住院病人外出請(qǐng)假申請(qǐng)單-wenkub
2024-11-18 22 本頁(yè)面
【正文】 時(shí)間****年**月**日時(shí)值班醫(yī)生簽字值班護(hù)士簽字時(shí)間****年**月**日時(shí) 科主任簽字魏建英時(shí)間****年**月**日時(shí)住院病人外出請(qǐng)假申請(qǐng)單患者姓名：病區(qū)：床號(hào)：病案號(hào)：本人因一事，特申請(qǐng)外出，外出時(shí)間****年**月**日時(shí)分，外出走向，聯(lián)系電話，預(yù)計(jì)回院時(shí)間****年**月**日時(shí)分。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對(duì)本人健康甚至生命的危害。第一篇：住院病人外出請(qǐng)假申請(qǐng)單住院病人外出請(qǐng)假申單患者姓名： 病區(qū) 床號(hào) 病案號(hào)：本人因一事，特申請(qǐng)外出，外出時(shí)間****年**月**日時(shí)分，外出走向，聯(lián)系電話，預(yù)計(jì)回院時(shí)間****年**月**日時(shí)分。本人明白外出的危險(xiǎn)包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，本人自愿承擔(dān)外出 的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果。本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。本人理解此申請(qǐng)與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人也被告知外出期間如有意外時(shí)應(yīng)立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系，以及可以當(dāng)場(chǎng)采取的各項(xiàng)緊急措施。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對(duì)本人健康甚至生命的危害。聯(lián)系帶電話申請(qǐng)人簽字時(shí)間年月日時(shí)值班醫(yī)生簽字值班護(hù)士簽字時(shí)間年月日時(shí)科主任簽
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