20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)用}導(dǎo)管開(kāi)放patentductusarteriosus動(dòng)脈導(dǎo)管未閉-wenkub
2024-11-17 22 本頁(yè)面
【正文】 achinery39。)樣雜音 小導(dǎo)管 (dǎoguǎn)無(wú)癥狀： Asymptomatic第二十六 頁(yè) ，共九十六 頁(yè) ?！?Leftinfection反復(fù) (fǎnf249?！铩?病理生理病理生理第二十五 頁(yè) ，共九十六 頁(yè) 。LH ( R 高肺血流肺血管 (xu232。)，擴(kuò)大●h232。R●distress) ◆ 在復(fù)雜心臟畸形中 PDA 是 維持肺血流的重要通道第二十三 頁(yè) ，共九十六 頁(yè) 。Ductusarteriosus第二十二 頁(yè) ，共九十六 頁(yè) 。fossa●ng)blood★★ 胎兒 (tāiSingleTricASDR紫紺 ɡ224。ng)感染第十九 頁(yè) ，共九十六 頁(yè) 。輔助呼吸●CPB后的處理(chǔlǐ)●出血所導(dǎo)致的病理改變)中微栓腎、肺等功能減退第十七 頁(yè) ，共九十六 頁(yè) 。i)低血鉀●電解質(zhì)失衡： ★★ 體外循環(huán)后的生理 (shēnglǐ)變化●ng)灌注法 (Retragradeantegrade◆ 通常 0~4℃ 溫 mmol/促使心臟迅速停搏 心停搏液作用穩(wěn)定細(xì)胞膜第十三 頁(yè) ，共九十六 頁(yè) 。調(diào)節(jié) PH值0~4℃ ●高鉀 復(fù)跳后搏動(dòng)無(wú)力或頑固性心律失常阻斷心臟血流致使心肌缺血缺氧，在心臟保 ●深低溫停循環(huán)： 1518L/mim/m2Q:L/mim/m2●中低溫： 2832體外循環(huán)方法 (fāngfǎ)， 改善微循環(huán)●節(jié)省大量血液 (xu232。體外循環(huán)預(yù)充第八 頁(yè) ，共九十六 頁(yè) ?！瘛瘛駈g)第七 頁(yè) ，共九十六 頁(yè) 。ngōng)心肺機(jī)插升主動(dòng)脈灌注管露心臟von工管道內(nèi)循環(huán)較長(zhǎng)時(shí)間 ） –使得血液能在人McLeanDeBakeyGibbon)將 CPB應(yīng)用于臨床第五 頁(yè) ，共九十六 頁(yè) ?！瘛瘛瘛铩?這一裝置稱體外循環(huán)裝置或人工心肺裝置★★ 體外循環(huán) x指用一種特殊裝置暫時(shí)替代心肺工作，進(jìn)行血液循環(huán) (xu232。心臟停止跳動(dòng)● 維 持生命y232。)手術(shù)的基本條件●n)心胸外科第一 頁(yè) ，共九十六 頁(yè) 。心血管疾病 (j237。心內(nèi)直視 (zh237。)排空●nCardiopulmonary體外循環(huán)基本 (jīběn)裝置血泵 (pump)●變溫器濾過(guò)器5第四 頁(yè) ，共九十六 頁(yè) 。2024，我國(guó)開(kāi)心手術(shù) 10萬(wàn)例 每天有約 2024例開(kāi)心手術(shù)，一年約 65萬(wàn)例1953,利用人工心肺機(jī)成功實(shí)施第一例開(kāi)心手術(shù)（ 18歲房缺女患者）1934,發(fā)明了滾壓式灌注 泵1916,發(fā)現(xiàn)肝素 (ɡān1882,Schraeder●●插上下腔靜脈引流管相應(yīng)管道連接，即可開(kāi)始體外預(yù)充液應(yīng)考慮滲透壓、電血液稀釋度 ,預(yù)充用的晶體液通常有乳酸 ●y232。減少紅細(xì)胞破壞●●常溫 (ch225?！?●深低溫： 1828℃ 用于嬰幼兒心內(nèi)直視和 成人主動(dòng)脈瘤手術(shù)第十 頁(yè) ，共九十六 頁(yè) 。護(hù)●循環(huán)恢復(fù)早期由于積留于心肌氧自由基等藥物心停搏法第十二 頁(yè) ，共九十六 頁(yè) 。心停搏劑 基質(zhì) (jī●★★ 心停搏液●避免缺血性電機(jī)械做功減少能量 (n233。L/第十四 頁(yè) ，共九十六 頁(yè) 。預(yù)防心肌電機(jī)械 (jīxi232。缺血安全時(shí)限超過(guò) 2◆ Cardioplegia)◆ Cardioplegia)代謝改變：組織灌注不足 尿多 血液改變 :CPB術(shù)后呼吸 (hūxī)功能不全原因氧自由基全身炎癥反應(yīng)●維持有效循環(huán)血量保持血流及時(shí)糾正酸堿失衡電解質(zhì)失調(diào)● 先天性心臟病外科先天性心臟病外科 (w224。高肺血流 n)Acyanotic紫紺 CyanoticCyanotic(LshuntatrPulmventricleAP先心病分類 (fēn233。Circulation動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放動(dòng)脈 (d242。Arteriosus)◆ Prematurity●在高緯度出生的嬰 兒AOPDAPA (LShunt)◆ )guǎn)阻力 PVRShunt) Eissenmger Syndrome臨床表現(xiàn) )肺部感染 ◆ 紫紺 ◆ Continuousn),pulseschu225。murmur◆ id224。雙室肥 id224。LA第二十八 頁(yè) ，共九十六 頁(yè) 。●主動(dòng)脈結(jié)突出 (tūknob●)atrium,d224。pulmonaryngm224。ngm224。PDA,ofchamberq236?！铩?鑒別 (ji224?！馮hethe室缺合并 (h233。withendarteritisAneurysmalthe第三十三 頁(yè) ，共九十六 頁(yè) 。options●oftento●aPDAas合并心內(nèi)膜炎的 PDA應(yīng)控制感染 (gǎnrǎn)下應(yīng)用 CPB手術(shù)第三十四 頁(yè) ，共九十六 頁(yè) 。treatment(1)左后外側(cè)切口，第四肋間進(jìn)胸左后外側(cè)切口，第四肋間進(jìn)胸切開(kāi)后縱隔切開(kāi)后縱隔 (z242。Surgicalzā))適于粗短導(dǎo)管●夾閉 (3)●throughMidsternal下切開(kāi)肺動(dòng)脈縫合第三十七 頁(yè) ，共九十六 頁(yè) 。出血 (chūSystemiclaryngeal)適合成年小導(dǎo)管適合成年小導(dǎo)管第三十九 頁(yè) ，共九十六 頁(yè) 。(ASD)ASD●nɡ)血流相通第四十 頁(yè) ，共九十六 頁(yè) 。i)●ASDfosangm224。defectOstium心房壓力取決于心 relativeventriclespliance●thetheli●右室負(fù)荷 (f249。nglǐ)生理 PathyPhysiology右房右室肥大第四十四 頁(yè) ，共九十六 頁(yè) 。★★ 臨床表現(xiàn) Clinical●preschoolshows第四十五 頁(yè) ，共九十六 頁(yè) 。肺紋理增多●右室大ECG●typeof)●ngr233。indication)手術(shù)第四十九 頁(yè) ，
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