【正文】 碼 診療科目 備注 代碼 診療科目 備注 01 預防保健科06婦女保健科 青春期保健專業(yè) 02 全科醫(yī)療科 圍產(chǎn)期保健專業(yè) 更年期保健專業(yè) 03 內(nèi)科 婦女心理衛(wèi)生專業(yè) 呼吸內(nèi)科專業(yè) 婦女營養(yǎng)專業(yè) 消化內(nèi)科專業(yè) 神經(jīng)內(nèi)科專業(yè) 心血管內(nèi)科專業(yè) 07 兒科 血液內(nèi)科專業(yè) 新生兒專業(yè) 腎病學專業(yè) 小兒傳染病專業(yè) 內(nèi)分泌專業(yè) 小兒消化專業(yè) 免疫學專業(yè) 小兒呼吸專業(yè) 變態(tài)反應專業(yè) 小兒心臟病專業(yè) 老年病專業(yè) 小兒腎病專業(yè) 重癥監(jiān)護(內(nèi)科) 小兒血液病專業(yè) 小兒神經(jīng)病專業(yè) 04 外科 小兒內(nèi)分泌專業(yè) 普通外科專業(yè) 小兒遺傳病專業(yè) 神經(jīng)外科專業(yè) 小兒免疫專業(yè) 骨科專業(yè) 泌尿外科專業(yè) 胸外科專業(yè) 08 小兒外科 心臟大血管外科專業(yè) 小兒普通外科專業(yè) 燒傷科專業(yè) 小兒骨科專業(yè) 整形外科專業(yè) 小兒泌尿外科專業(yè) 重癥監(jiān)護(外科) 小兒胸外科專業(yè) 小兒神經(jīng)外科專業(yè) 05 婦科 婦科專業(yè) 產(chǎn)科專業(yè) 09 兒童保健科 計劃生育專業(yè)兒童生長發(fā)育專業(yè)優(yōu)生學專業(yè) 兒童營養(yǎng)專業(yè)生殖健康與不孕癥專業(yè) 兒童心理衛(wèi)生專業(yè) 兒童五官保健專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療科目申報表 附表1432 請在□前劃“√” 代碼 診療科目 備注 代碼 診療科目 備注 兒童康復專業(yè)傳染病科 腸道傳染病專業(yè) 呼吸道傳染病專業(yè) 10 眼科 肝炎專業(yè) 蟲媒傳染病專業(yè) 11 耳鼻喉科 動物源性傳染病專業(yè) 耳科專業(yè) 蠕蟲病專業(yè)鼻科專業(yè)咽喉科專業(yè) 17 結(jié)核病科 12 口腔科 18 地方病科 口腔內(nèi)科專業(yè) 口腔額面外科專業(yè) 19 腫瘤科 正畸專業(yè) 口腔修復專業(yè) 20 急診醫(yī)學科口腔預防保健專業(yè)康復醫(yī)學科皮膚科皮膚病專業(yè)運動醫(yī)學科性傳播疾病專業(yè) 23 職業(yè)病科 14 醫(yī)療美容科 職業(yè)中毒專業(yè) 美容外科 塵肺專業(yè) 美容牙科 放射病專業(yè) 美容皮膚科 物理因素損傷專業(yè) 美容中醫(yī)科 職業(yè)健康監(jiān)護專業(yè) 15 精神科 精神病專業(yè) 精神衛(wèi)生專業(yè) 24 臨終關(guān)懷科 藥物依賴專業(yè) 精神康復專業(yè) 25 特種醫(yī)學與軍事醫(yī)學科 社區(qū)防治專業(yè) 臨床心理專業(yè) 26 麻醉科 司法精神專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療科目申報表 附表1433 請在□前劃“√” 代碼 診療科目 備注 代碼 診療科目 備注 30 醫(yī)學檢驗科 兒科專業(yè) 臨床體液、血液專業(yè) 皮膚科專業(yè) 臨床微生物學專業(yè) 眼科專業(yè) 臨床生化檢驗專業(yè) 耳鼻喉科專業(yè) 臨床免疫、血清學專業(yè) 口腔科專業(yè) 腫瘤科專業(yè) 骨傷科專業(yè) 31 病理科 肛腸科專業(yè) 老年病科專業(yè) 32 醫(yī)學影像科 針炙科專業(yè) X 線診斷專業(yè) 推拿科專業(yè) C T 診斷專業(yè) 康復醫(yī)學專業(yè)磁共振成像診斷專業(yè) 急診科專業(yè) 核醫(yī)學專業(yè) 預防保健科專業(yè) 超聲診斷專業(yè) 心電診斷專業(yè) 腦電及腦血流圖診斷專業(yè) 51 民族醫(yī)學科 神經(jīng)肌肉電圖專業(yè) 維吾爾醫(yī)學 介入放射學專業(yè) 藏醫(yī)學 放射治療專業(yè)蒙醫(yī)學 彝醫(yī)學 傣醫(yī)學 50 中醫(yī)科 52 中西醫(yī)結(jié)合科 內(nèi)科專業(yè) 外科專業(yè) 61 重癥監(jiān)護室(綜合) 婦產(chǎn)科專業(yè) 99 管理科室 感染(管理)科人 員 情 況（一）附表1441 職工 其 中 衛(wèi) 生 其他技術(shù) 行政后勤 ： ： ： ： 總數(shù) 技術(shù)人員數(shù) 人 員 數(shù) 人 員 數(shù) 中醫(yī) 主任中醫(yī)師 副主任中醫(yī)師 主治中醫(yī)師 住院中醫(yī)師 中醫(yī)士 醫(yī)生 西醫(yī) 主任西醫(yī)師 副主任西醫(yī)師 主治西醫(yī)師 住院西醫(yī)師 西醫(yī)士 醫(yī)生 中藥 主任中藥師 副主任中藥師 主管中藥師 中藥劑師 中藥劑士 人員 西藥 主任西藥師 副主任西藥師 主管西藥師 西藥劑師 西藥劑士 人員 檢驗 主任檢驗師 副主任檢驗師 主管檢驗師 檢 驗 師 檢驗士 人員 護理 主任護師 副主任護師 主管護師 護 師 護 士 護理員 人員 放射 主任技師 副主任技師 主管技師 技 師 技 士 技術(shù) 人員 口腔 主任技師 副主任技師 主管技師 技 師 技 士 技術(shù) 人員 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師 其他技師 其中：營養(yǎng)師 助產(chǎn)士 其他技士 其中： 其他 營養(yǎng)士 衛(wèi)技 人員 其他中醫(yī) 其他初級衛(wèi)技人員 其中： 一技之長 中醫(yī)學徒 研究 研 究 員 副研究員 助理研究員 實習研究員 人員 教學 教 授 副 教 授 講 師 助 教 人員人 員 情 況（二）附表1442 主任中醫(yī)師 副主任中醫(yī)師 主治中醫(yī)師 中醫(yī)師 中醫(yī)士 主任西醫(yī)師 副主任西醫(yī)師 主治西醫(yī)師 西醫(yī)師 西醫(yī)士 主任中藥師 副主任中藥師 主管中藥師 中藥師 中藥士 主任西藥師 副主任西藥師 主管西藥師 西藥師 西藥士 管 理 主任護師 副主任護師 主管護師 護 師 護 士 人 主任技師 副主任技師 主管技師 技 師 技 士 員 其他技術(shù)人員 其中：高級 中級 初級 無職稱人員 工程高級工程師 工 程 師 助理工程師 技術(shù)員 技術(shù)人員 高級會計師 會 計 師 助理會計師 會計員 財會 人員 高級職稱： 中 級 職 稱： 其他人員 工 人： 康復治療人員： 鄉(xiāng)村醫(yī)生： 村衛(wèi)生員：儀 器 設 備 情 況附表145 數(shù)量 名 稱 名 稱 數(shù)量（1）伽瑪?shù)叮?2）腹腔鏡（手術(shù)用）（13）碎石機（2）核磁共振成像儀（MRI）（14）彩色多普勒成像儀（3）全身CT 大（4）頭部CT（15）自動生化分析儀（10萬元以上）型（5）鈷60治療機（16）血液透析機 儀（6）加速器（17）環(huán)氧乙烷消毒設備器（7）500mA X光機（18）PET 設（8）800mA X光機（19）X到 備（20）超高速CT（UFCT）（9）1000mA 以上X光機（10）r 照相機（21）眼科準分子激光治療儀（11）體外循環(huán)機普 通 設 備 注：普通設備欄如不夠，請自行另附頁。包括因故（如消毒、小修理等）暫時停用的病房，不包括因醫(yī)院病房擴建、大修理或粉刷而停用的病床，以及臨時增設的病床。 實際占用的總床日數(shù)；指各院各科每日夜晚12點鐘實際占用病床數(shù)（即每日夜晚12點鐘的住院人數(shù)）的總和。 普通設備按醫(yī)療機構(gòu)基本標準中的醫(yī)療設備標準逐項填寫?！捌渌跫壭l(wèi)生技術(shù)人員”包括防疫員、檢疫員、消毒員、牙科技術(shù)員、理療、放射線技術(shù)員、營養(yǎng)員、婦幼保健員、接生員等初級衛(wèi)生技術(shù)人員和中醫(yī)學徒。1附表1441第一行衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)應為“中醫(yī)醫(yī)生”，“西醫(yī)醫(yī)生”，“中藥人員”，“西藥人員”，“檢驗人員”，“護理人員”，“放射技術(shù)人員”，“口腔技術(shù)人員”及“其他衛(wèi)技人員”之和。不包括臨時工，計劃外用工，離、退休人員；也不包括獨立核算、自負盈虧的服務公司的職工。附表143只展?？撇≡\療的機構(gòu)，應填報?？撇≡\療所屬的科目，并在備注欄注明?？撇∶Q，如頸椎病?？圃\療機構(gòu)填寫“骨科”并于備注欄注明“頸椎病?？啤薄８奖?42法定代表人：醫(yī)療機構(gòu)為法人單位的；填寫其法定代表人的姓名；醫(yī)療機構(gòu)不屬于法人單位的，填寫主要負責人情況，只能填一個。醫(yī)療機構(gòu)代碼按照衛(wèi)統(tǒng)發(fā)（1991）第6號文件《衛(wèi)生單位名稱代碼及數(shù)據(jù)庫管理辦法（暫行）》和補充規(guī)定的有關(guān)規(guī)定填寫。2附表146出院者平均住院日計算公式： 出院者占用總床日數(shù)出 院 人 數(shù) 出2附表146床位周轉(zhuǎn)次數(shù)計算公式：院人數(shù)2附表146占用總床日平均開放病床數(shù) 實際床位使用率計算公式：數(shù)實際開放總床日數(shù)2附表146平均每一門診診療人次醫(yī)療費（元）計算公式： 上一年全年門診醫(yī)療費用總數(shù)（元）上一年全年門診診療人次總數(shù) 門診醫(yī)療費用包括：掛號費、藥費、檢查治療費等門診收入。病人入院后于當晚l2點鐘以前死亡或因故出院的病人，亦應作為“實際占用總床日數(shù)”一天進行統(tǒng)計，同時亦應統(tǒng)計“出元者占用總床日數(shù)”一天，入院及出院人數(shù)各一人。包括正常分娩及未產(chǎn)出院的產(chǎn)婦、住院經(jīng)檢查無病出院、未治出院及健康人進行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常出院等非病人數(shù)。 144 康復治療人員指從事運動治療、作業(yè)治療、言語治療、物理因子治療和傳統(tǒng)康復治療的人員。“其他中醫(yī) ” 指尚未評定技術(shù)職稱的中醫(yī)。醫(yī)療機構(gòu)的負責人和主要從事管理工作的衛(wèi)生技術(shù)人員計入“行政后勤人員”中。包括醫(yī)院等衛(wèi)生機構(gòu)中的幼兒園、托兒所、藥廠等附屬機構(gòu)的職工。附表143醫(yī)療機構(gòu)凡在某一級科目下設置二級學科（專業(yè)組）的，應填報到所列二級科目：為劃分二級學科的（專業(yè)組），指天報到一級診療科目。附表142所有制形式：在后面的括號中填寫應選項目的號碼，只能填一個。第一篇：醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書(2016)醫(yī) 療 機構(gòu) 校 驗 申 請 書申請單位（章）法定代表人（章）（主要負責人）登記號（醫(yī)療機構(gòu)代碼）申請日期 年 月 日 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會制填 表 說 明此表為醫(yī)療機構(gòu)向登記機關(guān)申請《醫(yī)療機構(gòu)校驗》專用。附表142服務對象：填寫要求同4。在某科目下只開展門診服務的，應在備注欄注明“門診”字樣附表143只開展?？撇≡\療的機構(gòu)，應填報?？撇≡\療所屬的科目，并在備注欄注明?？撇∶Q，如頸椎病?？圃\療機構(gòu)填寫“骨科”并于備注欄注明“頸椎病專科”。不包括臨時工、計劃外用工，離、退休人員；也不包括獨立核算、自負盈虧的服務公司的職工。1附表1441第一行衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)應為“中醫(yī)醫(yī)生”、“中藥人員”、“西藥人員”、“檢驗人員”、“護理人員”、“放射技術(shù)人員”、“口腔技術(shù)人員”、及“其他衛(wèi)技人員”之和。“其他初級衛(wèi)生技術(shù)人員”包括防疫員、檢疫員、消毒員、牙科技術(shù)員、理療、放射線技術(shù)員、營養(yǎng)員、婦幼保健員、接生員等初級衛(wèi)生技術(shù)人員和中醫(yī)學徒。 145 普通設備按醫(yī)療機構(gòu)基本標準中的醫(yī)療設備標準逐項填寫。，以及實際開放總床日數(shù)“被本年日歷日數(shù)”(365天或366天)除所得的商數(shù)。；指本年內(nèi)各科每日夜晚12點鐘開放病床數(shù)總和，不論 該床是否被病人占用，都應計算在內(nèi)。2附表146平均每一出院者住院醫(yī)療費（元）計算公式： 上一年全年出院者住院醫(yī)療費用總數(shù)（元）上一年全年出院總?cè)藬?shù) 住院醫(yī)療費用包括：床位費、藥費、手術(shù)費、檢查費等費用。附表142隸屬關(guān)系：在后面的括號中填寫應選項目的號碼，只能填一個。附表143在診療科目代碼前的口內(nèi)用劃“∨”方式填報。附表144在每項空格中填寫相應項目的人數(shù)?！奥毠た倲?shù)”應為“衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)”，“其他技術(shù)人員數(shù)”和“行政后勤人員數(shù)”之和。附表1441第一行“其他技術(shù)人員”與“行政后勤人員”之和應大于等于附表1442“管理人員”、“工程技術(shù)人員”、“財會人員”及“其他人員”之和。 管理人員；醫(yī)療機構(gòu)的負責人和職能科室的各級管理人員按職稱分類計入“管理人員”的各項中，財會人員除外。 出院人數(shù)；指所有住院后出院的人數(shù)。包括實際占用的臨時床在內(nèi)。 出院者占用總床日數(shù)；指出院者（包括正常分娩、未產(chǎn)出院，住院檢查無病出院、未治療出院及健康人進行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常出院者）住院日數(shù)的總和。普通設備附頁普通設備名稱 數(shù)量 普通設備名稱 數(shù)量上一業(yè)務工作概況 附表14—6門診治療 入 院 出 院平均開放 實際占用總床急診診療 實際開放總床日數(shù)人 次 人 次 人 數(shù) 床位數(shù) 日數(shù) 人 次 服 務 出院者占用床位周轉(zhuǎn) 出院者平家庭病床 床位使 出診人次 用率（%）總床日數(shù) 次 數(shù) 均住院日（張）量 國家撥款 業(yè)務 業(yè)務 專項 集 捐 貸 款 其它 收入 經(jīng)常性撥款 ?？?收入 補助 補助資款 來源（萬元）藥品費 檢查費 手術(shù)費 掛號費 診療費 其 他 門診 收入分類（萬元）藥品費 檢查費 手術(shù)費 床位費 診療費 其 他 住院 收入分類（萬元）人 員 開 支 消耗 大型 藥品 設備 維支 出 品 儀器 其他 離退休人購置 購置 修 基本工資 資金補貼 購置 折舊 員經(jīng)費（萬元）平均每一門診診療人次醫(yī)療費（元）平均每一出院者住院醫(yī)療費（元）出院者平均每天住院醫(yī)療費（元）□ 門診病人管理 □ 住院病人管理 □ 病案首頁管理 □ 醫(yī)療統(tǒng)計 計算機 □ 病房醫(yī)囑管理 □ 藥品管理 □ 營養(yǎng)膳食管理 □ 科研項目管理 應 用 □ 后勤管理 □ 財務管理 □ 人事管理 □ 其他提交文件、證件及上級主管部門意見、校驗人員意見附表14—7 1．《醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書》（）2．《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本（）申請校驗登記提交的文件、證 件 3．醫(yī)療機構(gòu)評審合格證明（）4．財務審計報告（驗資證明）（）醫(yī)療機構(gòu)申請校驗意見法定代表人****年**月**日上級主管部門簽署意見年 月 日 審查（調(diào)查核 實）人員意見簽字 年 月 日 校驗結(jié)論登記事項 附表14—8校驗 校驗日期： 年 月 日 校驗結(jié)果（劃√）：合格（）暫緩（）暫緩至 年 月 日 暫緩原因： 1． 不符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》 2． 評審不合格 3． 未參加評審 4． 為內(nèi)部職工服務的醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)批準擅自對社會開放 5． 發(fā)布非法醫(yī)療廣告 6． 使用未經(jīng)核準的名稱 7． 限期改正期間 8． 違反《條例》、《細則》 校驗機關(guān)（章）經(jīng)辦人（簽名）主管領(lǐng)導意見 簽字： 年 月 日 局長核批 簽字： 年 月 日備注：醫(yī)療機構(gòu)校驗歸檔、公告情況日期： 受理人簽字： 日期： 登記文件、證件、資料 歸檔情況 檔案管理人員簽字 年 月 日 醫(yī)療機構(gòu) 校驗公告 刊登情況 記 錄 記錄人簽字 年 月 日 備 注 附表14—9 校驗文號 校驗日期 辦理人簽字：第三篇：醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書` 醫(yī) 療 機 構(gòu) 校 驗 申 請 書 申請單位（章）法定代表人（章）主要負責人（章）登記號（醫(yī)療機構(gòu)代碼）申 請 日 期 年 月 日 1附表1醫(yī)療機構(gòu)簡況醫(yī)療機構(gòu)名稱 登記號（醫(yī)療機構(gòu)代碼）所有制形式（）（1）全民（2）集體（3）私人（4）中外合資合作（5）股份合作制（6）聯(lián)營（7）有限責任公司（8）股份有限公司（9）其他內(nèi)資 隸屬關(guān)系（）（1）中央屬（2）