20xx年醫(yī)學專題—慢性淋巴細胞白血病-wenkub
2024-11-15 00 本頁面
【正文】 224。o)階段,（1）誘導緩解階段 是指從化療開始到完全緩解的階段。,23,G1,S,G2,M,G0,聯(lián) 合 化,療,（一）化學治療,1．化療原則：早期(zǎoqī)、足量、聯(lián)合、間歇、階段、個體化。ng)計劃,第二十一頁，共七十五頁。 細胞化學、免疫、基因檢查鑒別急性白血病類型。,20,（二）診斷(zhěndu224。 5．染色體和基因檢查：與疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療及預后密切相關。 3．細胞化學：主要用于鑒別各種類型白血病。n)原始和（或）早幼白細胞，同時血紅蛋白、血小板減少。,17,三、檢查(jiǎnch225。,白血病細胞(x236。,發(fā)熱(fā r232。 ▲睪丸腫大：也是白血病髓外復發(fā)的根源。 ▲骨骼和關節(jié)疼痛：胸骨下端局部壓痛對白血病的診斷有一定的價值。nxu232。,13,1．發(fā)熱：可低熱也可高達39～40℃以上，發(fā)熱過高往往提示有繼發(fā)性感染。xu233。,第九頁，共七十五頁。,急性(j237。)導入,結合上述病例請思考： 為什么不診斷為慢性性白血?。?急性白血病臨床特點是什么(sh233。n l236。初步診斷為：急性淋巴細胞白血病。,7,病人，女，48歲，牙齦出血半個月。x236。ng),第三頁，共七十五頁。nshǐ)巨核細胞 早幼白細胞 中幼白細胞 晚幼白細胞 成熟白細胞 成熟紅細胞 成熟血小板,急性(j237。,概 述,第二頁，共七十五頁。n)幼稚細胞為特征。x236。ng)白血病 ▲慢性白血病,第一頁，共七十五頁。 根據(jù)白血病細胞分化成熟程度，白血病可分為急性和慢性兩大類。,3,造血干細胞 原始(yu225。x236。,4,白血病的病因目前尚不完全清楚，可能(kěn233。ng)白血病,第五頁，共七十五頁。查體：T37℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，雙頸淋巴結腫大，胸骨壓痛（＋），雙踝關節(jié)腫、痛。,病例(b236。)視頻21,第七頁，共七十五頁。n me)？ 怎樣治療、護理？,第八頁，共七十五頁。x236。,10,一、病因(b236。)、遺傳學因素作用下，機體免疫功能缺陷，對惡性細胞不能識別及消滅，使之得以繁殖，最終導致白血病。 2．出血：幾乎所有急性白血病病人在病程中都有不同程度的出血。)：常為首發(fā)癥狀。 ▲中樞神經系統(tǒng)白血病：是白血病髓外復發(fā)的主要根源。,4．白血病細胞增殖、浸潤(j236。),貧血(p237。bāo)浸潤眼球后,白血病細胞浸潤(j236。)及診斷,第十七頁，共七十五頁。 2．骨髓象：是診斷急性白血病的重要依據(jù)。,第十八頁，共七十五頁。 6．其他：化療時大量細胞破壞，白血病病人血尿酸升高。n),有貧血、出血、發(fā)熱、白血病細胞浸潤臨床表現(xiàn)。,第二十頁，共七十五頁。,22,四、治療(zh236。,第二十三頁，共七十五頁。迅速殺滅白血病細胞，使白血病的癥狀、體征消失(xiāoshī)，無器官浸潤現(xiàn)象，外周血象的白細胞分類中無幼稚細胞，骨髓象中相關系列的原始細胞與幼稚細胞之和5%。 li225。,27,（2）緩解后治療階段 完全緩解后體內仍有108～109個白血病細胞。)2周后進行。,28,3．化療(hu224。 ▲胃腸道反應：表現(xiàn)為厭食、嘔吐等。,29,▲毛發(fā)脫落：因化療藥本身毒性所致。,第二十九頁，共七十五頁。ng)貧血 4．預防尿酸腎病,第三十頁，共七十五頁。,32,實施(sh237。,34,1．有損傷的危險(wēixiǎn)：出血 與血小板減少、白血病細胞浸潤等有關。 5．活動無耐力 與大量、長期化療，白血病引起代謝增高及貧血有關。,36,1．預防感染 是最重要的護理措施。盡量不去公共場所。yīn)清潔護理。注意用藥時間，觀察用藥效果
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