【正文】 六頸椎壓迫止血 面動脈在咬肌前緣壓迫止血大面積的組織靜脈滲血用溫?zé)岬柠}水壓迫止血 局限出血無出血點用荷包試 組織移動性差的用覆蓋填塞法 腔竇用碘仿紗條 低溫止血 溫度低于32度降壓止血 收縮壓降壓至80mmhg30分鐘 膿腫切開用鈍性分離 縫合 先縫游離側(cè) 后縫固定側(cè)傷口內(nèi)卷 因為針距大于皮下間距外翻 針小于皮 整復(fù)手術(shù)邊距 邊距2~3 針距 3~5 整復(fù)手術(shù) 張力創(chuàng)口的縫合方法。其原因可能是（）（）A、該區(qū)域面神經(jīng)與交感神經(jīng)錯位愈合 B、該區(qū)域面神經(jīng)與副交感神經(jīng)錯位愈合 C、該區(qū)域交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)錯位愈合 D、腮腺瘺 E、耳大神經(jīng)受損4某患兒，5歲，先天Ⅲ度腭裂，于全麻下接受腭裂修復(fù)術(shù)，為使發(fā)音和講話接近正常，術(shù)后應(yīng)（）（）A、進行語音訓(xùn)練 B、長期配戴腭護板 C、調(diào)整飲食習(xí)慣 D、正畸矯治錯駘牙 E、局部理療4某患兒，6歲，先天性唇腭裂術(shù)后，伴牙槽突裂，什么時間修復(fù)牙槽裂最適宜（）（）A、7歲 B、8歲 C、9～11歲 D、12～14歲 E、16歲以后4檢查顴骨有無骨折，首選的X線檢查方法是（）（）A、上頜后部殆片 B、下頜骨側(cè)位 C、下頜骨開口后前位D、華特位E、許勒位4混合性牙瘤X線的特點是（）（）A、前牙區(qū)多見 B、尖牙區(qū)多見 C、頜骨內(nèi)異常低密度團塊，邊緣光滑，周緣多有高密度帶狀影包繞D、頜骨內(nèi)異常高密度團塊，邊緣光滑，周緣多有低密度帶狀影包繞E、頜骨內(nèi)許多大小不等、形態(tài)各異的小牙堆積4X線片上在上頜側(cè)切牙和尖牙之間有倒梨形囊狀低密度影，與牙無關(guān)，考慮為（）（）A、含牙囊腫 B、球上頜囊腫C、正中囊腫 D、根尖周囊腫 E、鼻腭管囊腫4下列哪項不是牙源性角化囊性瘤X線的特點（）（）A、囊腫可向舌側(cè)膨隆 B、牙根吸收少見，多呈截斷狀 C、沿頜骨長軸發(fā)展 D、單囊和多囊之分，單囊多見E、多囊囊腔大小相差不明顯 50、某患者X線片顯示46殘根根尖下方有直徑約0．8cm低密度影像，邊界清楚，周圍有致密骨白線包繞。晨起后發(fā)現(xiàn)右口角下垂，右眼不能完全閉合。2天前出現(xiàn)右耳下疼痛，伴發(fā)熱，后出現(xiàn)以右耳垂為中心9的腫脹。右上頸部發(fā)現(xiàn)包塊5年，增長不明顯。下列哪種藥物對治療無效（ 分）（）A、青霉素 B、鏈霉素 C、異煙肼 D、利福平E、乙胺丁醇3患者，女性，24歲。以下敘述錯誤的是（）（）A、考慮為牙源性感染 B、初步考慮顳間隙感染 C、可行穿刺診斷 D、膿腫低位切開，以利重力引流 E、可應(yīng)用抗生素治療3某患者因左下第一磨牙急性根尖膿腫造成左下頜骨急性中央性骨髓炎，疼痛劇烈，左側(cè)前磨牙及磨牙松動，牙齦紅腫，齦袋溢膿。檢查：左側(cè)下頜第二磨牙殘冠，叩診(+)，頰側(cè)齦紅腫，前庭溝腫脹，左側(cè)面部腫脹明顯。(共20題,)3某成年患者，滯留但不松動，X線片顯示橫位阻生于根間之間。請從中選擇一個最佳答案。9）拭干凈病人口周血跡。5）牙拔除后常規(guī)檢查所拔除呀是否完整，有無斷根，同時檢查拔牙創(chuàng)有無齦撕裂或牙槽脊及牙槽中隔過高。3）用牙齦分離器分離牙齦。4控制用力，手指保護，以防牙挺滑脫。2）帶教老師的臨床病人拔牙實際操作中，示教牙挺三種力學(xué)原理的應(yīng)用過程。4）觀察牙挺的結(jié)構(gòu)形態(tài)，識別出直挺，彎挺，橫柄挺。[方法和步驟]（1）有關(guān)拔牙術(shù)及牙槽外科手術(shù)器械的識別1）在帶教老師的指導(dǎo)下，從提供的器械盤內(nèi)一一識別出拔牙術(shù)的基本器械牙梃和牙鉗，及輔助器械如牙齦分離器，刮匙，咬骨鉗，骨銼，骨膜剝離器，手術(shù)及縫合器具（持針器，線剪）。六牙拔除的步驟和方法示教12學(xué)時[目的和要求] 熟悉規(guī)范拔牙手術(shù)中的各種步驟與操作要點。另外還需檢查各腺體的大小，形態(tài)，有無腫塊，口內(nèi)的導(dǎo)管有無充血，腫塊，變硬，有無結(jié)石，以示，中，無名三指平觸并由后向前檢查腮腺及下頜下腺的分泌液情況等。4）捫診時注意使患者肌放松，如檢查下頜下三角時囑患者低頭偏轉(zhuǎn)向患側(cè)，以示指，中指及無名指置于胸鎖乳突肌前緣，向后及深部觸摸，自上而下仔細(xì)檢查。（2）淋巴結(jié)檢查1）明確淋巴結(jié)捫診的很需要性，了解淋巴結(jié)的引流解剖區(qū)。如用尺或測瞳孔大小，用尺測量瞳孔是還位于同一平面，分別用額鏡窺鼻器檢查耳，鼻有無液體滲出，畸形及缺損等。同時可了解意識狀態(tài)，體質(zhì)和病情輕重。（3）固有口腔及口咽檢查：借助口鏡依次檢查舌，腭，口咽，口底等腰三角形部位的顏色，質(zhì)地，形態(tài)和大小，注意有無充血，腫脹，潰瘍，新生物和缺損畸形；注意舌質(zhì)和舌苔的變化；觀察舌，軟腭，舌腭弓，咽腭弓的運動，有無肌凝癱瘓。（2）牙及牙合關(guān)系檢查1牙：參照口腔內(nèi)科檢查，用口鏡，鑷子，探針以探診和叩診的方法檢查牙體硬組織，牙周和根尖周等情況。6．病歷書寫基本格式。2．頜面部檢查。3 安置橡皮圈；將上下頜模型合攏，用內(nèi)徑為46mm，于適當(dāng)?shù)姆较?，連接上下頜夾板的掛鉤，使其產(chǎn)生與骨折錯位方向相反的牽引力。拴結(jié)夾板；將細(xì)鋼絲由每個牙的近或遠(yuǎn)中牙間隙處從唇（頰）側(cè)向腭側(cè)穿入，再從另一個牙間隙處穿出，注意勿刺破牙齦乳頭。方法和步驟 沿石膏模型的牙弓外形彎制夾板；將做好掛鉤的上頜夾板掛鉤向上安放于上頜牙弓于頰側(cè)牙頸部，并使掛鉤與牙長軸成35度—40度角，掛鉤的末端離開牙齦23mm，以免掛上橡皮圈時壓傷牙齦。3同學(xué)間互相注射組織麻醉（1）要求同學(xué)按照老師示教局麻的方法和步驟進行操作。4用干紗布擦干注射部位，然后用1%的碘酊消毒進針部位。9卷起衣袖至腕關(guān)節(jié)上約5 cm，脫下手表，洗刷泡手，或帶上無菌手套。5鋪小方巾。2收看病歷及核對姓名，年齡和麻醉的牙位，核對有無全麻禁忌癥，有無過敏史。方法和步驟： 結(jié)合頭顱標(biāo)本講授并示教各種局部麻醉的方法（1）講授頭顱標(biāo)本的解剖結(jié)構(gòu)，如圓孔，卵圓孔，腭大孔，切牙孔，眶下孔，頦孔，下頜小舌，下頜孔，上頜結(jié)節(jié)等解剖部位。三 頜外局部麻醉8學(xué)時目的和要求： 結(jié)合頭顱標(biāo)本講授各種局部麻醉方法。2）縫合：縫合兩側(cè)之組織應(yīng)該等量，等寬。實習(xí)用品11號尖刀，刀柄，組織剪，線剪，血管鉗，持針器，皮鉗，三角針，圓針，縫線，海綿，卵圓鉗。（2）單眼包扎法；于鼻根健側(cè)先置一上下斜行的短繃帶或紗布條，并在患側(cè)耳周墊以棉墊或紗布，以免包扎時壓迫耳廓。2三角形手術(shù)野鋪巾法：用三塊消毒巾分別，呈三角形遮蓋術(shù)區(qū)周圍皮膚，以巾鉗固定。同一術(shù)區(qū)應(yīng)消毒3—4遍。第一篇：口腔頜面外科基本實踐技能口腔頜面外科基本實踐技能一 頜面外科無菌技術(shù) 4學(xué)時目的和要求初步掌握口腔頜面外科無菌操作的技術(shù)，包括頭面頸部的消毒，鋪巾法，基本包扎技術(shù)。（2）消毒范圍；頭頸部手術(shù)消毒范圍應(yīng)至少在術(shù)區(qū)外10cm，四肢，軀干則須擴大到20cm，以保證有足夠的安全范圍為原則。3四邊形手術(shù)野鋪巾法：以四塊消毒巾分別鋪置呈四邊形并覆蓋術(shù)區(qū)周圍皮膚，以巾鉗或縫線法固定?？噹ё灶~部開始，先繞額枕兩圈，繼而斜經(jīng)頭后繞之患側(cè)耳下并斜行向上經(jīng)同側(cè)頰部，眶下至鼻背，健側(cè)眶上，如此環(huán)繞數(shù)周，每周必須覆蓋前一層繃帶的1/3—1/2，直至包妥為止，最后再繞額枕一周，此端以膠布固定，將留置的短繃帶或紗布條打結(jié)收緊，以暴露健眼。方法和步驟（1）正確辨認(rèn)常用的手術(shù)器械，正確的使用方法，注意手術(shù)刀片的拆，裝及握法。進針時針尖與皮膚垂直，深度兩側(cè)相同，或海綿上略小于海綿下間距，才能使創(chuàng)面輕度外翻，達到滿意效果。2 示教各種局部麻醉的方法和步驟。（2）在上述基礎(chǔ)上重點講授解剖結(jié)構(gòu)與局麻的關(guān)系，培養(yǎng)同學(xué)形象記憶的方法。3調(diào)節(jié)頭位，椅位，燈光，麻醉上頜牙時，一般上頜平面與地面成45度，麻醉下頜牙時，病員大張口，下頜平面與地面平行。6關(guān)掉燈光。（2）局部麻醉的操作步驟；1請護士協(xié)助打開燈光。5按正確的麻醉方法注射麻醉藥物，注射前應(yīng)排除針筒內(nèi)的氣泡。（2）在操作過程中強調(diào)操作要領(lǐng)及無菌觀念。使夾板與每個牙至少有一點接觸。盡量拉緊鋼絲。五口腔頜面外科臨床檢查及病歷書寫8學(xué)時[目的和要求] 初步掌握口腔，頜面部，頸部。3．頸部檢查。[實習(xí)用品] 教科書，器械盤，口鏡，鑷子，探針，直尺，橡皮手套或，手電筒，額鏡，窺鼻器和聽診器等。注意是否有齲壞，缺損，探痛及牙松動等。必要時還應(yīng)檢查舌的味覺功能。（2）頜面部外形與色澤檢查：觀察與比較頜面部的外形，左右是否對稱，比例是還協(xié)調(diào)，有無突出和凹陷。（4）病變的部位和性質(zhì)：病變的部位，大小，范圍，深度，形態(tài)及有無移動度，觸痛，波動感，捻發(fā)音等腰三角形體征，另外還需要進行面部左右對稱部位的觸覺試驗及“扳機點”檢查。2）捫診手法應(yīng)輕柔，醫(yī)師可站在患者的右前方或右后方。5）記錄各區(qū)淋巴結(jié)的數(shù)目，大小，性質(zhì)，硬度，活動度等情況。6．簡述門診病房及病房病歷書寫的格式與要求。[實習(xí)內(nèi)容]1．識別和正確使用有關(guān)拔牙槽外科手術(shù)器械。2）觀察牙鉗的結(jié)構(gòu)形態(tài)，識別出直鉗，反角式鉗及刺槍式鉗。5）觀察牙挺的形態(tài)類型，鑒別出牙挺，根挺，根尖挺。3）通過示教及講解，要求如下操作要點：1牙挺置入部位，方向要正確，支點著實可靠，挺刃用力合理。（1）拔牙術(shù)前準(zhǔn)備工作：除增配牙齦分離器，牙挺，牙鉗，刮匙和小紗布或干棉球外，其余同實驗三。4）放置牙鉗或先用牙挺時，要求1置入牙鉗之前再次核對牙位，放置好牙鉗后務(wù)必請帶教老師復(fù)核。6）如所拔的牙是病灶牙，用刮匙刮扒牙槽窩，以清除炎性組織。10）囑咐病人拔牙后注意事項，并根據(jù)患者具體情況開處方給予抗菌，消炎，消腫等藥物。(共30題,)關(guān)于下頜孔周圍結(jié)構(gòu)的敘述，不正確的是（）（）A、下頜孔的前方有下頜小舌 B、下頜孔的后上方有下頜神經(jīng)溝C、下頜孔的前上方有下頜隆突 D、下頜孔的下方有下頜舌骨溝 E、下頜孔的后下方有喙突上頜動脈翼腭段的分支不包括（）（）A、上牙槽后動脈 B、眶下動脈 C、腭降動脈 D、蝶腭動脈 E、腦膜中動脈有關(guān)顱內(nèi)、外靜脈的交通描述錯誤的是（）（）A、導(dǎo)血管是顱內(nèi)、外通過顱骨直接相連的短靜脈B、板障靜脈穿行于顱頂骨內(nèi)、外板之間的板障之中，在顱骨薄的部位可缺少板障C、眼上靜脈向前與內(nèi)眥靜脈相交通，向后經(jīng)眶上裂與海綿竇相交通D、眼下靜脈一支經(jīng)眶上裂注入眼上靜脈，另一支經(jīng)眶下裂與翼叢相交通E、枕骨大孔周圍的靜脈網(wǎng)與椎管內(nèi)靜脈叢不相通下列哪項不屬于面神經(jīng)（）（）A、鼓索 B、巖大神經(jīng) C、耳顳神經(jīng) D、顴支 E、頰支以下哪一組神經(jīng)屬純感覺神經(jīng)（）（）A、眼神經(jīng)、頰神經(jīng)、下牙槽神經(jīng) B、耳顳神經(jīng)、舌神經(jīng)、鼓索C、上頜神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng) D、上牙槽后神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、舌神經(jīng) E、鼻腭神經(jīng)、面神經(jīng)、腭前神經(jīng)選用2％利多卡因拔除下頜第一前磨牙時采用（）（）A、局部浸潤麻醉+下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉B、下牙槽神經(jīng)+舌神經(jīng)阻滯麻醉C、頰神經(jīng)+舌神經(jīng)阻滯麻醉 D、頰神經(jīng)+下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉 E、頰神經(jīng)+舌神經(jīng)阻滯麻醉+局部浸潤麻醉與顳肌深面不相毗鄰的結(jié)構(gòu)是（）（）A、翼叢 B、頰神經(jīng) C、咬肌 D、翼外肌 E、以上都不對關(guān)于頸部的分區(qū)，錯誤的是（）（）A、頸部上界有下頜下緣、乳突尖、上顳線、枕外隆突B、頸部以斜方肌為界，將頸部分為前后兩部分及斜方肌覆蓋的區(qū)域C、頸前區(qū)包括頦下三角、下頜下三角、頸動脈三角、肌三角D、頸側(cè)區(qū)包括頸前和頸后三角 E、頸后三角包括枕三角和鎖骨上三角頸動脈鞘內(nèi)不含有（）（）A、頸總動脈 B、頸內(nèi)動脈 C、頸內(nèi)靜脈 D、迷走神經(jīng) E、舌咽神經(jīng)以下哪種創(chuàng)口不是置引流的適應(yīng)證（）（）A、可能發(fā)生感染的污染創(chuàng)口 B、較淺小的無菌創(chuàng)口 C、留有無效腔的創(chuàng)口 D、止血不全的創(chuàng)口 E、膿腫切開的創(chuàng)口1口內(nèi)法行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時，進針點在（）（）0、5cm處 A、磨牙后三角區(qū) B、腮腺導(dǎo)管口下、后1crn處 C、下頜第一雙尖牙根下D、翼下頜韌帶中點內(nèi)側(cè)0．5cm處E、翼下頜韌帶中點外3～4mm，與頰脂墊尖交匯處1口腔頜面外科手術(shù)全身麻醉特點中以下敘述不正確的是（）（）A、麻醉與手術(shù)相互干擾 B、易于保持氣道通暢 C、小兒與老年患者多 D、手術(shù)失血多 E、麻醉深度要求三期一級1關(guān)于鎮(zhèn)靜的特點描述不正確的是（）（）A、患者存在意識，生理反射基本正常 B、用藥后呼吸、循環(huán)等生命體征變化小C、幾乎沒有鎮(zhèn)痛作用，但能加強局部麻醉藥物的鎮(zhèn)痛效果D、深度鎮(zhèn)靜或過度鎮(zhèn)靜時。牙根完好無吸收。以下敘述錯誤的是（）（）A、考慮為牙源性感染 B、可行穿刺診斷 C、經(jīng)口內(nèi)切開引流D、診斷為左頰間隙感染3患者，男性，58歲。以下治療措施中，不正確的是（）（）A、給予足量、有效的抗生素 B、局部超短波理療 C、拔除左下第一磨牙，其余松動牙盡量保留D、若引流不暢，可考慮鑿去部分骨外板E、形成骨膜下膿腫時應(yīng)盡早切開引流3鼻咽癌患者放射治療后10年，出現(xiàn)左側(cè)下頜第三磨牙牙周袋溢膿、局部牙齦無明顯腫脹。因車禍造成面部外傷。近3天發(fā)生上呼吸道感染，腫物突然增大，伴疼痛。查血常規(guī)示自細(xì)胞5．710／L，淋巴分類占60％。檢查時還發(fā)現(xiàn)右側(cè)舌前2／3味覺遲鈍，同側(cè)舌、頰及口底黏膜與對側(cè)相比均顯干燥、無光澤，右側(cè)聽力也較對側(cè)差。該病最可能的診斷是（）（）A、含牙囊腫 B、成釉細(xì)胞瘤 C、根尖肉芽腫 D、根尖周囊腫 E、頜骨血管瘤 參考答案： ［單選題A1］EEECDBCDEB1E1B1D1C1C1D1B1E1D D2E2E2E2C2B2E2D2E2D D ［單選題A2］3E3E3D3C3C3A3A3C3D D4B4C4C4A4C4D4D4B4B 50、B第三篇：口腔頜面外科重點總結(jié)綱要口腔頜面外科重點總結(jié)綱要一般檢查：口腔前庭檢查 重金屬中毒 牙齦邊緣色素主要為鉛汞藍(lán)黑色化膿腮腺炎 膿液 舌根腫物含橄欖 蔓狀血管瘤 吹風(fēng)雜音頸部嚼嚼肌 顳肌前緣 下頜升值前緣淋巴結(jié)檢查 觸診順序與體位 腮腺三指診下頜下腺 和頜下腺雙合診 穿刺血管瘤 血液 神經(jīng)鞘瘤血液經(jīng)久不凝舌下腺 蛋清 8號或9號穿