生育保險政策及待遇-wenkub
2024-11-09 07 本頁面
【正文】 ，對符合“生育目錄”范圍的醫(yī)療費用，建立審核帳，對有疑問的醫(yī)療費用，提交科室討論或書面提交生育專家醫(yī)療費用會審會議確定。符合規(guī)定的醫(yī)療費用，按報銷規(guī)定及經(jīng)辦流程予以支付結(jié)算。審核中要求每筆醫(yī)療費用的申報匯總金額、拒付金額、結(jié)算支付金額等數(shù)據(jù)要逐一對應(yīng)。對審核存在疑義的，提交科室討論或書面告知稽查審計科協(xié)助實地核查。(3)對申報資料進(jìn)行分類登記，將申報材料交待遇審核崗審核。定點醫(yī)療機構(gòu)在申報時需提供《烏魯木齊市生育保險醫(yī)療費用申報匯 總單》、《烏魯木齊市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后檢查費用申報匯總單》、《烏魯木齊市生育保險門診醫(yī)療費用申報匯總單》《烏魯木齊市生育保險住院醫(yī)療費用申報匯總單》、《烏魯木齊市生育保險并發(fā)癥住院費用申報單》。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術(shù)前工資水平的，差額部分由用人單位補足。晚育是指女職工晚婚生育或者24周歲以上生育第一個子女的。使用無痛技術(shù)增加的費用由個人負(fù)擔(dān)。生產(chǎn)方式、懷孕周期、產(chǎn)婦孕幾產(chǎn)幾描述清楚、分娩日期必須與出生醫(yī)學(xué)證明日期一致、胎兒數(shù)量、嬰兒性別及其它治療經(jīng)過及處理意見描述清楚、準(zhǔn)確。女方身份證、結(jié)婚證、生育證、出生醫(yī)學(xué)證明等原件及復(fù)印件；診斷證明、計生手術(shù)證明原件及復(fù)印件；住院醫(yī)療費收據(jù)原件及復(fù)印件，完整病歷復(fù)印件及費用清單（醫(yī)院蓋章）；異地生育手續(xù)：異地生育手續(xù)職工懷孕后即可辦理，生育前必須辦理完成。（轉(zhuǎn)診醫(yī)療費用先由個人墊支，回來統(tǒng)一申報）六、生育保險參保人員在異地生育如何辦及申報生育待遇所需哪些材料？女職工在異地生育需辦理異地生育手續(xù)，異地生育申請表可以在市人力資源和社會保障網(wǎng)經(jīng)辦大廳下載也可到市醫(yī)保五樓大廳112號窗口領(lǐng)取，所在單位單位蓋章及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門蓋章后到市醫(yī)保五樓大廳112號窗口辦理。三：市內(nèi)生育保險定點醫(yī)院有哪些？平頂山市第一人民醫(yī)院平頂山市第二人民醫(yī)院平頂山市中醫(yī)院平頂山市婦幼保健院（市第四人民醫(yī)院）解放軍第一五二中心醫(yī)院 現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院 新華區(qū)人民醫(yī)院平煤總醫(yī)院四、職工在生育定點醫(yī)院住院按生育保險結(jié)算后申報產(chǎn)前檢查所需哪些材料？所在單位填報《生育保險基金支付申報表》；簽字蓋章。女方身份證、結(jié)婚證、生育證、出生醫(yī)學(xué)證明等原件及復(fù)印件；診斷證明、計生手術(shù)證明原件及復(fù)印件；住院醫(yī)療費收據(jù)原件及復(fù)印件。異地生育手續(xù)懷孕后即可辦理，生育前必須辦理完成。七、生育保險參保人員急診住院申報生育待遇所需哪些材料？所在單位填報《生育保險基金支付申報表》；簽字蓋章。流產(chǎn)或引產(chǎn)（必寫）：計生手術(shù)證明與診斷證明上懷孕天數(shù)及治療經(jīng)過處理方式描述清楚、準(zhǔn)確。（流產(chǎn)）：200元/例； （引產(chǎn)）：1000元/例； （取出）宮內(nèi)節(jié)育器（上、取環(huán)）：80元/例； （精）管結(jié)扎術(shù)：800元/例。（二）妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼。申領(lǐng)生育津貼需提供以下材料：（一）人口與計劃生育行政部門出具的生育證明或者實施計劃生育手術(shù)的證明；（二）享受待遇人的身份證和結(jié)婚證；（三）定點醫(yī)院、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計劃生育手術(shù)證明和收費憑證等；（四）男職工的配偶無工作單位，提交男職工所在單位及其配偶所在的村（居）民委員會出具的無工作單位證明；（五）參加生育保險1年以上的女職工，與用人單位依法解除或者終止勞動關(guān)系后未就業(yè)，符合支付條件的，需提交解除或終止勞動關(guān)系的有關(guān)材料及本人村（居）民委員會出具的無工作單位的證明；職工分娩、引產(chǎn)或流產(chǎn)后30日內(nèi)，由單位持文件規(guī)定的相關(guān)材料于每月15日前到市醫(yī)保中心申領(lǐng)生育津貼第二篇：生育保險待遇審核 遇到勞動糾紛問題？贏了網(wǎng)律師為你免費解惑！訪問生育保險待遇審核生育保險待遇審核、復(fù)核經(jīng)辦流程你了解么?下面贏了網(wǎng)小編為你詳細(xì)介紹!快來看看吧!一、生育保險待遇審核(一)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用審核(1)申報登記崗受理定點醫(yī)療機構(gòu)報送的醫(yī)療費用申報資料，確認(rèn)申報資料的真實、準(zhǔn)確和有效性。申報資料包括：①生育住院：出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、出院證明書或診斷證明書原件、住院費用結(jié)算統(tǒng)一票據(jù)、生育出院結(jié)算單(加蓋醫(yī)院專用章)。(1)生育審核崗依據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)申報的資料，認(rèn)真核對社保系統(tǒng)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院及門診上傳信息。(2)經(jīng)審核準(zhǔn)予支付的費用，打印《醫(yī)療費用審核單》一式兩份，由審核人簽字并加蓋“生育保險待遇審核章”，同時將《醫(yī)療費用審核單》及申報資料一并提交工傷、生育保險待遇復(fù)核科復(fù)核。(二)個人現(xiàn)金醫(yī)療費用審核對參保單位、托管單位或個人申報的住院、門診等醫(yī)療費用，通過審查資料和查詢系統(tǒng)內(nèi)相關(guān)信息，符合初審條件的予以申報受理。 。打印《醫(yī)療費用審核單》一式兩份，由審核人簽字并加蓋待遇審核章，交申報登記崗登記并將《醫(yī)療費用審核單》及申報材料一并提交工傷、生育保險待遇復(fù)核科。申報資料的個人信息與社保信息系統(tǒng)的個人信息是否一致。特殊情況報銷生育費用有無審批依據(jù)。將支付計劃單及一份待遇審核單交生育定點醫(yī)療機構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)?！渡鼋蛸N批量支付計劃單》提交基金管理科做批量發(fā)放，將支付計劃單及一份待遇審核單交單位或個人留存。(五)支付結(jié)算基金管理科支付結(jié)算(發(fā)放)崗依據(jù)工傷、生育待遇復(fù)核科提交的《支付計劃批量匯總單》或《生育
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