20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸系統(tǒng)監(jiān)測(cè)-wenkub
2024-11-09 01 本頁(yè)面
【正文】 肺水腫時(shí)雙肺滿布細(xì)濕羅音。nch225。ngsh237。,一、 一般(yībān)觀察,1. 呼吸道的通暢：氣道分泌物增加時(shí)應(yīng)注意吸痰，氣管插管或氣管切開患者應(yīng)預(yù)防痰痂堵塞管道，氣管切開金屬套管應(yīng)防止氣囊滑脫。,呼吸監(jiān)護(hù) 一般(yībān)監(jiān)測(cè) 通氣功能監(jiān)測(cè) 呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè) 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 氧代動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 機(jī)械通氣監(jiān)測(cè),第二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,呼吸監(jiān)測(cè)具體包括如下項(xiàng)目：臨床觀察(guānch225。 ①氣管套管位置 ②氣道內(nèi)導(dǎo)管可靠性、是否漏氣 ③套管周圍(zhōuw233。)注意觀察呼吸深度和節(jié)律。ng) 反常呼吸：多根多處肋骨骨折致連枷胸,第六頁(yè)，共三十八頁(yè)。呼吸音不對(duì)稱，除表示一側(cè)肺不張、炎癥或氣胸外，在插管的病人還提示導(dǎo)管位置過(guò)深。正常為5~7ml/kg左右。且易導(dǎo)致肺不張。b232。,每分鐘通氣量：由潮氣量與呼吸頻率的乘積獲得，正常成人為5~7L/min。解剖或生理死腔的增大，皆可致肺泡通氣減低。 VD/VT：是指二氧化碳從肺內(nèi)排出效率的指標(biāo)(zhǐbiāo)。ip224。,(2) 呼吸指數(shù) RI=P（Aa）O2/PaO2 意義：0.10.37 正常(zh232。)粗略估計(jì)。ng)(CaCOCVCO2)和PaO2，按下式計(jì)算。ngch225。,第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。 氣道阻力=(PIP靜態(tài)壓PEEP)/吸氣流速 正常值為2~3cmH2O/L/Sec 順應(yīng)性=潮氣量/(靜態(tài)壓PEEP) 正常值為100ml/cmH2O。)增大時(shí)、氣管導(dǎo)管太細(xì)或阻塞、支氣管痙攣或支氣管炎、粘液栓形成。)力：即病人在吸氣(xī q236。,四、 吸入、呼出氣體(q236。,第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。)的病人。)動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),作為肺功能測(cè)定的重要參考指標(biāo)，通過(guò)SwanGanz氣囊漂浮導(dǎo)管獲得。,第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。)通氣分類,第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。 各種病理因素造成肺損傷后的低氧血癥，表現(xiàn)為代謝性酸中毒。,機(jī)械通氣目標(biāo) 提供足夠的肺泡通氣 提供足夠的氧合，最低的吸入氧濃度 促進(jìn)患者與呼吸機(jī)同步性，減少呼吸功 預(yù)防和減少肺泡諉陷 避免肺泡過(guò)度(gu242。)模式（1）,控制呼吸(IPPV
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