【正文】 診，兩張X線(xiàn)，兩張心電圖，一個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（小視頻）微機(jī)題基本沒(méi)有偏題，就算不會(huì)也要往常見(jiàn)上選，但凡有正常胸片或正常心電圖的，幾乎都是答案（不敢說(shuō)百分百?。Ａ私饬糁脤?dǎo)尿的適應(yīng)癥和采用何種尿管第三站：時(shí)間是比較充足的。胃管插入多深。找個(gè)傳染科護(hù)士指導(dǎo)一下隔離衣穿法 8)手術(shù)區(qū)輔巾法:要會(huì)拿法,先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)9)吸氧:鼻導(dǎo)管插多深(鼻翼到耳垂)。敷料蓋上后膠帶的正確粘法。: 視診:重點(diǎn)看呼吸頻率及節(jié)律 觸診:增加了乳房觸診,要注意 1)順序2)乳房的固定3)胸大肌檢查和乳頭檢查 胸部觸診要注意: 1)用指?jìng)?cè)緣2)震顫測(cè)定要對(duì)稱(chēng)進(jìn)行,并交叉檢測(cè)一下 3):一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱說(shuō)明什么:一側(cè)語(yǔ)顫增強(qiáng)/減弱說(shuō)明什么 叩診: 1)一定要注意叩診手法 2)注意不同體位手法不同3)叩移動(dòng)度之前要先叩一下正常肺下界4)要了解肺移動(dòng)度正常為多少,減少說(shuō)明什么。一開(kāi)始就顯示出清晰的思路，全面，準(zhǔn)確，會(huì)給考官留下好的印象，自然分就高了。⑥最后，為病人穿好衣服。重點(diǎn)寫(xiě)治療原則,及一些預(yù)防復(fù)發(fā),健康教育等項(xiàng)目第二站考試: 一般是2個(gè)項(xiàng)目一個(gè)是技術(shù)操作比如穿脫隔離衣（20分）一個(gè)是身體體檢（18分）第一禮儀要好來(lái)要問(wèn)好去要致謝所謂的印象分；第二要沉著提問(wèn)回答時(shí)間可以先思考下語(yǔ)速慢點(diǎn)回答爭(zhēng)取時(shí)間回憶； 第三進(jìn)房間前要穿上你的白衣口罩帽子手套，聽(tīng)診器請(qǐng)放在口袋； 第四結(jié)束后可以適當(dāng)訴苦說(shuō)自己在基層，請(qǐng)老師理解關(guān)照。②對(duì)癥處理：根據(jù)情況止疼，解痙，退熱，鎮(zhèn)靜，補(bǔ)液等。外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期,則為硬膜外血腫,如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn),注意診斷前面還要加上腦外傷脾破裂可以有被膜下出血,可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀,:（4分）（從三個(gè)方面）①癥狀；②體征；③輔助檢查?！蛩幬镞^(guò)敏史（1分）（千萬(wàn)別忘）◎手術(shù)史(一定要提及,每年的的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都有此項(xiàng))二、問(wèn)診技巧(2分)(一)條理性差、(二)(三)(四)今年的考試增加了幾個(gè)癥狀: 皮膚粘膜出血:考慮:白血病 再障 血小板減少 血友病等出血及凝血異常性疾病 便秘與腹瀉:則為腫瘤,結(jié)腸炎,克羅恩病及一些感染性疾病等 腫塊:主要了解頸部腫塊和腹部腫塊 其它不再細(xì)述(二)病歷分析病歷分析例題：(總分20分)一般會(huì)有60個(gè)病歷供考生選擇,病歷分析中重點(diǎn)抓分要注意三點(diǎn):診斷 ,（4分）①該病人的初步印象是：…………。（2分）（千萬(wàn)別忘）對(duì)于懷疑腫瘤的病人要問(wèn)診可能的惡病質(zhì)，食欲不振，乏力，消瘦，貧血等表現(xiàn)。這時(shí)考官會(huì)說(shuō)些注意事項(xiàng)，其實(shí)沒(méi)什么東西，還是抓緊時(shí)間寫(xiě)好個(gè)人信息，然后馬上看試題為妙，因?yàn)槟阍趺醋ゾo時(shí)間都會(huì)發(fā)現(xiàn)時(shí)間就是不夠的（我都懷疑他們的表是不是走的快），如果不抓緊時(shí)間，很容易丟三落四，等交上卷子才會(huì)發(fā)現(xiàn)，那叫遺憾哪。第一篇：2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試程序+經(jīng)驗(yàn)總結(jié)(轉(zhuǎn)載+總結(jié))在引導(dǎo)員引導(dǎo)下,在進(jìn)入考場(chǎng)前,核對(duì)考生身份,交實(shí)踐技能考分登記手冊(cè)后進(jìn)入以下程序: 第一站:內(nèi)容:病史采集與病例分析 方式:筆試步驟:抽考試題號(hào)→進(jìn)入考場(chǎng)(1數(shù)人)→領(lǐng)考題,考試22分鐘→交卷→侯考大廳等待考官判分第二站:內(nèi)容:操作,醫(yī)風(fēng),體檢 方式:邊操作邊口答步驟:抽考試題題號(hào)→進(jìn)入考場(chǎng)(1數(shù)人)22分鐘→大項(xiàng)目→小項(xiàng)目→醫(yī)德醫(yī)風(fēng)→考官判分 第三站:內(nèi)容:體檢,X線(xiàn)片,心電圖 方式:電腦步驟:抽考試題題號(hào)→進(jìn)入考場(chǎng)→電腦考試22分鐘 考試結(jié)束三天后通知單位考試是否通過(guò) 一個(gè)月后發(fā)實(shí)踐技能考試合格證第一站考試: 第一站的時(shí)間比較緊張。病例采集與分析的模式一定要爛熟于心，這樣才會(huì)忙而不亂?！蛟\療經(jīng)過(guò)①發(fā)病來(lái)是否到醫(yī)院看過(guò)，曾做過(guò)哪些檢查；②曾做過(guò)哪些治療，療效如何。關(guān)于這一點(diǎn)我想也要注意幾個(gè)方面，診斷要包括：急/慢性，病名，分型分期分級(jí)，以及病史上體現(xiàn)出的其它疾病(并發(fā)癥，伴發(fā)疾病的診斷)。一定要用病史及輔檢中給的資料,:（5分）（只需要寫(xiě)病名即可）要圍繞著病變的部位及特征寫(xiě)出幾種疾病,一般有三,四種,如果你真是不了解,:（4分）（以明確診斷，及擬訂治療方案）舉幾個(gè)例子供大家體會(huì)一下: 胃癌:進(jìn)一步作CT(看一下肝,腹腔轉(zhuǎn)移)。③病因治療：內(nèi)科治療，外科治療，中醫(yī)藥治療，化放療等。(一)體格檢查:①首先，對(duì)病人做必要的解釋?zhuān)匀〉门浜?，合理暴露（體現(xiàn)你的人文關(guān)懷，如冬天暖聽(tīng)診器、手；男考生面對(duì)女性病人的一些檢查如乳房檢查要找個(gè)女助手）。邊操作，邊敘述，說(shuō)給考官聽(tīng)。個(gè)別操作需要注意的如腹穿前后量血壓、脈搏、腹圍，大量腹腔積液的要加帶腹圍等等這些就不贅述了。叩診呈濁音說(shuō)明什么: 聽(tīng)診:要注意1)耳機(jī)聲音不要放太大,會(huì)聽(tīng)不清2)要會(huì)分清幾種音:支氣管呼吸音,肺泡呼吸音,支肺泡呼吸音,干羅音,喘鳴音,濕羅音,捻發(fā)音,: 視診: 注意心前區(qū)有無(wú)隆起及凹陷心尖搏位:要了解正常心尖搏動(dòng)位置,變化范圍,什么叫異常搏動(dòng) : 叩診時(shí)可以慢點(diǎn)叩,拖延時(shí)間,考官少問(wèn)你點(diǎn)問(wèn)題1)確定鎖骨中線(xiàn) 2)順序要清楚3)特殊心形的意義要了解 聽(tīng)診: 1)聽(tīng)診區(qū)的位置和順序2)心臟雜音,要反復(fù)聽(tīng),可能考試時(shí)會(huì)問(wèn)心臟雜音傳導(dǎo)的方向特點(diǎn) 3)舒張期/收縮期雜音的意義 4)奔馬律的意義 腹部檢查: 視診: 1)注意胃腸型和蠕動(dòng)波的區(qū)別2)看腹壁靜脈(上腔阻塞,下腔阻塞和門(mén)脈高壓時(shí)的各自特點(diǎn))3)腹部膨隆,凹陷,不對(duì)稱(chēng)說(shuō)明什么 炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同 觸診:重點(diǎn)在肝脾觸診 1)手法2)要與患者配合好,囑其呼吸3)了解觸及肝下緣可能是什么問(wèn)題(兩個(gè)方面:○1肝大○2肝位置下移)聽(tīng)診:移動(dòng)性濁音出現(xiàn)說(shuō)明什么 脊肋角叩擊痛說(shuō)明什么 神經(jīng)檢查:椎體束征,腦膜刺激癥為重點(diǎn) 肛門(mén)直腸: 先試擴(kuò)約肌松緊度,再檢測(cè)四壁,觀察手指附著物特征。換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦(保持創(chuàng)口不受新的損傷)。氧氣的潮化。如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)12)導(dǎo)尿:知道男女尿道長(zhǎng)度。一般是7道題。胸片：常考題（別忘了看主訴，有的直接出答案的）！結(jié)核 ：年輕，午后低熱，X線(xiàn)白影在肺尖（上面）肺癌。腹部X線(xiàn)：消化道穿孔：膈下半月?tīng)钣坞x氣體！（如果實(shí)在不認(rèn)識(shí)，見(jiàn)到四個(gè)選擇里有穿孔的你就選吧）給出胃部X線(xiàn)的，看上去很不規(guī)則，百分百胃癌！多個(gè)液平面的 腸梗阻。進(jìn)去第一站的門(mén)后，抓緊時(shí)間找到自己的題號(hào)對(duì)應(yīng)的座位，打開(kāi)試題袋，內(nèi)有三張紙（一張病例采集與分析的試題卷，另兩張分別是病例采集與分析的答題紙），一個(gè)小薄本（用于給考官記錄你的成績(jī)，寫(xiě)好后是要收走的）。我在此寫(xiě)上一點(diǎn)我自己的經(jīng)驗(yàn)。（2分）（千萬(wàn)別忘）對(duì)于急腹癥的女性病人，一定要問(wèn)月經(jīng)史。一定要寫(xiě)全,:1)慢性支氣炎合并感染2)阻塞性肺氣腫 3)肺原性心臟病 4)心功能幾級(jí) 要注意病史及輔檢中提供的每個(gè)線(xiàn)索,各個(gè)系統(tǒng)中的疾病并不多,很容易判斷出來(lái),特別是外科及婦產(chǎn)科,病種更少,一但抽到,如血鉀低,則在診斷中應(yīng)加上低鉀血癥。胸片(有無(wú)肺轉(zhuǎn)移)心絞痛:24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖 ,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清心肌酶 腹部損傷:腹腔穿刺,腹部B超,腹部X線(xiàn):（3分）①一般支持治療：注意休息，供給能量，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)（注意腎病的蛋白，糖尿病的糖供給，高血壓的鹽，心腦血管病的脂），維持水電解質(zhì)酸堿平衡，監(jiān)測(cè)，吸氧，護(hù)理。④生活注意：如戒煙酒，性病的治療性伴，生活的注意等等（發(fā)揮吧，以上的都是個(gè)原則，不必像答敘述題一樣，過(guò)分細(xì)致我不知道考官會(huì)不會(huì)看）。②擺好體位，定好穿刺部位或操做部位。記住，一定帶白衣，帽子、口罩也最好都帶上，如果真的沒(méi)有帶上，考試時(shí)記住一定要給考官說(shuō)明，假設(shè)我已經(jīng)帶上帽子、口罩，讓他知道你有這個(gè)意識(shí)也可以的?，F(xiàn)談一下各項(xiàng)檢查中應(yīng)注意的一些問(wèn)題 呼吸:檢查時(shí)要注意讓處于患者未意識(shí)到的狀態(tài) 脈搏:注意檢測(cè)位置,時(shí)間要超過(guò)半分鐘 血壓:檢測(cè)前要注意檢查血壓計(jì),看是否打開(kāi) 淺表淋巴結(jié): 1)注意順序:耳前—耳后—乳突區(qū) 等等 2)描述,要用常見(jiàn)物品,如雞蛋大小等等 3)要掌握腫瘤各部位轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)特點(diǎn) 如:乳癌,肺癌及胃癌易往何處轉(zhuǎn)移。了解各檢查體位特點(diǎn),何時(shí)應(yīng)用何體位.(二)操 作1)消毒:重點(diǎn)了解甲狀腺,闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍。了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別。吸氧流量(45L)10)吸痰:先將管口關(guān)閉,插入后再打開(kāi)吸痰。消毒不能用普通消毒劑。肺部聽(tīng)診有考呼吸節(jié)律（如Kussmaul的深大呼吸），三凹征的。年老 多有咳嗽，痰中帶血 陰影在下肺或肺門(mén)，多規(guī)則。不要忘了有正常片子！骨折注意一個(gè)：脛骨和腓骨，是一個(gè)折了還是兩個(gè)都折了（看準(zhǔn)?。?，考點(diǎn)。第一關(guān)，必須考執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，才有機(jī)會(huì)行醫(yī)和入行。平時(shí)注意整理，分條。基本是按著復(fù)習(xí)資料來(lái)的。要把握好。醫(yī)師實(shí)踐技能考試分三部分，第一站為病史采集和病歷分析，第二站為操作，第三站為聽(tīng)診、心電圖、X線(xiàn)及CT等。：(1)注意順序及檢查手法(2)描述，要用常見(jiàn)物品，如雞蛋大小等等(3)要掌握腫瘤各部位轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)特點(diǎn)：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何處轉(zhuǎn)移。)：注意幾個(gè)音，幾個(gè)脈及各自出現(xiàn)的原因及特點(diǎn)。要了解：一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱說(shuō)明什么：一側(cè)語(yǔ)顫增強(qiáng)/減弱說(shuō)明什么叩診： 定要注意叩診手法(2)注意不同體位手法不同(3)叩移動(dòng)度之前要先叩一下正常肺下界(4)要了解肺移動(dòng)度正常為多少，減少說(shuō)明什么。：視診：注意心前區(qū)有無(wú)隆起及凹陷，心尖搏位：要了解正常心尖搏動(dòng)位置，變化范圍，什么叫異常搏動(dòng)?在哪些情況下會(huì)出現(xiàn)。(二)操作：重點(diǎn)了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除術(shù)的消毒范圍。：不要忘記準(zhǔn)備工作。了解為什么感染性創(chuàng)口還要無(wú)菌操作(防止混合感染)。：鼻導(dǎo)管插多深(鼻翼到耳垂)。每次吸痰不超過(guò)l5秒。：知道男女尿道長(zhǎng)度。（三）實(shí)戰(zhàn)演練技能操作，首先必須克服緊張心理，除牢固掌握知識(shí)外，更需要提前適應(yīng)考場(chǎng)氣氛，提前了解考題的提問(wèn)方式。(3分)(3)傷口處理正確(5分)先用手取下外層敷料(不用鑷子)，再用鑷子取下內(nèi)層敷料，與傷口粘住的最里層敷料，應(yīng)先用鹽水浸濕后再揭去(4)覆蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長(zhǎng)度適中(3分)(5)整個(gè)換藥過(guò)程操作流暢正確(3分)。心電圖和X線(xiàn)片基本固定不變。二、分析X線(xiàn)照片時(shí)，首先應(yīng)辨別是否正常，而后才能提出異常征象。心電圖是絕大多數(shù)考生的短板，如果時(shí)間有限，不建議大家鉆牛角尖，因?yàn)檫@部分分值很低。CT也是同理，大綱要求的6個(gè)病中，有三個(gè)是腦部病變，CT斷層中，顱腦是比較容易分辨出來(lái)的?？荚嚱^不僅僅是拼智力、拼體力，非智力性因素在考試當(dāng)中占有舉足輕重的地位。在記憶及復(fù)習(xí)時(shí)要求做到眼、耳、手、腦同步。要根據(jù)個(gè)人情況，必要的財(cái)力投入要到位，包括上輔導(dǎo)班、網(wǎng)上自學(xué)及購(gòu)買(mǎi)必要的教材及真題集。作為一名學(xué)生或者在職人員，你要得到家人、領(lǐng)導(dǎo)及朋友（包括網(wǎng)友）的支持，讓他們?yōu)槟闾峁┍匾纳罴熬窈蠖?，同時(shí)也提醒幫助你放棄一切可能的娛樂(lè)和應(yīng)酬，更加讓你堅(jiān)定通過(guò)的信心和毅力。通過(guò)做真題，不但可以體味考試重點(diǎn)、難點(diǎn)、常考點(diǎn)，而且能夠把握命題風(fēng)格、題型。到最后，該記憶的東西，就會(huì)顯得越來(lái)越少了，并且學(xué)會(huì)根據(jù)時(shí)間、空間進(jìn)行紅線(xiàn)串珠歸納總結(jié)，把教材“由厚變薄”！執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試考前備考：考場(chǎng)篇一、考前須知在考試前一天，考生應(yīng)提前規(guī)劃好行車(chē)路線(xiàn)，留足從家到考場(chǎng)的時(shí)間，最好提前半小時(shí)達(dá)到考場(chǎng)，以免時(shí)間緊張影響考試?？紙?chǎng)內(nèi)不得相互借用文具。如有問(wèn)題，應(yīng)舉手向監(jiān)考員申請(qǐng)更換，一旦考試開(kāi)始后，不得申請(qǐng)更換試卷。用2B鉛筆填涂答題信息點(diǎn)。，如遇試卷模糊或答題卡污損等問(wèn)題，可舉手詢(xún)問(wèn)。不準(zhǔn)吸煙。試卷和答題卡全部收齊后，監(jiān)考員清點(diǎn)答題卡和試卷無(wú)誤后，考生方可離場(chǎng)。出現(xiàn)上述情況，要學(xué)會(huì)自我放松，給旁邊的考醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)生一個(gè)友好的微笑。莫名頭痛：有些考生在考試前或考試時(shí)會(huì)莫名其妙的出現(xiàn)頭暈、頭痛的癥狀，可以說(shuō)是一種暈場(chǎng)的狀態(tài)。記憶阻滯：在考場(chǎng)上，一些非常熟悉的概念甚至是一個(gè)字都會(huì)想不起來(lái)。不過(guò)千萬(wàn)別因此忘記對(duì)此題的回答。因?yàn)樽约涸诳荚嚭蟮母杏X(jué)并不一定十分準(zhǔn)確，保持良好的心態(tài)去面對(duì)下面的考試，比無(wú)謂的擔(dān)心更實(shí)際。二、心?；?yàn)1．心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)：(2PK(肌酸磷酸激酶)。三、神經(jīng)1．腦出血：病因主要為高血壓合并腦動(dòng)脈硬化。腰穿腦脊液壓力 增高。CT示低密度影。有頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征。7．下運(yùn)動(dòng)N元癱瘓的特點(diǎn)：弛緩性癱。11．脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周?chē)园c瘓，雙下肢中樞性癱瘓。15．診斷腦梗死做頭部CT陽(yáng)性率最高是在發(fā)病48小時(shí)以后。19．腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫。23．重癥肌無(wú)力危象分為肌無(wú)力危象、膽堿能危象、反拗危象，一但發(fā)生危象，首先應(yīng)做騰喜龍?jiān)囼?yàn)或新期的明試驗(yàn)，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無(wú)力危象，病情加重為膽堿能危象，無(wú)反應(yīng)為 反拗危象。27．抗抑郁藥起效時(shí)間為服藥后14～21天。3．過(guò)氧化物酶染色(++)見(jiàn)于急粒。7．VitA缺乏：干眼病VB1：腳氣??；VitC缺乏：壞血病VitD和鈣：軟骨病；VPP：癩皮病。11．熱量的主要來(lái)源是：碳水化合物。16．革蘭陽(yáng)性厭氧梭狀芽胞桿菌：破傷風(fēng)、氣性壞疽。2．新生兒溶血病黃疸24小時(shí)內(nèi)。6．免疫系統(tǒng)胸腺3～4歲消失，補(bǔ)體6～12月達(dá)成人水平。10．小兒腹瀉6月～2歲多見(jiàn)，高熱驚厥6月～5歲多見(jiàn)，先心病手術(shù)多宜學(xué)齡前手術(shù)。14．vitB12缺乏2歲以?xún)?nèi)多見(jiàn)，治療2～4天RET升高，6～7天高峰，2周下降，正常治療后6～72小時(shí)骨髓幼紅細(xì)胞正常。次序先晶體、膠體后水分。4手樣后的體位以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：臂部手術(shù)后需取半臥位。8原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的主要體征是：肝不規(guī)則腫大9神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是：條件反射與非條件反射10關(guān)于DNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)（雙螺旋結(jié)構(gòu)）正確的是：兩條反向的多核苷酸鏈11右心功能不全的體征不包括：心尖部舒張期奔馬律。下列不正確的是：粘蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性35下列關(guān)于血液組成的敘述，錯(cuò)誤的是：與抗凝劑混勻的血液待血細(xì)胞沉降后，上面的液體部分稱(chēng)為血清。64醫(yī)務(wù)員應(yīng)當(dāng)保守的醫(yī)療秘密是：醫(yī)務(wù)人員的家庭住址65Na+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式有：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)66骨骼肌興奮收縮偶聯(lián)的離子是：67引發(fā)動(dòng)作電位的剌激稱(chēng)為：閾剌激68細(xì)胞膜的K