20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗抑郁藥綜述模板-wenkub
2024-11-15 01 本頁(yè)面
【正文】 成為首選藥物。,第十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,b.選擇性5羥色胺再攝取(sh232。 新型抗抑郁藥治療輕度至中度抑郁癥的療效(li225。,第十頁(yè)，共六十三頁(yè)。o)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。,第九頁(yè)，共六十三頁(yè)。－－叔胺側(cè)鏈 NE能傾向型再攝取抑制劑包括： 地昔帕明、馬普替林、去甲替林、普羅替林。y242。 化學(xué)結(jié)構(gòu)均有三環(huán)，并具有一叔胺或仲胺側(cè)鏈。i),第六頁(yè)，共六十三頁(yè)。ng)抗抑郁藥,丙米嗪、地昔帕 明、阿米替林、 多塞平,苯環(huán)(běn hu225。 jiǎ)腎上腺素學(xué)說(shuō)－當(dāng)腦內(nèi)腎上腺素能突觸部位的去甲腎上腺素（NE）相對(duì)減少時(shí)產(chǎn)生抑郁癥。ngzhu224。ch233?？挂钟羲?Antidepressants,第一頁(yè)，共六十三頁(yè)。ng)路線,第二頁(yè)，共六十三頁(yè)。ng),一、背景(b232。 血清素學(xué)說(shuō)－當(dāng)腦內(nèi)突觸間隙的5羥色胺(5HT)相對(duì)減少時(shí)產(chǎn)生抑郁癥。n)丙胺、苯乙 肼、嗎氯貝胺,氟西汀、帕羅西 汀、西酞普蘭、 舍曲林、氟伏沙明,文拉法辛、 度洛西汀,米氮平,二、抗抑郁藥的發(fā)展(fāzhǎn),第五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,a. 三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥 （tricyclic antidepressants, TCAs） 三環(huán)類(lèi)（TCAs）是最經(jīng)典的抗抑郁藥，其中丙米嗪是最早應(yīng)用于臨床(l237。,1.神經(jīng)遞質(zhì)再攝取(sh232。ng)機(jī)理,三環(huán)類(lèi)都是單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)再攝取抑制劑，按選擇性的程度差異可分為(fēn w233。－－仲胺側(cè)鏈,第八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的不良反應(yīng),＊三環(huán)類(lèi)治療指數(shù)狹小，在治療劑量的2－6倍即可產(chǎn)生嚴(yán)重毒性。 ＊對(duì)于組胺H1受體的阻斷可導(dǎo)致抗組胺能副作用，如鎮(zhèn)靜、瞌睡、增重和低血壓。,三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的地位(d236。oxi224。qǔ)抑制劑 (selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs),氟西?。╢luoxetine） 帕羅西?。╬aroxetine） 舍曲林（sertraline） 西酞普蘭（citalopram） 艾司西酞普蘭（escitalopram） 氟伏沙明（fluvoxamine） 作用機(jī)理 選擇性抑制神經(jīng)細(xì)胞對(duì)突觸間隙中5HT的再攝取，提高其在突觸間隙中的濃度(n243。,SSRIs的優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn),有效性：除抑郁癥外，也可用于治療其它疾患(j237。 安全性：不良反應(yīng)少而輕，幾乎沒(méi)有抗膽堿能和心血管系統(tǒng)副作用。,第十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,?適應(yīng)癥：各種抑郁癥，尤其是老年抑郁癥；強(qiáng)迫癥，恐懼癥及抑郁癥的焦慮癥狀的治療；神經(jīng)(sh233。,第十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。nd242。,鹽酸(y225。,舍曲林是通過(guò)研究(y225。,?適應(yīng)癥：抑郁癥，包括伴隨焦慮有或無(wú)躁狂史的抑郁癥；強(qiáng)迫癥 、創(chuàng)傷后壓力綜合癥、經(jīng)前期煩躁癥。,舍曲林藥動(dòng)學(xué),一日一次口服(kǒuf,第二十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,格氏試劑合成(h233。ng),第二十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。 d224。oxi224。,c.5羥色胺和去甲(q249。,藥動(dòng)藥效學(xué),5HT和NE再攝取的雙重強(qiáng)抑制劑，臨床上對(duì)于重度抑郁癥、難治性抑郁癥和抑郁癥狀復(fù)發(fā)(f249。 停藥時(shí)需要慢慢減量，以降低發(fā)生停藥反應(yīng)的可能性。x237。,是一個(gè)選擇性的NE再攝取抑制劑，除強(qiáng)效抑制NE再攝取外，對(duì)其他神經(jīng)遞質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(d224。,瑞波西汀的優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn),第二十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,米氮平 （mirtazapine）,非選擇性5HT1和5HT2拮抗劑米安色林的6氮雜衍生物。本品對(duì)5HT1受體無(wú)顯著親和力。y242。老年人也可很好耐受。nzhě)是重要的可選擇藥物）。n)和環(huán)合等反應(yīng)合成米氮平。 兩種亞型：MAOA和MAOB，在肝臟和大多數(shù)單胺能神經(jīng)元中都有存在；具有寬廣和重疊的底物譜，都代謝多巴胺和色胺，但MAOA偏重于兒茶酚胺（去甲腎上腺素和腎上腺素）和5羥色胺，MAOB則偏重于酪胺、苯乙胺、苯乙醇胺和芐胺。,第一代MAOI苯乙肼(phenelzine)和反苯環(huán)丙胺(tranylcypromine)對(duì)MAO具有不可逆的抑制作用，對(duì)MAOA和MAOB缺乏選擇性，與擬交感藥物和富含酪胺的食物具有廣泛相互作用，可引起高血壓危象,即所謂(suǒw232。,嗎氯貝胺 （moclobemide）,Roche公司原研，國(guó)產(chǎn)朗天等 適應(yīng)癥為抑郁癥和社會(huì)(sh232。,第三十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。yǒu)高親合力和對(duì)5HT2受體的拮抗作用。 ?對(duì)伴或不伴焦慮的抑郁癥均有效 ?具有鎮(zhèn)靜作用，適合(sh236。,第四十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,噻奈普汀 (tianeptine),d.噻奈普汀和安非他酮,第四十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。 最
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