【正文】 學(xué)學(xué)習(xí)方法醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)習(xí)方法20051219 00:00 【大 中 小】【我要糾錯(cuò)】在世界歷史上，我國(guó)采用人痘接種最先創(chuàng)立了預(yù)防天花的方法。49．．隱性感染：當(dāng)機(jī)體抗感染的免疫力較強(qiáng)，或侵入體內(nèi)的病原菌數(shù)量較少，毒力較低時(shí)，則雖有病原菌感染，但不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，并可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫。46．白細(xì)胞介素IL：主要由白細(xì)胞產(chǎn)生的，能介導(dǎo)白細(xì)胞間或白細(xì)胞與其他細(xì)胞間相互作用的細(xì)胞因子。43．單核巨噬細(xì)胞：包括血液中的單核細(xì)胞和組織器官中的巨噬細(xì)胞。39．類毒素：%~%甲醛溶液處理后，喪失其毒性作用，仍保留原有免疫原性，即為類毒素。35．適應(yīng)性免疫應(yīng)答又稱特異性免疫應(yīng)答：是指體內(nèi)抗原物異性T/B淋巴細(xì)胞接受抗原刺激后，自身活化、增殖、分化為效應(yīng)細(xì)胞，產(chǎn)生一系列生物學(xué)效應(yīng)的全過(guò)程。31．MHC：主要組織相容性復(fù)合體，MHA的基因是一組緊密連鎖的基因群，稱為主要組織相容性復(fù)合體。27．微生物：是一大類肉眼不能直接觀察到，必須借助顯微鏡放大幾百倍乃至幾萬(wàn)倍后方能看到的微小生物的總稱。22．人工自動(dòng)免疫：是用疫苗或類毒素等抗原性物質(zhì)免疫機(jī)體，使之產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，從而對(duì)相應(yīng)病原體感染產(chǎn)生抵抗作用的措施，也稱為預(yù)防接種。18．侵襲力：突破宿主機(jī)體的免疫防御機(jī)制，并在宿主生理環(huán)境中定居、生長(zhǎng)繁殖和擴(kuò)散能力。14．膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血液后在其中大量繁殖，并通過(guò)血液擴(kuò)散到其他組織器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。10．免疫：是指機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別“自己”和“非己”，對(duì)自身成分產(chǎn)生天然免疫耐受，對(duì)非己異物產(chǎn)生排除作用的一種生理反應(yīng)。6． 毒血癥：產(chǎn)外毒素的致病菌侵入機(jī)體后，在局部組織生長(zhǎng)繁殖，釋放外毒素進(jìn)入血液，到達(dá)特定靶器官組織細(xì)胞，引起特殊的毒性癥狀。2． 病毒體：結(jié)構(gòu)完整并具有感染性的病毒顆?！，F(xiàn)代免疫學(xué)處在一個(gè)迅速發(fā)展的時(shí)期，新理論層出不窮，許多疾病從免疫學(xué)的角度思考從而獲得了新的、更合理的解釋，新型的疾病預(yù)防與治療手段從免疫方面獲得了突破等等。而科研文獻(xiàn)指導(dǎo)閱讀課，則由教員首先簡(jiǎn)要介紹某個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題的研究背景及已有的假設(shè)，引導(dǎo)學(xué)生思考并鼓勵(lì)其自行設(shè)計(jì)出可能的驗(yàn)證性試驗(yàn)方案，然后將事先準(zhǔn)備好的一篇證明該假說(shuō)的經(jīng)典論文分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生自己閱讀文獻(xiàn)，整理出文獻(xiàn)的基本框架和內(nèi)在邏輯，并提出文中實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)巧妙在何處？還存在什么問(wèn)題？與自己最初的設(shè)想是否有差異？最后，老師歸納總結(jié)。學(xué)生圍繞案例，在教員的引導(dǎo)下提出問(wèn)題，然后進(jìn)行分組討論。PBL對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和終生學(xué)習(xí)能力有重要作用，非常適合小班課的教學(xué)。對(duì)于免疫學(xué)目前還沒有定論的現(xiàn)象或機(jī)制，我們鼓勵(lì)學(xué)生充分發(fā)揮想象力，仁者見仁，智者見智，提出各自的見解和觀點(diǎn)，再鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)腦動(dòng)手，通過(guò)查閱相關(guān)的中英文文獻(xiàn)驗(yàn)證（解決）他們所提出的設(shè)想(問(wèn)題)。通過(guò)這一系列形象的類比，枯燥的免疫學(xué)概念變得生動(dòng)易懂，學(xué)生自然而然進(jìn)入角色，積極思考，也就記憶深刻，學(xué)習(xí)興趣也就提高了四、開展第二課堂教學(xué)，注重學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)以及科研思維的培養(yǎng)學(xué)生時(shí)代精力旺盛，應(yīng)該及早接受創(chuàng)造性教育，而讓學(xué)生早日接觸科研工作，是創(chuàng)造性教育的重要途徑。生動(dòng)的比喻帶給學(xué)生對(duì)免疫學(xué)抽象概念的形象理解，同時(shí)結(jié)合多媒體的教學(xué)方法，理論知識(shí)與圖像動(dòng)畫結(jié)合，將關(guān)鍵的、難以理解的知識(shí)深入淺出地介紹給同學(xué)，使得免疫課程生動(dòng)有趣，使學(xué)生易于接受有關(guān)理論知識(shí)，取得事半功倍的效果。因此教師更應(yīng)該作為一個(gè)益友參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，用具有親和力的表情，通俗易懂、抑揚(yáng)頓挫的語(yǔ)言，優(yōu)雅大方的姿態(tài)，無(wú)形中感染學(xué)生的情緒。又如，免疫學(xué)發(fā)展史上的許多重大發(fā)現(xiàn)都源于偶然因素，但幸運(yùn)之神只會(huì)垂青于有心之人，也就是善于觀察、善于發(fā)現(xiàn)現(xiàn)象和問(wèn)題的人。因此以問(wèn)題為中心展開啟發(fā)式教學(xué)，是切實(shí)體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位的一種教學(xué)策略。只有學(xué)生真正做好預(yù)習(xí)了，才能在課堂上占據(jù)主動(dòng)位置，有的放矢地獲取自己想要的知識(shí)或答案。最后，告訴學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法和技巧。首先從學(xué)生角度出發(fā)強(qiáng)調(diào)這門課程的重要性，比如我經(jīng)常說(shuō)：目前臨床上所能見到的疾病幾乎都與免疫有一定關(guān)系。因此，讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)已經(jīng)成為現(xiàn)代素質(zhì)教育的基本要求之一。現(xiàn)代教學(xué)理念發(fā)生了根本的變化，改變了以往的以教材為中心，以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)理念，而轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為本，以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體”，“以培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)為目的”的全新教學(xué)理念。同時(shí)其他學(xué)科也可以借鑒本次活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，拓展教學(xué)方法，不斷改進(jìn)教學(xué)模式，激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)熱情，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才。最值得一提的是本屆醫(yī)學(xué)免疫學(xué)自主研討PPT匯報(bào)活動(dòng)。但是，我們認(rèn)識(shí)到了它在我們今后的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)、衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中起到承前啟后的作用，為此，我們每個(gè)人都把醫(yī)學(xué)免疫學(xué)當(dāng)作考試課認(rèn)真的學(xué)習(xí)。大家上課認(rèn)真聽講，做筆記。我個(gè)人對(duì)艾滋病比較感興趣，因?yàn)槲覀兝量h某些地區(qū)艾滋病比較嚴(yán)重，雖然學(xué)的是醫(yī)學(xué)，但是對(duì)艾滋病并沒有真正了解，所以就想借此機(jī)會(huì)深入地認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)艾滋病。第二篇：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)心得醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)心得佚名醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和生物學(xué)等多種學(xué)科的重要基礎(chǔ)學(xué)科，它具有橫跨性、網(wǎng)絡(luò)性、實(shí)踐性、進(jìn)展更新快等特點(diǎn)，同時(shí)它又以其繁雜的內(nèi)容、抽象的理論概念和繁多的英文縮寫符號(hào)常使學(xué)生望而生畏。話容易講，但做起來(lái)難。教員在課堂上傳授知識(shí)的同時(shí)要注重對(duì)學(xué)生的學(xué)法指導(dǎo)，即教給他們學(xué)習(xí)的方法，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)能力，使其學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到如果以后要當(dāng)好一名醫(yī)生，要會(huì)看病和治病，必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，要讓學(xué)生不要為考試而學(xué)，而要為構(gòu)建自己完善的知識(shí)理論體系而學(xué)。要求學(xué)生學(xué)會(huì)歸納總結(jié)，前后比較，縱橫聯(lián)系，理解記憶，切忌浮于表面的死記硬背；要求學(xué)生學(xué)會(huì)與其他學(xué)科間緊密聯(lián)系，學(xué)會(huì)用動(dòng)態(tài)的、發(fā)展的、創(chuàng)造性的眼光來(lái)對(duì)待每個(gè)知識(shí)點(diǎn)；要求學(xué)生多寫英文單詞，多用英文單詞，做到“多想、多看、多讀、多用”。第三，讓學(xué)生在每次課后及時(shí)歸納總結(jié)重點(diǎn)和難點(diǎn)，并給學(xué)生適當(dāng)布置一些拓展性強(qiáng)的思考題，指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)自學(xué)、前后聯(lián)系、查閱參考資料等，找到答案。挖掘教學(xué)素材中的啟發(fā)性因素，提出一些有利于學(xué)生發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題，形成一條由問(wèn)題構(gòu)成的教學(xué)主線是教師在備課中應(yīng)好好把握的。因此在講課過(guò)程中我會(huì)適當(dāng)穿插一些故事：如抗體的發(fā)現(xiàn)是由于觀察到再次感染白喉?xiàng)U菌動(dòng)物的血清中存在“殺菌素”。同時(shí)，教學(xué)過(guò)程中盡量做到尊重學(xué)生、愛護(hù)學(xué)生，多引導(dǎo)、多鼓勵(lì)，熱情以待，以情感人，以理服人，使學(xué)生對(duì)教師產(chǎn)生親切感，拉攏學(xué)生與教師間的距離，更重要的是在教師與學(xué)生間架起了相互信任、互相配合、相互理解的情感橋梁。比如在上緒論課講免疫系統(tǒng)時(shí)時(shí)，可將機(jī)體比作一個(gè)國(guó)家，而免疫系統(tǒng)就是這個(gè)國(guó)家的軍隊(duì)，其任務(wù)是抵御病毒、細(xì)菌、寄生蟲對(duì)機(jī)體的侵襲。對(duì)于本科五年制的學(xué)生，我要求他們自愿組合成第二課堂學(xué)習(xí)小組，經(jīng)共同討論后提出共同感興趣的問(wèn)題，并確定擬撰寫的主題和方向，然后通過(guò)小組成員的共同查閱文獻(xiàn)以及分析討論文獻(xiàn)，最后共同完成免疫學(xué)前沿進(jìn)展綜述的撰寫，綜述成績(jī)最后將計(jì)入這門課的結(jié)業(yè)成績(jī)。通過(guò)這樣的訓(xùn)練，從學(xué)生提出問(wèn)題到通過(guò)查文獻(xiàn)、讀文獻(xiàn)、最后總結(jié)歸納獲得對(duì)該問(wèn)題的全面認(rèn)識(shí)過(guò)程，可培養(yǎng)他們搜集資料的能力、外語(yǔ)閱讀和翻譯能力、邏輯思維能力、綜合歸納能力以及文字表達(dá)能力。國(guó)內(nèi)許多院校也在探索使用這種方法，但大都只能算作圍繞問(wèn)題的啟發(fā)式教學(xué)，教師講得時(shí)間多，學(xué)生自學(xué)時(shí)間少，根本算不上PBL教學(xué)。學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)，歸納病例的臨床特點(diǎn)，并重點(diǎn)討論分析發(fā)病機(jī)制，最后各組選擇一名代表進(jìn)行總結(jié)式發(fā)言。這種小班課的訓(xùn)練，可以較好地促進(jìn)學(xué)生理解、認(rèn)知、探索、發(fā)現(xiàn)以及想象和表現(xiàn)的欲望，并且培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)、科研思維及創(chuàng)新的能力。對(duì)于教授這門課程的教師來(lái)說(shuō)是機(jī)遇更是挑戰(zhàn)，不但要讓同學(xué)們學(xué)到免疫學(xué)基本理論，也要讓同學(xué)們對(duì)這門學(xué)科的新進(jìn)展有所了解，為其進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)、研究打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。3． 菌毛：是許多革蘭陰性菌與少數(shù)革蘭陽(yáng)性菌的菌體上具有比鞭毛細(xì)、短而直、數(shù)量多的絲狀物。7． Dane顆粒：是用發(fā)現(xiàn)者名字命名的乙肝病毒體，是Dane通過(guò)電鏡觀察乙肝病毒感染者血清所見到的直徑42nm、具有雙層衣殼的完整乙肝病毒顆粒。11．非胸腺依賴性抗原：又稱TI抗原，由單一重復(fù)B細(xì)胞表位組成，刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體無(wú)需Th細(xì)胞輔助。15．莢膜：某些細(xì)菌在生長(zhǎng)繁殖時(shí)，可分泌一些粘液性物質(zhì)包繞在細(xì)胞壁外圍，當(dāng)粘液性物質(zhì)牢固與細(xì)胞壁結(jié)合，邊界明顯光鏡下可見時(shí)，稱之為莢膜。19．超敏反應(yīng)：是指機(jī)體的免疫系統(tǒng)在對(duì)抗原發(fā)生免疫效應(yīng)時(shí)所發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。25．?dāng)⊙Y：致病菌侵入血液，并在其中大量生長(zhǎng)繁殖，并通血液擴(kuò)散到其他組織器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。28．免疫學(xué)：是生命科學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是研究機(jī)體免疫系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的一門學(xué)科。32．HLA：人類白細(xì)胞抗原，人的MHA因首先在白細(xì)胞表面發(fā)現(xiàn)，故稱為人類白細(xì)胞質(zhì)抗原。36．ADCC效應(yīng)：IgG類抗體與腫瘤或病毒感染細(xì)胞表面相應(yīng)抗原表位特異性結(jié)合后，可通過(guò)其Fc段與NK細(xì)胞表面相應(yīng)的低親和力IgGFc受體即FcγRIII（CD16）結(jié)合，增強(qiáng)或觸發(fā)NK細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的殺傷破壞作用，即為抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用，簡(jiǎn)稱ADCC效應(yīng)。40．免疫細(xì)胞：指所有參加免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞及其前體細(xì)胞。44．樹突狀細(xì)胞DC：廣泛分布于腦以外的全身組織和臟器，數(shù)量較少，僅占人外周血單個(gè)核細(xì)胞的1%，因其具有許多分枝突起故名。47．無(wú)菌操作：是指在無(wú)菌狀態(tài)下的操作，即防止微生物進(jìn)入人體或其他物品的操作方法。如腦膜炎球菌、甲型肝炎病毒等的感染，以隱性感染為主。1796年英國(guó)醫(yī)生Edward Jenner則進(jìn)一步創(chuàng)造了用接種牛痘預(yù)防天花的方法。而免疫學(xué)現(xiàn)在仍處在飛躍發(fā)展的時(shí)期，已被公認(rèn)為21世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中起支撐和領(lǐng)頭作用的前沿學(xué)科之一。怎樣通過(guò)自學(xué)學(xué)好免疫學(xué)？本文擬就此提一點(diǎn)建議和看法。對(duì)醫(yī)學(xué)生（包括護(hù)理和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)）來(lái)說(shuō)，核心是“基礎(chǔ)免疫學(xué)”和“臨床免疫學(xué)”。第一部分介紹了有關(guān)的基本概念、基本知識(shí)：什么是免疫？免疫有何功能作用，在生理、病理狀態(tài)下有何表現(xiàn)？免疫功能是靠什么組織系統(tǒng)完成的，免疫系統(tǒng)的構(gòu)成如何？免疫器官有哪些，各有何結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)？免疫細(xì)胞有哪些、各有何功能、各有何重要結(jié)構(gòu)及其與功能的關(guān)系？免疫分子有哪些、各有何結(jié)構(gòu)、分布及功能特點(diǎn)？第二部分介紹了免疫應(yīng)答的發(fā)生及其調(diào)節(jié)機(jī)制：什么是免疫應(yīng)答、有哪些類型？免疫應(yīng)答發(fā)生在哪里，有何基本特點(diǎn)？免疫應(yīng)答的基本過(guò)程是怎樣的？B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答是怎樣發(fā)生的，抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律如何，抗體怎樣發(fā)生免疫效應(yīng)？T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答是怎樣發(fā)生的，其免疫效應(yīng)機(jī)制的生理、病理作用是什么？何謂免疫耐受、發(fā)生機(jī)理如何，有何實(shí)際意義？免疫調(diào)節(jié)機(jī)制有哪些，是怎樣發(fā)揮作用的？臨床免疫學(xué)是把基礎(chǔ)免疫學(xué)中所學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)際問(wèn)題。因此，它的知識(shí)中既有形象、直觀的內(nèi)容，又有抽象、理念性的內(nèi)容。只有理解了、記住了，才談得上學(xué)習(xí)免疫學(xué)的系統(tǒng)性知識(shí)。另外還要注意掌握免疫細(xì)胞、免疫分子的結(jié)構(gòu)與對(duì)應(yīng)功能的關(guān)系。這樣去學(xué)習(xí)既能學(xué)以致用，又能反過(guò)來(lái)促進(jìn)、加深學(xué)員對(duì)所學(xué)免疫知識(shí)的認(rèn)識(shí)理解。因此同學(xué)們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)指定教材和輔導(dǎo)教材的基礎(chǔ)上多讀一些不同版本的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教材和專著，既可以起到相互補(bǔ)充、相互解釋的作用，又可以提供來(lái)自不同角度的認(rèn)識(shí)、理解，通過(guò)學(xué)員自己的思考、比較，有助于形成正確理解與深刻領(lǐng)會(huì)，也有助于加深印象和記憶。多做練習(xí)，無(wú)論是對(duì)加深理解，還是對(duì)加深記憶都是有益的。只有真正吃透了所學(xué)知識(shí)的精髓，才能在試題的千變?nèi)f化中抓住實(shí)質(zhì)、答中要害。盡管讀書是自學(xué)的主要形式，但要取得好的成效，就要避免死讀書、把死記硬背作為掌握知識(shí)的唯一手段。盡管免疫學(xué)的學(xué)習(xí)有一定的難度，但這種難度也是一種挑戰(zhàn)。一個(gè)T或B細(xì)胞只表達(dá)一種TCR或BCR，只能特異性地識(shí)別并結(jié)合一種Ag分子，所以，T及B細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別具有嚴(yán)格的特異性，而在T及B細(xì)胞的整個(gè)群體中，則能識(shí)別各種各樣的抗原分子。淋巴細(xì)胞經(jīng)淋巴循環(huán)及血液循環(huán)，運(yùn)行并分布于全身各處淋巴器官及淋巴組織中，經(jīng)淋巴循環(huán)，經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入上腔靜脈，再進(jìn)入血液循環(huán)。前者由抗體介導(dǎo)，發(fā)作快；后者由細(xì)胞介導(dǎo)，發(fā)作慢。因此，免疫球蛋白可看做是化學(xué)結(jié)構(gòu)上的概念，抗體則是生物學(xué)功能上的概念。（2）激活補(bǔ)體：IgG（IgGIgG2和IgG3）、IgM類抗體與抗原結(jié)合后，可經(jīng)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體；聚合的IgA、IgG4可經(jīng)旁路途徑激活補(bǔ)體。、功能區(qū)及其功能。(2)免疫球蛋白的肽鏈功能區(qū)：Ig的重鏈與輕鏈通過(guò)鏈內(nèi)二硫鍵將肽鏈折疊，形成若干個(gè)球狀結(jié)構(gòu)，這些肽環(huán)與免疫球蛋白的某些生物學(xué)功能有關(guān)，稱為功能區(qū)。這種細(xì)胞既保持了骨髓瘤細(xì)胞大量無(wú)限增殖的特性，又繼承了免疫B細(xì)胞合成分泌特異性抗體的能力。(1)概念：見名詞解釋1。：包括CR1～CRC3aR、C4aR、CaR等。（3）引起炎癥反應(yīng)：在補(bǔ)體活化過(guò)程中產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)C3a、C4a、C5a。②循環(huán)IC可激活補(bǔ)體，產(chǎn)生的C3b與抗體共價(jià)結(jié)合。③參與調(diào)節(jié)多種免疫細(xì)胞的功能。②免疫調(diào)節(jié)作用，如ILILILIFN等。IL2～I(xiàn)LILIL1IL1IL1GMCSF、GCSF受體屬于此類。：根據(jù)HLA復(fù)合體各位點(diǎn)基因及其編碼產(chǎn)物結(jié)構(gòu)和功能的不同，將HLA復(fù)合體分為三個(gè)區(qū)域，即I類基因區(qū)、Ⅱ類基因 區(qū)和介于I類與Ⅱ類基因區(qū)之間的Ⅲ類基因區(qū)。HLA的DP、DQ、DR三個(gè)亞區(qū)編碼相應(yīng)的HLA的DP、DQ、DR抗原的α鏈和β鏈，組成HLA Ⅱ類抗原。 抗原分子的主要生物學(xué)功能有 ：(1)引起移植排斥反應(yīng)。(3)制約免疫細(xì)胞間的相互作用即MHC限制