20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性化膿性中耳炎qq-wenkub
2024-11-15 00 本頁面
【正文】 狀上皮，囊外以一層厚薄不一的纖維組織于鄰近的骨壁或組織緊密相連。,四、分類(fēn l232。所謂邊緣性穿孔是指穿孔四周的邊緣中有一部分已達(dá)到鼓環(huán)和鼓溝，該處無殘存鼓膜。,合肥市第二人民(r233。常為重型急性壞死型中耳炎未愈所致(suǒ zh236。耳聾為傳導(dǎo)性，一般不重。r)人民醫(yī)院,【臨床特點】 耳流膿，多為間歇性，呈粘液性或粘液膿性，一般不臭。)反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染時，致病菌經(jīng)咽鼓管侵入鼓室所致 ，又稱咽鼓管室型。,四、分類(fēn l232。)X線檢查結(jié)果，對病變類型作出明確的診斷 單純型：乳突X線攝片常為硬化型，而無骨質(zhì)缺損破壞。nm237。nm237。 常見致病菌以金黃色葡萄球菌最多，綠膿桿菌次之，其他較常見的致病菌有奇異變形桿菌，表皮葡萄球菌，普通變形桿菌，克雷伯桿菌、陰溝桿菌，肺炎球菌，溶血性鏈球菌以及大腸桿菌，產(chǎn)堿桿菌等。nglǐ)病因,⑥ 鼓室置管是否可并發(fā)本病尚無定論。,合肥市第二人民(r233。特別是嬰幼兒，中耳免疫力差，急性中耳炎易演變?yōu)槁?。nglǐ)病因,主要病因可概括為： 急性化膿性中耳炎未獲恰當(dāng)而徹底的治療，或治療受到延誤，以致遷延為慢性。,合肥市第二(d236。nglǐ)病因,概述： 多因急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當(dāng)、遷延(qiāny225。,合肥市第二人民(r233。nɡ),耳包括：外耳、中耳和內(nèi)耳三部分。中耳介于外耳與內(nèi)耳之間，是傳導(dǎo)聲音的主要器官。nm237。n)為慢性；或為急性壞死型中耳炎的直接延續(xù)。 232。此為較常見的原因。 咽鼓管長期阻塞或功能(gōngn233。nm237。據(jù)統(tǒng)計，經(jīng)鼓室置管的小兒中有15%74%并發(fā)慢性化膿性中耳炎，并認(rèn)為造成繼發(fā)感染的原因可能系中耳內(nèi)原有的病原體繁殖，或由通氣管污染所致。值得注意的是：病期較久者常出現(xiàn)兩種以上(yǐsh224。n)醫(yī)院,第四頁，共二十七頁。n)醫(yī)院,【診斷】根據(jù)耳內(nèi)長期持續(xù)或間斷流膿，鼓膜穿孔，以及不同程度的聽力下降，診斷慢性化膿性中耳炎不難。 骨瘍型：乳突X線攝片為硬化型或板障型，伴有骨質(zhì)缺損破壞。i),按病理變化和臨床表現(xiàn)可分以下三型： 單純型（最常見）。炎性病為主要位于鼓室粘膜層，鼓室粘膜充血、增厚，圓形細(xì)胞浸潤，杯狀細(xì)胞及腺體分泌活躍。量多少不等，上呼吸道感染時，膿量增多。乳突X線攝片常為硬化型，而無骨質(zhì)缺損破壞,第六頁，共二十七頁。)。nm237。鼓室內(nèi)或穿孔附近可見肉芽或息肉，具有長蒂的息肉可越過穿孔墜落于外耳道內(nèi)，掩蓋穿孔，妨礙引流。i),膽脂瘤型中耳炎 所謂膽脂瘤并非真性腫瘤，而是一種位于(w232。囊內(nèi)除充滿脫落上皮及角化物質(zhì)外，尚可含膽固醇結(jié)晶，故稱之為膽脂瘤。 232。由于此種外胚層組織的無菌性，故可在顳骨內(nèi)長期發(fā)展而不被察覺。中耳的先天性膽脂瘤須與后天性膽脂瘤仔細(xì)鑒別，因為上皮團(tuán)塊亦可在過去的穿孔中移入鼓室，或通過內(nèi)陷袋進(jìn)入鼓室，日后穿孔或袋口封閉，而誤診為先天性。,四、分類(fēn l232。傳導(dǎo)性耳聾輕重不等。n)醫(yī)院,第十頁，共二十七頁。勞逸結(jié)合以增強(qiáng)體質(zhì)。從而降底慢性中耳炎的發(fā)病率。,六、治療(zh236。o)時再行手術(shù)治療。要予以去除或適當(dāng)治療。r)人民醫(yī)院,第十二頁，共二十七頁。)治療上呼吸道的病灶性疾病，如慢性扁桃體炎，慢性化膿性鼻竇炎等。 232。流膿停止、耳內(nèi)完全干燥后穿孔或可自愈，穿孔不愈者行鼓膜成形術(shù)。)粘膜充血、水腫，有膿或粘液膿時。,合肥市第二人民(r233。n)型,局部用藥注意事項： 用藥前，應(yīng)徹底清洗外耳道及鼓室內(nèi)外的膿液。 粉劑宜少用，用粉劑時應(yīng)擇顆粒細(xì)、易溶解者，一次用量不宜多，鼓室內(nèi)撒入薄薄一層即可。 忌用腐蝕劑。,單純(dān
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