【正文】 學關系是什麼？ 【答案提示】：此案例中兩位同住一病房的患者先后受到了細菌感染，這是醫(yī)學、護理學事實，也就是醫(yī)學、護理學問題。主管醫(yī)生與護士認為是并發(fā)癥，不屬于醫(yī)療事故。（4）提出解決問題的方法和途徑（5）案例分析結論案例分析5：醫(yī)護理問題與倫理問題 書P 10 【案例】患者張某，38歲，因右膝關節(jié)半月板損傷待手術，與外傷截肢王某同住某醫(yī)院骨科病房一房間。以下是案例分析的方法。請對護士劉某行為作出道德評價。案例分析4——形考P 18 【案例】某醫(yī)院急診科收治一名腦出血病人行開顱手術，術后連夜送至重癥監(jiān)護室。該案例中的藥物III期臨床試驗是一種抗腫瘤的藥物，根據藥物臨床試驗的要求必須確認實體腫瘤并停用抗腫瘤治療3個月的患者才能作為受試者。案例分析3——形考P 13 【案例】某藥廠請求某醫(yī)院腫瘤科對某種藥物進行三期臨床觀察試驗，該藥物主要是通過對機體免疫功能的調節(jié)作用而抑制腫瘤的生長。?？谱o士應具備本專業(yè)較強的臨床觀察、評估和處理的能力以及專業(yè)理論基礎和?？撇僮骷寄堋Ｔ炜趥谧o士主動、負責任地多次為患者換藥，調整用藥治療方案和精心護理，當看到壞死結痂逐漸去除、新鮮的組織生長良好、患者傷口逐漸愈合的時候，使患者免受二次手術的打擊，醫(yī)生對造口傷口護士的創(chuàng)新工作給予了充分的肯定和認同以造口傷口護士的行為，闡述專科護士的倫理要求。因此，只有其患兒父親和全家去平衡，以決定是否讓父親捐腎。請對上述案例中的醫(yī)生的行為進行倫理分析，并分析患兒父親的做法是否符合義務論與效果論的要求。經醫(yī)生與患兒父母商討，同意家屬進行活體腎移植。經檢查，其母因組織類型不符被排除，其弟年紀小也不適宜，其父中年且組織類型符合?！敬鸢柑崾尽浚骸罢f謊”是為了維護患兒家庭的和諧，這是可以理解的。案例分析2——形考P 8 【案例】患者李某，男，46歲，生殖器外傷，泌尿外科手術后由于生殖器局部感染和缺血導致部分組織壞死結痂，醫(yī)生使用抗生素和多次傷口換藥后雖然感染得到控制，但是局部情況并沒有好轉，已經決定為患者實施第二次手術對壞死組織進行切除，患者面臨著很大的生理痛苦和心理打擊?！敬鸢柑崾尽浚簩？谱o士的倫理要求：，樂于奉獻。當造口傷口護士仔細查看了患者傷口認真分析情況后，決定使用藥物清創(chuàng)的辦法去除黑痂，推遲二次手術的安排，才取得醫(yī)生的支持。根據藥物臨床觀察試驗的要求，選擇受試者的標準之一是確診實體腫瘤并停用抗腫瘤治療3個月的患者。根據通常對實體腫瘤患者的治療首選手術治療，其次為藥物治療，有些病人在術前、后還要進行抗腫瘤的藥物治療。重癥監(jiān)護室護士劉某認真仔細護理病人，隨時監(jiān)測生命體征，應對病情一切變化，以提高搶救成功率為目標?！敬鸢柑崾尽浚褐匕Y監(jiān)護室劉護士行為：其一符合動機與效果統(tǒng)一，她既有救治病人的良好的動機，行動后又產生了好的效果；其二符合目的與手段的統(tǒng)一，劉護士不僅有搶救的目的，而且采取一邊迅速向值班醫(yī)生報告，一邊打開呼吸機，做好二次手術的一切準備工作，手段也是十分妥當；其三由于發(fā)現早，醫(yī)護密切配合，符合醫(yī)護關系倫理中“平等與協(xié)作”，故二次開顱手術順，病人得救。怎樣分析案例：五個步驟（1）閱讀案例——對案例提供資料進行研究與閱讀，讀3～4遍，從整體上把握。張某手術順利，但與他同室的王某在張某手術的第二天臀部出現癤腫。醫(yī)患之間發(fā)生了醫(yī)療糾紛，反映到醫(yī)院醫(yī)務處。在事實面前，張某與主管醫(yī)生、護士看法不一，發(fā)生了醫(yī)療糾紛，這屬醫(yī)學、護理學問題，即根據醫(yī)學事實該不該行動和如何行動的理由?！白o理學中的倫理問題”要求護理倫理學工作者具備一般倫理學知識，“倫理學中的護理學問題”要求護理倫理學工作者必須具備護理學專業(yè)知識。可見，兩者相互作用、相互影響，即現代護理學的發(fā)展和進步直接決定護理倫理觀念的更新，反之，護理倫理觀念的新又對現代護理學的發(fā)展給予很大影響，但都是以保障人類健康為研究目的。案例分析7：手術護理倫理 書P 117 【案例】手術室謝護士，當班的最后一臺手術是外科開腹手術，手術進展困難，患者出血也比較多，晚七點半結束。這時，患者還在手術臺上，但是手術用的無菌單已經撤掉了，醫(yī)生正在為患者用敷料粘貼傷口。醫(yī)生們認為在關腹時已經清點無誤，沒有必要再找了。請對謝護士行為做倫理分析。夫婦倆平日感情深厚，王某不忍丈夫在生命的晚期再經受這些痛苦，于是王某含淚給丈夫。２、安樂死目前雖無法律，但安樂死是否道德還是人們密切關注的領域，患者尋求安樂死需滿足以下條件：患者疼痛難忍、疾病晚期、有誠摯解脫之意愿、家屬同意。【案例2】產婦李XX，41 歲，妊5 產1。但是，產婦和家屬商定:即使孩子長大是癡呆也要不惜一切代價地搶救?！緦嵗?】患者張某，男，16 歲。此時，醫(yī)務人員能否讓患者之兄供腎呢? 答：雖然父母均已同意讓其兄供腎；但是醫(yī)務人員應讓父母征求其兄的意見。他的理由:，政府雖多方籌資，但仍有數百名適齡兒童無法人學。而且他涉嫌了器官買賣或者是變相買賣，雖然是為了改善辦學條件，雖然是自愿，但基于對人類生命的尊嚴的尊重和商業(yè)化后可能產生的嚴重后果，是禁止將人類的器官和組織作為商品買賣，違者應追究其法律責任。他是屬于活體捐獻，且活體器官捐獻的一個最基本的倫理學原則是不危及供體的生命和健康，對其未來生活不致造成大的影響?，F測iQ 在2530 之間，這是出生5 個月時由于車禍導致大腦受損造成的智力嚴重低下，只相當于12 歲的水平，但外貌比較漂亮。，難以應付月經期間的不適，也不會保護自己,因此，家屬的要求還是可以理解的。該護士原想把此事隱瞞下去，但反復思慮還是報告給護士長，同時作了自我檢查?；颊呤欠窕急拘圆∩胁磺宄?，而醫(yī)生順著廠醫(yī)務室的可能診斷進行問診，并且當著圍觀的病人采取譏笑和觸動隱私的行為是不當的，即使是真正的性病患者也不能如此。因胸透發(fā)現左下肺陰影，進一步CT 檢查，CT 結果為肺左下葉后段胸膜下結節(jié)，惡性可能性大，故醫(yī)生疑肺癌收入住院。請問:開胸手術之前醫(yī)生應不應告知家屬真相?！景咐?】患者王某，男，35 歲，鋼鐵工人。單位要求不惜一切代價地繼續(xù)搶救。這時患兒呼吸困難，面部紫紺，生命垂危?；純旱镁?，患兒父母給醫(yī)生下跪致謝。這不僅是倫理要求，也是法律要求?！景咐?1】一位心理醫(yī)生計劃在給患者進行心理治療時錄像，一方面是為了積累科研資料，另一方面是為了教學使用。如果患者回意，可以把錄像帶作為科研和教學資料；如果患者不同意，則當著患者的面把錄像帶銷毀。醫(yī)生從病史中得知，患者與愛人素來感情較好，但他在一次和女同事出差中發(fā)生了性關系，出差返回后總是精神緊張、焦慮，對愛人有負罪感，從而發(fā)生了陽痿。患者的愛人當醫(yī)生的面答應合作，但是返回家后卻向其丈夫提出離婚。醫(yī)生的動機是好的，但是效果不好，因此應負一定的責任。急診醫(yī)生準備用20％硫酸鎂２０ｍｌ導瀉，但將口服誤寫成靜脈注射。請間：患兒死于高血鎂的呼吸麻痹是如何