：恢復(fù)早期開始，開始用強(qiáng)刺激(c236。h242。f225。服疫苗2周后可產(chǎn)生中和抗體。 ②產(chǎn)生局部和全身(qu225。 ③免疫缺陷，免疫抑制者禁用,第四十二頁，共四十九頁。 建議：最初兩次免疫使用IPV， 再用OPV。ngm249。 y242。f225。n
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