【正文】 80～200／ 100～ 110mmHg，下肢血壓 140／ 80mmHg，體檢：肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，伴震顫，尿 17－酮， 17－羥類固醇正常，尿苦杏仁酸正常。病程第四日就診時(shí)熱已退，血壓偏低，球結(jié)膜水腫，出血，胸背部見條索點(diǎn)狀瘀點(diǎn)。反復(fù)咳嗽、咳痰 15 年，心悸、氣急 3 年。體檢：血壓 150／100mmHg，呼吸 40 次 /分。因陣發(fā)性心悸 2 天來診，體檢：血壓 120／ 70mmHg，心率 180次／分，律齊，心音正常，無雜音。胸液常規(guī)示蛋白含量 35g／ L， WBC850 106／ L，N20％， L80％，細(xì)胞學(xué)見大量淋巴細(xì)胞。血白細(xì)胞計(jì)數(shù) 25 109／ L，中性粒細(xì)胞 。應(yīng)考慮的診斷為 20xx A．支氣管炎 B．急性肺膿腫 C．肺炎球菌肺炎 D．葡萄球菌肺炎 E．克雷白桿 菌肺炎 您所選的答案： 本題正確答案： B 29．陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù) ，心電圖檢查正常。體檢：脾肋下 1cm，余未見異常，末梢血化驗(yàn)： 109／ L， ， ， Hb100g／ L，血培養(yǎng) (一 )。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。 109/L ， ，嗜酸粒細(xì)胞 ，臨床上擬診為傷寒，為確定診斷對該患者應(yīng)選用下列哪一種培養(yǎng) 20xx A．糞便培養(yǎng) B．血培養(yǎng) C．尿液培養(yǎng) D．膽汁培養(yǎng) E．玫瑰疹刮取物培養(yǎng) 您所選的答案： 本題正確答案： B 14．男， 68 歲，既往有慢性支氣管炎病史 10 年，一周前因感冒后咳嗽加重來診，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率 110次 /分，血 氣分析 ，PaO250mmHg ，PaCO280mmHg。心電圖示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、 aVL、aVF 導(dǎo)聯(lián)有病理性 Q 波。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 1．慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是 20xx A．雙下肢水腫 B．肝頸靜脈回流征陽性 C．心臟向左擴(kuò)大 D．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音 (P2) 亢進(jìn) E．肝大，觸痛陽性 您所選的答案： 本題正確答案： B 2．外源性致熱原的特點(diǎn)，正確的是 A．分子量較小 B．其致熱原性可被蛋白酶類所破壞 C．能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞 D．直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞 E．在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄 您所選的答案： 本題正確答案： C 3．肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了 20xx A．肺炎球菌肺炎 B．金黃色葡萄球菌肺炎 C．克雷白桿菌肺炎 D．綠膿桿菌肺 炎 E．支原體肺炎 您所選的答案： 本題正確答案： E 4．外源性致熱原的特點(diǎn)，正確的是 20xx A．分子量較小 B．其致熱原性可被蛋白酶類所破壞 C．能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞 D．直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞 E．在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄 您所選的答案： 本題正確答案： C 5．女性患者，心臟聯(lián)合瓣膜病10年，發(fā)熱 1月，體溫為 ～℃，厭食，消瘦，貧血貌。確診應(yīng)選擇的檢查是 20xx A． PPD 試驗(yàn) B．痰 TBDNA C．血清中結(jié)核抗體 D．痰檢抗酸桿菌 E．血沉 您所選的答案： 本題正確答案： D 8．慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，伴發(fā)熱。心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道間壓差 20mmHg， Brockenbrough現(xiàn)象陽性。下列治療措施正確的是 20xx A．靜脈滴注尼可剎米 B．靜脈注射毛花甙丙 C．靜脈滴注 4％碳酸氫鈉 D．靜脈注射呋塞米 (速尿 ) E．人工機(jī)械通氣 您所選的答案： 本題正確答案： B 15．用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是 20xx A．流腦 B．猩紅熱 C．鉤體病 D．白喉 E．?dāng)⊙Y 您所選的答案： 本題正確答案： C 16．風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹 、肝大，提示 20xx A．二尖瓣狹窄程度減輕 B．發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全 C．合并主動(dòng)脈瓣狹窄 D．合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E．進(jìn)入右心功能不全期 您所選的答案： 本題正確答案： E 17．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速不伴有心力衰竭者首選 20xx A．靜滴利多卡因 B．靜注維拉帕米 C．口服苯妥英鈉 D．靜滴 10％氯化鉀 E．口服美西律 您所選的答案： 本題正確答案： B 18．急性心肌梗死后竇速伴有室性期前收縮，優(yōu)先使用的抗心律失常藥物是 20xx A．美西律 (慢心律 ) B．普魯帕酮 (心律平 ) C．普萘洛爾 (心得安 ) D．奎尼丁 E．維拉帕米 您所選的答案： 本題正確答案： C 19．下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性心包炎的表現(xiàn) 20xx A．心前區(qū)疼痛 B．呼吸困難 C．有心包摩擦音 D．心音增強(qiáng) E．頸靜脈怒張 您所選的答案： 本題正確答案： D 20．男， 54 歲。感染的病原體最可能是 20xx A．需氧革蘭陰性桿菌 B．革蘭陽性菌 C．厭氧菌 D．需氧革蘭陰性桿菌 +厭氧菌 E．革蘭陰 性桿菌 +真菌 您所選的答案： 本題正確答案： D 21．發(fā)熱伴出血疹可見于以下疾病，除了 20xx A．傷寒 B．斑疹傷寒 C．流行性腦脊髓膜炎 D．麻疹 E．?dāng)⊙Y 您所選的答案： 本題正確答案： C 22．女， 35 歲，支氣管哮喘重度發(fā)作 2 天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。患者同年 8月曾去海南旅游半個(gè)月。請問對該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng) 20xx A．抗菌素 B．化痰藥物 C．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 D．定期做超聲心動(dòng)圖 E．胸部 X 線檢查 您所選的答案： 本題正確答案： C 28．女性， 50 歲。首選藥物是 20xx A．慢心律 B．普羅帕酮 (心律平 ) C．奎尼丁 D．β受體阻滯劑 E．鈣拮抗劑 您所選的答案： 本題正確答案： D 30．急性心梗第 3 周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉 30mm／h，血白細(xì)胞 109／ L，中性粒細(xì)胞 55％，可能是 20xx A．急性心梗的反應(yīng)性心包炎 B．心臟破裂 C．急性心梗后綜合征 D．伴發(fā)病毒性心包炎 E．室壁瘤 您所選的答案： 本題正確答案： C 31．重度主動(dòng)脈瓣返流時(shí)心尖部可存在 20xx A． GrahamSteell雜音 B． AustinFlint 雜音 C． Durozier 征 D． Traube 征 E． DeMusset 征 您所選的答案： 本題正確答案： B 32．消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是 20xx A．糖皮質(zhì)激素 B．抗生素 C．抗組織胺藥 D．β 2 受體激動(dòng)劑 E．色甘酸鈉 您所選的答案： 本題正確答案： A 33．?dāng)U張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是 20xx A．呼吸道感染 B．室性心律失常 C．心力衰竭 D．暈厥 E．房室傳導(dǎo)阻滯 您所選的答案： 本題正確 答案： C 34．男， 34 歲，發(fā)熱 1 周伴胸痛，用硝酸甘油無效，體檢：心音低沉，有舒張期附加音，血壓 110／ 80mmHg(／) ，肘部靜脈壓180mmH2O，心電圖： ST 段抬高，弓背向下，未見病理性 Q波，診斷可能為 20xx A．急性心肌梗死 B．縮窄性心包炎 C．變異性心絞痛 D．穩(wěn)定型心絞痛 E．急性滲出性心包炎 您所選的答案： 本題正確答案： E 35．慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是 20xx A．第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少 B．殘氣容積明顯增加 C．呼吸 道阻力增加 D．閉合容量減少 E．頻率依賴性肺順應(yīng)性降低 您所選的答案： 本題正確答案： E 36．心肌壞死的心電圖特征性表現(xiàn)是 20xx A． ST 段水平型下降 B．病理性 Q 波 C． T 波低平 D．冠狀 T 波 E． ST 段抬高呈弓背向上型 您所選的答案： 本題正確答案： B 5 37．為根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動(dòng)過速，應(yīng)首選 20xx A．外科手術(shù) B．射頻消融治療 C．抗心動(dòng)過速起搏器 D．長期服用有效藥物 E．自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器 您所選的答案： 本題正確答案： B 38．奇脈見于 20xx A．右心功能不全 B． 二尖瓣狹窄 C．高血壓 D．大量心包積液 E．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 您所選的答案： 本題正確答案： D 39．呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是 20xx A．動(dòng)脈血氧含量低于 9mmol／ L B．動(dòng)脈血氧飽和度 (SaO2)低于 90％ C． pH值 D．動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaC02)高于 50mmHg E．動(dòng)脈血氧分壓 (PaO2)低于60mmHg 您所選的答案： 本題正確答案： E 40．可使肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音減弱的藥物是 20xx A．硝酸甘油 B．地高辛 C．異丙腎上腺素 D．亞硝酸異戊酯 E．普萘洛爾 您 所選的答案： 本題正確答案： E 41．不符合肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)的是 20xx A．痰涂片找到抗酸桿菌 B． X 線胸片病灶擴(kuò)大 C．病灶邊緣模糊 D．空洞形成 E．病灶密度高，邊界清楚 您所選的答案： 本題正確答案： E 42．改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是 20xx A．利尿劑 B．洋地黃 C．鈣離子拮抗劑 D．β腎上腺素能受體阻滯劑 E．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 您所選的答案： 本題正確答案： A 43．下列不屬于心包穿刺的指征是 20xx A．心臟壓塞 B．為證實(shí)心包積液的存在 C．為明確心包積液的性質(zhì) D．心包積膿 E．心包內(nèi)藥物治療 您所選的答案： 本題正確答案： B 44．男性， 35 歲。 X 線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。 LDH800U／ L，PPD(+)。 1 分鐘后心率降至 80 次/分，律齊。右胸語顫減弱，呼吸音減低。體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可聞及 3／ 6 級收縮期雜音，肺動(dòng) 7 脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。前一日 24 小時(shí)尿量340ml，該病例最可能的診斷是 20xx A．?dāng)⊙Y B．血小板減少性紫癜 C．流行性出血熱 D．鉤體病 E．急性腎小球腎炎 您所選的答案： 本題正確答案： D 71．男性， 28 歲吸煙患者，因低熱、咳嗽 2 月，痰中帶血 1周來院門診。其高血壓原因應(yīng)考慮為繼發(fā)于 20xx A．皮質(zhì)醇增多癥 B．主動(dòng) 脈縮窄 C．嗜鉻細(xì)胞瘤 D．原發(fā)性醛固酮增多癥 E．單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄 您所選的答案： 本題正確答案： B 74．雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹者常見于 20xx A．過敏性紫癜 B．再生障礙性貧血 C．激素性紫癜 D．血小板減少 E．特發(fā)性血小板增多癥 您所選的答案： 本題正確答案： A 75．急性細(xì)菌性痢疾病變最顯著的部位是 20xx A．回腸末端 B．直腸與乙狀結(jié)腸 8 C．升結(jié)腸 D．降結(jié)腸 E．整個(gè)結(jié)腸 您所選的答案： 本題正確答案： C 76．診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是 20xx A．免疫學(xué)檢查 B．心電圖檢 查 C． X 線檢查 D．血培養(yǎng) E．常規(guī)生化檢查 您所選的答案： 本題正確答案： D 77．男性， 54 歲。為確診最有幫助的酶學(xué)檢查是 20xx A． LDH B． GOT C． CPK D．肌鈣蛋白 T E． CPK同工酶 您所選的答案： 本題正確答案： A 83．心臟性猝死最主要的病因是 20xx A．二尖瓣脫垂 B．心肌病 C．主動(dòng)脈瓣狹窄 D．冠心病及其并發(fā)癥 E．急性心肌炎 您所選的答案： 本題正確答案： D 84．男， 30 歲，乏力、咳嗽 1月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血 1 周，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移。經(jīng)氯喹抗瘧治療后癥狀迅速緩解，為防止復(fù)發(fā)，應(yīng)采用的藥物