【正文】 0%。%?？己撕细衤狮R95%。、加鎖管理，有全院統(tǒng)一的“警示標(biāo)識(shí)”，符合率≧95%。⑸.相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”主要內(nèi)容的知曉率≧90%。二、醫(yī)院服務(wù)； 急診科人員配備：⑴．急診科固定1年以上的急診醫(yī)師≧70%； ⑵．急診科固定1年以上的急診護(hù)士≧80%； ：⑴．急診會(huì)診患者30分鐘內(nèi)獲得?？茣?huì)診率不低于95%。第二篇：二甲復(fù)審相關(guān)知識(shí)(質(zhì)控科)《二甲復(fù)審相關(guān)知識(shí)》之《質(zhì)量指標(biāo)及管理》第一部分： 主要質(zhì)量指標(biāo)要求一、醫(yī)院功能任務(wù) ≦10天。（十四）新技術(shù)準(zhǔn)人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。（十）查對(duì)制度。（六）手術(shù)分級(jí)管理制度。（二）三級(jí)醫(yī)師査房制度。負(fù)責(zé)對(duì)本科室的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。2013年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，按照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審細(xì)則要求，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效管理。一建立、健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系（一）建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：由院長負(fù)責(zé)，各科室主任為管理委員會(huì)成員，負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)、任務(wù)，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；組織、實(shí)施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)；督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時(shí)糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)；結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)案。（三）疑難病例討論制度。（七）術(shù)前討論制度。（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。三建立、健全考核體系根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)；質(zhì)控科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核。≦93%。⑵．嚴(yán)重外傷（顱腦、胸、腹腔大出血，其它威脅生命的需緊急手術(shù)者）手術(shù)在30分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室的比率≧70%。三、患者安全、處方合格率≧95%。、墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率≧95%?！搬t(yī)療技術(shù)管理要求”。≧90%，無丙級(jí)病歷。、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，合格率100%。%。符合重癥評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)≧40%。、訓(xùn)練過程記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，符合率100%。＞99%，二級(jí)庫、帳、物符合率＞%?！?0%。≧95%。（五）實(shí)驗(yàn)室人員建立化學(xué)危險(xiǎn)品的管理、規(guī)范；化學(xué)危險(xiǎn)品溢出與暴露的應(yīng)急預(yù)案完整、規(guī)范。5個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告發(fā)出率≧95%。≧95%。≧50%，CT檢查陽性率≧60% ；診斷符合率≧90%。%。%。十三、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)≧95%。%。≧95%，7個(gè)工作日內(nèi)歸檔率100%。十五、護(hù)理管理與持續(xù)改進(jìn)，每年離職率≤5% %。不低于3：1。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)覆蓋率100%。、各科室負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)院的規(guī)劃目標(biāo)以及本部門、本科室的計(jì)劃任務(wù)知曉率≧90%。≧50%。、教育制度和應(yīng)急預(yù)案；每年至少進(jìn)行一次全院的消防安全教育培訓(xùn)；每月至少組織一次消防安全檢查；每年至少進(jìn)行一次特殊部門的消防演練；以上均應(yīng)有記錄、有總結(jié)和持續(xù)改進(jìn)。%有計(jì)量檢測合格標(biāo)志，100%在有效期內(nèi)。⑷對(duì)本科質(zhì)量與安全管理指標(biāo)進(jìn)行資料收集和分析，運(yùn)用質(zhì)量管理工具與方法進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。：七種:魚骨圖，排列圖，檢查表，趨勢圖，柱狀圖，散點(diǎn)圖，餅狀圖。⑵．本科室的臨床路徑的管理和開展的病種？科室臨床路徑管理小組的各級(jí)的職責(zé)？根據(jù)各科的具體情況回答。⑷．享有保密和隱私權(quán)。⑶．避免將疾病傳播給他人。⑵．醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育權(quán)。定義：是指醫(yī)生對(duì)患者、社會(huì)所負(fù)的道德職責(zé)； 具體來說：⑴．醫(yī)生必須承擔(dān)診治的義務(wù)。⑸．社會(huì)義務(wù)；如宣傳、普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)等。，手術(shù)分為哪四級(jí)？ 一級(jí)手術(shù)：是指風(fēng)險(xiǎn)較低，過程簡單，技術(shù)難度低的普通手術(shù) 二級(jí)手術(shù)：是指有一定風(fēng)險(xiǎn)，過程復(fù)雜程度一般，有一定技術(shù)難度的手術(shù)。第二類是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題和/或風(fēng)險(xiǎn)較高，需要申報(bào)的醫(yī)療技術(shù)。⑶．特殊成份一經(jīng)制備，患者（患方）必須承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用，經(jīng)治醫(yī)師需告知患者（患方）并簽字同意后謹(jǐn)慎申請(qǐng)。輸血記錄規(guī)范于病歷中。⑴．診斷為細(xì)菌感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。⑴．具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，藥師統(tǒng)一擺藥。⑷．抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，醫(yī)生應(yīng)按授權(quán)級(jí)別使用抗菌藥物。⑶.抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)。（內(nèi)容：檢查日期、患者姓名、所在科室、床號(hào)、住院號(hào)、危急值項(xiàng)目及其數(shù)值、報(bào)告人、報(bào)告科室、報(bào)告時(shí)間、接收人、轉(zhuǎn)達(dá)醫(yī)生姓名、時(shí)間、處理時(shí)間及其措施、復(fù)查時(shí)間及結(jié)果等）⑵．各專業(yè)組對(duì)臨床患者出現(xiàn)的“危急值”，應(yīng)本著“急中之急，重中之重”原則，核實(shí)后盡快發(fā)報(bào)告，并電話通知臨床科室。、審批？臨床應(yīng)用時(shí)是否征得患者同意？⑴．凡我院開展臨床科研項(xiàng)目，所申報(bào)的項(xiàng)目均需經(jīng)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查通過后，方可申請(qǐng)立項(xiàng)。（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：醫(yī)院建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由楊院長負(fù)責(zé)，成員由質(zhì)量控制科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、信息科、醫(yī)技、后勤等相關(guān)科室主任組成。每周發(fā)放學(xué)習(xí)資料，每月一次“三基”考核?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。二、明確職責(zé)，切實(shí)負(fù)責(zé)，履行崗位職責(zé)及工作制度讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍、義務(wù)、權(quán)利、權(quán)限。（二）三級(jí)醫(yī)師査房制度。（六）手術(shù)分級(jí)管理制度。（十）查對(duì)制度。（十四）新技術(shù)準(zhǔn)入及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。以上任務(wù)艱巨，工作量大，不是通過某個(gè)人的努力所能完成，在新的一年里，質(zhì)控科希望得到運(yùn)營部領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，得到臨床各科室主任及全體醫(yī)務(wù)人員的積極配合，通過醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及全體同仁的齊心協(xié)力，質(zhì)控科工作更上一個(gè)新的臺(tái)階。?職責(zé): ? 主要是負(fù)責(zé)?制定全院?醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)、任務(wù)，?并建立和?不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制?的規(guī)章制?度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。并對(duì)醫(yī)療質(zhì)量中存?在的問題?，提出改進(jìn)要求及整改意見?。不?定期聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院高年資、?高級(jí)職稱?人員來我院講課，對(duì)我院新?進(jìn)人員進(jìn)?行培訓(xùn)，組織我院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?，加強(qiáng)業(yè)?務(wù)培訓(xùn) ,提高我院整體業(yè)?務(wù)水平。?督促落實(shí)?各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療?安全隱患及時(shí)糾正。?職責(zé): ? 規(guī)范執(zhí)行?疾病診療?常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，?認(rèn)真規(guī)范?填寫各種醫(yī)療文書，確?；?礎(chǔ)質(zhì)量，?環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為?此負(fù)責(zé)。(一?)首診負(fù)?責(zé)制度。??(五)危重患者搶?救制度。?(九)分級(jí)護(hù)理制度。(十三)臨床?用血審核?制度。??六、建立、健全考?核體系 ?根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會(huì)將對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)