【正文】 ，采用數據掃描的方式匯總到市新型農村合作醫(yī)療管理中心的數據中心； 數據整合 對匯總上來的數據進行整合，規(guī)范數據格式，清除現有各部門數據不一致和不完整的缺陷，保證數據完整及一致； 動態(tài)監(jiān)控 針對各部門的需求，提供各合作醫(yī)療機構動態(tài)數據查詢、監(jiān)控反饋功能； 數據分析 以匯總數據為基礎，建立科學的統(tǒng)計、分析產出表及模型為行政決策提供科學依據； 數據發(fā)布 采用 Web 技術（訪問式網站形式）將整合后的數據向各級部門及社會發(fā)布。實施 過程 分為 三 個 階段 ：第一階段以 三院（析木醫(yī)院），牌樓醫(yī)院為示范單位， 搭建市新型農村合作醫(yī)療信息管理 平臺 ；第二階段建立農村合作 醫(yī)療數據中心，第三階段建立信息資源共享的“合作醫(yī)療信息高速公路”平臺，面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村合作醫(yī)療 機構 推廣應用。 因此，新農合 信息的全局性強，局部性弱。 這樣， 通過數據庫服務器實現， 數據的集中存放，便于管理和備份 ；通過在應用服務器部署應用系統(tǒng)，實現對應用系統(tǒng)的維護。因此，系統(tǒng)的安全控制要格外嚴格。 網絡系統(tǒng)應充分滿足以下幾個方面： 高速度和低延時 在網絡中，對數據通信的響應時間最敏感。以滿足不同需求時能 做靈活的配置和資源的再分配。因此，必須嚴格遵守開放式標準。以較少的投入換取網絡的升級和更強的擴充能力為追求的 目標。 ● 系統(tǒng)須設置初始化及各級權限管理 ； ● 系統(tǒng)應根據需要可隨時調整設置各種單據、報表等的打印輸出格式 ； ● 系統(tǒng)須保證 7X24 安全運行，并有冗余備份 ； ● 系統(tǒng)具有友好的用戶界面 ； ● 要求系統(tǒng)數據處理必須準確無誤 。如圖所示。 網絡操作系統(tǒng)，應具有以下特征： 硬件獨立 —— 網絡操作系統(tǒng)可以在不同的網絡硬件上運行。 目前市場上有許多的網絡操作系統(tǒng)，比較成熟的主要有 UNIX、 LINUX、WINDOWS 等系統(tǒng)。 市數據中心設置在市衛(wèi)生局新型農村合作醫(yī)療管理中心，作為全市新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)的頂端平臺，配備專用數據庫服務器和相關網絡實施，承擔網絡的信息存儲、維護和管理工作；新型農村合作醫(yī)療管理中心通過公網負責全 市農村合作醫(yī)療信息的數據管理、監(jiān)控和業(yè)務指導工作。 市新型農村合作醫(yī)療信息管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 13 數據安全與防病毒設計 容錯實現 為了防止因為硬盤損壞而導致的數據丟失，對其中的主服務器的硬盤采用RAID 容錯方式，增加系統(tǒng)的可靠性。 數據備份 采用磁盤陣列備份，可有效的預防災害的發(fā)生，當災難發(fā)生時，可以將磁帶陣列硬盤中的數據安全恢復。 硬件環(huán)境需求 1. 應用業(yè)務服務器 2. 數據庫服務器 3. Web 服務器 市新型農村合作醫(yī)療信息管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 14 4. 備份服務器 5. 磁盤陣列 6. 防火墻 7. 交換機 8. 路由器 9. UPS 10. 票據打印機 其它可以用標準配置 工作站 工作站相對來說，便可以不需象服務器一樣要求高。 缺點：相對兼容機價格較高，其性能和價格可以說成正比。 缺點：如硬件挑選不當，兼容性很難保證。另外對于新聞公告、政策法規(guī)、文件通知等也可以及時下發(fā)到合作醫(yī)療區(qū)縣。 市 新農合數據中心綜合數據庫應包括基礎數據庫，含參數設置（根據基金總量、服務水平和需求量，調整與補助有關的參數）及數據字典等；業(yè)務數據庫，含信息管理（農民患病信息，在村、鄉(xiāng)、縣及縣外醫(yī)療機構門診和住院情況）、在線監(jiān)控、合作醫(yī)療費用的測算與管理（各級醫(yī)療單位的門診、住院費用；單病種的費用）、政策法規(guī)、衛(wèi)生公告信息等；數據倉庫，含對業(yè)務數據的抽取，數據分析、數據挖掘等。進入各縣 、區(qū) 子系統(tǒng)，查閱各縣的參合、補助、經費使用和評價監(jiān)測管理等工作動態(tài)。 新農合信息評價監(jiān)測分析 需包括基金監(jiān)管子系統(tǒng)、運行監(jiān)控子系統(tǒng)、統(tǒng)計分析子系統(tǒng)、新聞公告和系統(tǒng)管理子系統(tǒng)等。 縣級管理平臺在 市 新農合數據平臺 B/S 架構的基礎上，提供同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出機構或定點醫(yī)院發(fā)送和接收數據交換平臺，同時也實現信息數據公示，定點客戶端程序控件下載、各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各個定點的補助花名冊、各個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的參合信息，衛(wèi)生公告信息、基本數據上傳和下載、資金籌集、門診補償、住院補償等匯總報表的統(tǒng)計查詢功能，方便各級管理機構和定點機構人員的使用?？h級平臺可直接提取國家《新型農村合作醫(yī)療常規(guī)統(tǒng)計報告制度》規(guī)定的上報報表，同市級新型農村合作醫(yī)療信息平臺建立暢通的數據通道。符合雙方約定條件的，定點醫(yī)療機構可按合作醫(yī)療的規(guī)定對該人員進行診治，并根據經辦機構提供的支付標準進行待遇審核。 經辦機構與定點醫(yī)療機構的業(yè)務協(xié)同主要包括醫(yī)療待遇享受資格審查、個人醫(yī)療費用結算、特殊醫(yī)療審批、轉院審批、醫(yī)療費用審核等；信息交換主要包括傳遞醫(yī)療費用審核結果、參合人員檔案、醫(yī)療保險個人賬戶數據、繳費數據、政策參數以及就診記錄等，主要有藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施、醫(yī)療費用分類參數、疾病種類、統(tǒng)籌起付標準、統(tǒng)籌最高支付限額、醫(yī)療費用個人自付比例、家庭賬戶信息、入院、轉診審批信息、病人門診資料、病人住院資料、處方明細信息、分類費用 信息、門診結算費用信息、住院結算費用信息、其他與政策相關的規(guī)則信息等。 市新型農村合作醫(yī)療信息管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 19 合作醫(yī)療病人費用 處理方法：包括政策參數，參保人員身份確認，醫(yī)療費用報支計算方法。 包括門診處方詳細信息、門診診療詳細信息、門診個人帳戶、支付明細，出院診斷、住院個人帳戶支付明細、基金支付明細、現金支付明細，結算匯總信息；醫(yī)療單位編號、住院病歷首頁信息（通過住院號等合作醫(yī)療參保人員的病史發(fā)生聯(lián)系）。 用戶管理 功能：主要提供各級機構的操 作人員增加、修改、密碼設置等維護功能。 參合登記 功能：主要是錄入參合家庭的基本情況，完成家庭和個人信息的入庫操作，且在未繳費前對資料進行維護等。 補償管理 子系統(tǒng) 功能：主要是對參合農民進行費用報銷、補償管理等補償信息進行管理和維護操作的功能模塊。 賬戶查詢 功能：包括當年累計已報金額、家庭賬戶余額、個人賬戶余額、統(tǒng)籌賬戶余額、風險基金賬戶余額查詢。 基金支付 功能：包括個人支付明細、定點醫(yī)療機構明細、其他支付明細、村門診費用明細。 帳套管理 功能：根據會計年度、行政區(qū)域設置會計帳套。 財務系統(tǒng)要求 按鄉(xiāng)生成當月門診、體檢、住院的人次、總費用、可補償費用、實際補 償費用并可打印，其中門診人次還需按鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村醫(yī)務室分開；大病補償部分還需區(qū)分住院補償、分娩補償、地慢病補償。 本縣就診人次、次就診費用、病種、用藥。 按月、季、年生成打印資產負債表、基金籌集分配表等省內和衛(wèi)生部所需會計報表。 帳簿管理 功能：總帳、明細帳、日記帳管理、銀行對帳、輔助帳管理。 基金監(jiān)控 功能：包括基金構成情況、基金使用情況、風險提醒、監(jiān)督審計、信息公示、與基金存放機構（銀行）的信息交換。 基金收入 功能：包括繳費明細和入帳明細。 補償過程 功能：包括補償信息錄入、制單、審核、出納、結算、 沖正、統(tǒng)計匯總，村級門診臺帳定期（月）到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）派出機構進行核減。 家庭帳戶建立、查詢、變更、凍結和注銷 個人帳戶建立、查詢、變更、凍結和注 銷 統(tǒng)籌帳戶建立、查詢、變更、凍結和注銷 基金帳戶建立、查詢、變更、凍結和注銷 卡（證）管理 功能：主要實現醫(yī)療卡的制證、掛失、解掛、凍結、解凍、補卡（證）。 權限管理 功能：對于不同級別的用戶授予不同業(yè)務功能模塊的操作權限?？蓪ψ值浼白值涞淖幽款愡M行增加、修改、查詢、鎖定、刪除等操作。 病案統(tǒng)計數據處理：連接至合作醫(yī)療參保病史，按根據衛(wèi)統(tǒng)表要求進行統(tǒng)計。 上傳內容及處理： 住院上傳內容：包括門診處方詳細信息、門診診療詳細信息、門診個人帳戶、支付明細，出院診斷、住院個人帳戶支付明細、基金支付明細、現金支付明細，結算匯總信息。經辦機構接收定點醫(yī)療機構傳送的參合人員就醫(yī)治療資料信息（處方明細信息、分類費用信息、結算費用信息，售藥信息）后，按規(guī)定進行審核，并限時將審核結果信息傳送回定點醫(yī)療機構，由定點醫(yī)療機構進行直接減免。 功能模塊 配置維護子 系統(tǒng) 方案維護 功能：包括合作醫(yī)療基金籌集方案、補償方案、支付參數等維護 參數管理 功能：系統(tǒng)參數維護、系統(tǒng)初始化等 機構管理 功能：機構增加、信息修改、變更 合醫(yī)機構管理 功能：主要對參合機構基本信息資料進行管理與維護 定點醫(yī)療機構管理 功能：主要對定點醫(yī)療機構基本信息資料進行管理與維護 市新型農村合作醫(yī)療信息管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 18 信息交換 經辦機構與定點醫(yī)療機構的信息交換流程如下。 系統(tǒng)應采用符合衛(wèi)生部頒發(fā)的《新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范》為基礎開發(fā)的應用軟件。 需能生成《新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范》要求的所有報表；也可自定義條件，生成我 市 自定義格式的報表（含固定樣式和非固定樣式），并提供Excel 格式下載、圖標生成、打印、存檔。為公眾提供個人參合和報銷信息的查詢。 公共信息平 臺： 向社會公布必要的政策法規(guī)和公告信息。 綜合數據庫是整個系統(tǒng)的基礎，本設計采用標準化 設計 ， 實現對于不同用戶提供不同的 服務 。 數據采集與傳輸 數據采集與傳輸是整個系統(tǒng)信息的來源及渠道，系統(tǒng)應能自動監(jiān)測掃描新農合基層數據，按需要提取數據，定時向數據中心數據庫傳送數據。 兼容機 優(yōu)點：相對品牌機價格較低，并且與同等價位的品牌機相比，性能顯著提高很多。下面闡述一下品牌機和兼容機之間的差別。 計算機病毒的防范工作 計算機的普及極大的提高了勞動效率，減輕了人們的工作強度，節(jié)省了生產力，成為人類現代生活必不可少的生產和生活工具，但計算機病毒的傳播對系統(tǒng)資源的破壞同樣也給人類帶來了極大的困擾，尤其是計算機病毒在國際互連網上的傳播更是給廣大計算機用戶帶來了災難性的后果。 可靠性方面，網絡上設置兩臺高端服務器，一臺為主服務器，另一臺作為備用服務器，采用磁盤陣列柜方式，實現用戶數據的熱備份。 包括需求與利用的信息管理（農民患病信息，在村、鄉(xiāng)、縣及縣外醫(yī)療機構門診和住院情況）、在線監(jiān)控、合作醫(yī)療費用的測算與管理（各級醫(yī)療單位的門診、住院費用；單病種的費用）、參數設置（根據資金總量、服務水平和需求量，調整與補助有關的參數）、信息公布、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及定點信息的補助查詢、政策法規(guī)、衛(wèi)生公告信息、數據下載和上傳、統(tǒng)計報表查詢、基礎數據分析、資金運行分析、決策分析等功能。 因些，推薦 選擇 UNIX、 LINUX 其中之一做為服務器操作系統(tǒng)。 網絡管理 —— 支持網絡實用程序及其管理功能，方便的進行系統(tǒng)備份、安全 市新型農村合作醫(yī)療信息管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 12 管理和容錯、性能控制等。 因此，運用交換機技術是使網絡運行速度和性能最佳的方式。系統(tǒng)維護應包括工作參數修改、數據字典維護、用戶權限控制、操作口令或密碼設置和修改、數據安全性操作、數據備份和恢復、故障排除等。 新型農村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng) 是現代化農村合作醫(yī)療 建設中不可缺少的基礎設施與支撐環(huán)境。它關系到網絡系統(tǒng)的使用效率、維護、監(jiān)控甚至系統(tǒng)的在分配。理想的網絡體系結構應為系統(tǒng)的擴充和技術的平滑升級提供極大的方便，是原有的投資得到最大的保護。 高可靠性和安全性 網絡系統(tǒng)的安全性和可靠性最為重要，在網絡設計時，除了需要考慮網絡產 市新型農村合作醫(yī)療信息管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 9 品本身的可靠性外，還可設計成模塊沉余備份方式。每個用戶在整個系統(tǒng)中必須具有唯一的賬 號。 系統(tǒng) 用戶主要涉及醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員和管理人員等。可以得出， 新農合 信息的特點是分散處理、高度共享。 由于新型農村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)分布廣 ，信息采集點 極其 分散。發(fā)布新農合相關新聞、簡報等宣傳內容 ，為百姓提供一個了解新農合知識和實質性業(yè)務內容的途徑。協(xié)助 市級 醫(yī)療機構實現了高效的遠程醫(yī)療會診，并與其他數字醫(yī)療系統(tǒng)有機的整合在一起，協(xié)同工作，使 合作 醫(yī)院間或學術機構實現互連，進行會診或培訓，很大程度提高了 市新型農村合作醫(yī)療信息管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 7 會診的效果。以聯(lián)網形成信息共享，采用自下而上的方式分級整合數據。在構造合理的管理架構、優(yōu)化業(yè)務流程和建立完善的管理制度的同時，把管理科學的各種方法運用到管理