【正文】 步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。母嬰同室嬰兒床配置不足。鼓勵(lì)母親進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，除非有醫(yī)學(xué)指征，禁止給新生兒吃任何事物和飲料。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢(shì)和擠奶手法。院內(nèi)無(wú)母乳代用品銷售廣告、資料及樣品。抽查10名孕產(chǎn)婦詢問(wèn)，均無(wú)醫(yī)務(wù)人員向孕產(chǎn)婦及其家屬推薦母乳代用品和提供母乳代用品樣品等現(xiàn)象。四、開展督查及培訓(xùn)情況認(rèn)真開展愛嬰醫(yī)院制度自我監(jiān)管。鼓勵(lì)按需哺乳。孕產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技能的掌握不夠。三、按照《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》把母乳喂養(yǎng)的宣傳工作落到實(shí)處，把愛嬰工作作為一項(xiàng)經(jīng)常工作來(lái)抓我院設(shè)有門診宣教室一間，集中宣教場(chǎng)所為醫(yī)院大會(huì)議室，宣教設(shè)施齊全，使愛嬰工作進(jìn)一步得到了體現(xiàn)。通過(guò)本次按照愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）自查，我院愛嬰醫(yī)院自查評(píng)估，得90分。有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過(guò)任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。六、提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量，保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩，嚴(yán)格控制提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量，保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩，破宮產(chǎn)率。定期開展母乳喂養(yǎng)周活動(dòng)，通過(guò)走上街道、進(jìn)入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，發(fā)放宣傳資料，鼓勵(lì)孕婦自然分娩；并通過(guò)報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)；開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診；醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴(yán)格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征；有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實(shí)施。 《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理工作，按照《江蘇省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求，開展《出生醫(yī)學(xué)證明》 免費(fèi)簽發(fā)工作，無(wú)違規(guī)辦證情況。婦產(chǎn)科門診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條標(biāo)準(zhǔn)》、《國(guó)際母乳代用品銷售守則》、《普及衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓(xùn)到了每一們醫(yī)務(wù)人員，對(duì)新上崗人員進(jìn)行了18個(gè)學(xué)時(shí)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)在崗人員每年復(fù)訓(xùn)3學(xué)時(shí)，并進(jìn)行一次母乳喂養(yǎng)知識(shí)考試和《母嬰保健法》知識(shí)考試，對(duì)孕婦進(jìn)行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識(shí)技能的宣教并做了示范，同時(shí)也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了第一位孕婦手中。嚴(yán)格了各項(xiàng)技術(shù)操作，積極推廣和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)，保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩，降低了剖宮產(chǎn)率，保證了母嬰安全和健康。我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有5名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師3名，醫(yī)師2名，5名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的設(shè)備齊全，急救藥品能夠及時(shí)更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時(shí)使用，各項(xiàng)產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進(jìn)一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。 檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點(diǎn)問(wèn)題：在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量還要進(jìn)一步規(guī)范，業(yè)務(wù)知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)還要進(jìn)一步完善，增加宣教次數(shù)，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識(shí)。在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國(guó)際母乳代用品銷售守則》，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握。二、對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過(guò)發(fā)放宣傳資料，產(chǎn)前病房定期利用工休座談會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起。除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過(guò)任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。所有的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽(yáng)性孕婦。開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診。《出生醫(yī)學(xué)證明》的`管理工作，按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求，開展《出生醫(yī)學(xué)證明》免費(fèi)簽發(fā)工作，嚴(yán)禁私自收費(fèi)和變相收費(fèi)現(xiàn)象。（二）完善工作機(jī)制、加強(qiáng)宣傳力度。并積極開展以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標(biāo)的“三好一滿意”活動(dòng)，以提升服務(wù)品質(zhì)和服務(wù)內(nèi)涵。二、裝備與培訓(xùn)并重，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)（一）組織全院人員認(rèn)真學(xué)習(xí)愛嬰醫(yī)院的評(píng)審文件及各項(xiàng)制度，研究愛嬰醫(yī)院的評(píng)審實(shí)施計(jì)劃，細(xì)化工作任務(wù)，明確各自職責(zé)。每年對(duì)產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)，時(shí)間不少于3小時(shí)。（四）促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，由上級(jí)醫(yī)院下派專家親臨醫(yī)院指導(dǎo)產(chǎn)、兒科醫(yī)療工作。嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的母乳喂養(yǎng)10條規(guī)定幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，進(jìn)行皮膚接觸、早吸吮和目光交流并及時(shí)保暖，讓嬰兒時(shí)刻和母親在一起。除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢(shì)和擠奶手法。不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。四、主要存在問(wèn)題和整改措施由于二胎政策的開放，疤痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦比例加大，剖宮產(chǎn)后傷口疼痛及進(jìn)食晚等原因，都將給母乳喂養(yǎng)的“三早”（早接觸、早開奶、早吸吮）帶來(lái)困難，為了安撫啼哭的嬰兒，少數(shù)家長(zhǎng)就會(huì)采取避開醫(yī)務(wù)人員用代乳品喂哺嬰兒。我院于1996年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，截止今日已滿10余年，十多年來(lái)，由于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)產(chǎn)科兒科建設(shè)與發(fā)展