20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦膠質(zhì)瘤病-趙利杰綜述-wenkub
2024-11-17 00 本頁面
【正文】 左偏，左上、下肌力5－，左Babinski征（＋）。 曾按“腦梗死”治療1個(gè)月，無改善。,腦膠質(zhì)瘤?。±?b236。ngq237。,腦膠質(zhì)瘤病－病例(b236。 NS查體：神清，眼底視乳頭邊界不清，靜脈增粗，腱反射活躍，雙下病理征陽性。)2,女性，10歲，進(jìn)行性頭痛，嘔吐2個(gè)月，伴有發(fā)熱和2次癲癇發(fā)作，意識(shí)(y236。i qīn)潤(rùn)生長(zhǎng)，大腦皮層內(nèi)可見腫瘤細(xì)胞彌漫侵潤(rùn)，圍繞神經(jīng)元生長(zhǎng)，神經(jīng)元結(jié)構(gòu)完好。 左額葉立體定向腦活檢：見后,第二頁，共三十四頁。 CSF：230mmH20,常規(guī)正常，蛋白64.2mg/dL。,腦膠質(zhì)瘤病－病例(b236。ngl236。 EEG：廣泛(guǎngf224。,腦膠質(zhì)瘤?。±?b236。 特點(diǎn)： 1 青年男性，反復(fù)癲癇發(fā)作伴意識(shí)障礙； 2 NS查體未見陽性體征； 3 CSF壓力高，蛋白增高；EEG廣泛輕度異常； 4 影象學(xué)有陽性發(fā)現(xiàn)； 5 與腦炎鑒別,第三頁，共三十四頁。 sh237。 CSF：壓力〉300mmH20，常規(guī)正常，蛋白67.5mg/dL. 曾診斷接種后腦炎，給予激素治療，病情一度好轉(zhuǎn)，持續(xù)40天后病情突然加重。ngl236。ng)加重，在其他醫(yī)院行定位穿刺腦組織活檢及患兒死亡后尸解證實(shí)為腦膠質(zhì)瘤病。ngl236。 頭MRI：雙側(cè)半球異常信號(hào)；CSF壓力高， 診斷“腦炎”，治療無緩解，出現(xiàn)記憶力下降。,第六頁，共三十四頁。 特點(diǎn)： 1 中年男性，病程8個(gè)月； 2 發(fā)病3天后出現(xiàn)左側(cè)肢體(zhītǐ)無力伴面、舌癱； 3 CSF壓力高，CT示半球低密度， 4 近1個(gè)月反應(yīng)遲鈍，記憶力減退； 5 提示與“腦梗死”“腦炎”鑒別。)4,男性 19歲， 右耳聽力下降7個(gè)月、右側(cè)肢體無力伴語言困難3個(gè)月、左側(cè)肢體無力2個(gè)月。 右額葉白質(zhì)片狀葡萄糖代謝輕度增高灶，脊髓可見代謝增高征象，考慮炎癥性病變可能性大，腫瘤不除外。)4,體檢：嗜睡，運(yùn)動(dòng)性失語，雙耳聽力均下降，右耳明顯； 雙側(cè)瞳孔(t243。,腦膠質(zhì)瘤?。±?b236。sh236。)分析,診斷思路： 臨床特點(diǎn)： 亞急性起病，進(jìn)行性加重的顱內(nèi)壓力增高（頭痛、嘔吐）癥狀，可伴有癲癇、偏癱、失語等局灶體征； MRI特點(diǎn)： 以中線為主的多個(gè)腦葉受累，為雙側(cè)對(duì)稱性、彌散性片狀多發(fā)病灶，以半球居多，腦干也可受累，T1WI顯示病灶呈等或低信號(hào)，T2WI顯示彌漫性高信號(hào)，病灶邊界(biānji232。 1938年Nevin首先提出。)分析,根據(jù)其病理學(xué)的特點(diǎn)定義為 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞彌漫性瘤樣增生,而原有解剖結(jié)構(gòu)保持完整和神經(jīng)元細(xì)胞缺乏為特征的原發(fā)性腦瘤。n)病變廣泛彌漫，缺乏特征性的跡象。 病程長(zhǎng)短不一，患者平均生存期6~9個(gè)月，8.8%的病人(b236。 臨床缺乏特征性局灶體征，常以性格改變
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