【正文】 學(xué)學(xué)習(xí)方法醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)習(xí)方法20051219 00:00 【大 中 小】【我要糾錯(cuò)】在世界歷史上，我國采用人痘接種最先創(chuàng)立了預(yù)防天花的方法。49．．隱性感染：當(dāng)機(jī)體抗感染的免疫力較強(qiáng)，或侵入體內(nèi)的病原菌數(shù)量較少，毒力較低時(shí)，則雖有病原菌感染，但不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，并可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫。46．白細(xì)胞介素IL：主要由白細(xì)胞產(chǎn)生的，能介導(dǎo)白細(xì)胞間或白細(xì)胞與其他細(xì)胞間相互作用的細(xì)胞因子。43．單核巨噬細(xì)胞：包括血液中的單核細(xì)胞和組織器官中的巨噬細(xì)胞。39．類毒素：%~%甲醛溶液處理后，喪失其毒性作用，仍保留原有免疫原性，即為類毒素。35．適應(yīng)性免疫應(yīng)答又稱特異性免疫應(yīng)答：是指體內(nèi)抗原物異性T/B淋巴細(xì)胞接受抗原刺激后，自身活化、增殖、分化為效應(yīng)細(xì)胞，產(chǎn)生一系列生物學(xué)效應(yīng)的全過程。31．MHC：主要組織相容性復(fù)合體，MHA的基因是一組緊密連鎖的基因群，稱為主要組織相容性復(fù)合體。27．微生物：是一大類肉眼不能直接觀察到，必須借助顯微鏡放大幾百倍乃至幾萬倍后方能看到的微小生物的總稱。22．人工自動免疫：是用疫苗或類毒素等抗原性物質(zhì)免疫機(jī)體，使之產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，從而對相應(yīng)病原體感染產(chǎn)生抵抗作用的措施，也稱為預(yù)防接種。18．侵襲力：突破宿主機(jī)體的免疫防御機(jī)制，并在宿主生理環(huán)境中定居、生長繁殖和擴(kuò)散能力。14．膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血液后在其中大量繁殖，并通過血液擴(kuò)散到其他組織器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。10．免疫：是指機(jī)體免疫系統(tǒng)識別“自己”和“非己”，對自身成分產(chǎn)生天然免疫耐受，對非己異物產(chǎn)生排除作用的一種生理反應(yīng)。6． 毒血癥：產(chǎn)外毒素的致病菌侵入機(jī)體后，在局部組織生長繁殖，釋放外毒素進(jìn)入血液，到達(dá)特定靶器官組織細(xì)胞，引起特殊的毒性癥狀。2． 病毒體：結(jié)構(gòu)完整并具有感染性的病毒顆?！，F(xiàn)代免疫學(xué)處在一個(gè)迅速發(fā)展的時(shí)期，新理論層出不窮，許多疾病從免疫學(xué)的角度思考從而獲得了新的、更合理的解釋，新型的疾病預(yù)防與治療手段從免疫方面獲得了突破等等。而科研文獻(xiàn)指導(dǎo)閱讀課，則由教員首先簡要介紹某個(gè)熱點(diǎn)問題的研究背景及已有的假設(shè)，引導(dǎo)學(xué)生思考并鼓勵(lì)其自行設(shè)計(jì)出可能的驗(yàn)證性試驗(yàn)方案，然后將事先準(zhǔn)備好的一篇證明該假說的經(jīng)典論文分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生自己閱讀文獻(xiàn)，整理出文獻(xiàn)的基本框架和內(nèi)在邏輯，并提出文中實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)巧妙在何處？還存在什么問題？與自己最初的設(shè)想是否有差異？最后，老師歸納總結(jié)。學(xué)生圍繞案例，在教員的引導(dǎo)下提出問題，然后進(jìn)行分組討論。PBL對于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和終生學(xué)習(xí)能力有重要作用，非常適合小班課的教學(xué)。對于免疫學(xué)目前還沒有定論的現(xiàn)象或機(jī)制，我們鼓勵(lì)學(xué)生充分發(fā)揮想象力，仁者見仁，智者見智，提出各自的見解和觀點(diǎn)，再鼓勵(lì)學(xué)生動腦動手，通過查閱相關(guān)的中英文文獻(xiàn)驗(yàn)證（解決）他們所提出的設(shè)想(問題)。通過這一系列形象的類比，枯燥的免疫學(xué)概念變得生動易懂，學(xué)生自然而然進(jìn)入角色，積極思考，也就記憶深刻，學(xué)習(xí)興趣也就提高了四、開展第二課堂教學(xué)，注重學(xué)生創(chuàng)新意識以及科研思維的培養(yǎng)學(xué)生時(shí)代精力旺盛，應(yīng)該及早接受創(chuàng)造性教育，而讓學(xué)生早日接觸科研工作，是創(chuàng)造性教育的重要途徑。生動的比喻帶給學(xué)生對免疫學(xué)抽象概念的形象理解，同時(shí)結(jié)合多媒體的教學(xué)方法，理論知識與圖像動畫結(jié)合，將關(guān)鍵的、難以理解的知識深入淺出地介紹給同學(xué)，使得免疫課程生動有趣，使學(xué)生易于接受有關(guān)理論知識，取得事半功倍的效果。因此教師更應(yīng)該作為一個(gè)益友參與到教學(xué)活動中來，用具有親和力的表情，通俗易懂、抑揚(yáng)頓挫的語言，優(yōu)雅大方的姿態(tài)，無形中感染學(xué)生的情緒。又如，免疫學(xué)發(fā)展史上的許多重大發(fā)現(xiàn)都源于偶然因素，但幸運(yùn)之神只會垂青于有心之人，也就是善于觀察、善于發(fā)現(xiàn)現(xiàn)象和問題的人。因此以問題為中心展開啟發(fā)式教學(xué)，是切實(shí)體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位的一種教學(xué)策略。只有學(xué)生真正做好預(yù)習(xí)了，才能在課堂上占據(jù)主動位置，有的放矢地獲取自己想要的知識或答案。最后，告訴學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法和技巧。首先從學(xué)生角度出發(fā)強(qiáng)調(diào)這門課程的重要性，比如我經(jīng)常說：目前臨床上所能見到的疾病幾乎都與免疫有一定關(guān)系。因此，讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)已經(jīng)成為現(xiàn)代素質(zhì)教育的基本要求之一?，F(xiàn)代教學(xué)理念發(fā)生了根本的變化，改變了以往的以教材為中心，以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)理念，而轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為本，以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體”，“以培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)為目的”的全新教學(xué)理念。同時(shí)其他學(xué)科也可以借鑒本次活動的經(jīng)驗(yàn)，拓展教學(xué)方法，不斷改進(jìn)教學(xué)模式，激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)熱情，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才。最值得一提的是本屆醫(yī)學(xué)免疫學(xué)自主研討PPT匯報(bào)活動。但是，我們認(rèn)識到了它在我們今后的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)、衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中起到承前啟后的作用，為此，我們每個(gè)人都把醫(yī)學(xué)免疫學(xué)當(dāng)作考試課認(rèn)真的學(xué)習(xí)。大家上課認(rèn)真聽講，做筆記。我個(gè)人對艾滋病比較感興趣，因?yàn)槲覀兝量h某些地區(qū)艾滋病比較嚴(yán)重，雖然學(xué)的是醫(yī)學(xué)，但是對艾滋病并沒有真正了解，所以就想借此機(jī)會深入地認(rèn)識、學(xué)習(xí)艾滋病。第二篇：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)心得醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)心得佚名醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和生物學(xué)等多種學(xué)科的重要基礎(chǔ)學(xué)科，它具有橫跨性、網(wǎng)絡(luò)性、實(shí)踐性、進(jìn)展更新快等特點(diǎn)，同時(shí)它又以其繁雜的內(nèi)容、抽象的理論概念和繁多的英文縮寫符號常使學(xué)生望而生畏。話容易講，但做起來難。教員在課堂上傳授知識的同時(shí)要注重對學(xué)生的學(xué)法指導(dǎo)，即教給他們學(xué)習(xí)的方法，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)能力，使其學(xué)會學(xué)習(xí)。讓學(xué)生認(rèn)識到如果以后要當(dāng)好一名醫(yī)生，要會看病和治病，必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)知識，要讓學(xué)生不要為考試而學(xué)，而要為構(gòu)建自己完善的知識理論體系而學(xué)。要求學(xué)生學(xué)會歸納總結(jié)，前后比較，縱橫聯(lián)系，理解記憶，切忌浮于表面的死記硬背；要求學(xué)生學(xué)會與其他學(xué)科間緊密聯(lián)系，學(xué)會用動態(tài)的、發(fā)展的、創(chuàng)造性的眼光來對待每個(gè)知識點(diǎn)；要求學(xué)生多寫英文單詞，多用英文單詞，做到“多想、多看、多讀、多用”。第三，讓學(xué)生在每次課后及時(shí)歸納總結(jié)重點(diǎn)和難點(diǎn)，并給學(xué)生適當(dāng)布置一些拓展性強(qiáng)的思考題，指導(dǎo)學(xué)生通過自學(xué)、前后聯(lián)系、查閱參考資料等，找到答案。挖掘教學(xué)素材中的啟發(fā)性因素，提出一些有利于學(xué)生發(fā)展的關(guān)鍵問題，形成一條由問題構(gòu)成的教學(xué)主線是教師在備課中應(yīng)好好把握的。因此在講課過程中我會適當(dāng)穿插一些故事：如抗體的發(fā)現(xiàn)是由于觀察到再次感染白喉?xiàng)U菌動物的血清中存在“殺菌素”。同時(shí)，教學(xué)過程中盡量做到尊重學(xué)生、愛護(hù)學(xué)生，多引導(dǎo)、多鼓勵(lì)，熱情以待，以情感人，以理服人，使學(xué)生對教師產(chǎn)生親切感，拉攏學(xué)生與教師間的距離，更重要的是在教師與學(xué)生間架起了相互信任、互相配合、相互理解的情感橋梁。比如在上緒論課講免疫系統(tǒng)時(shí)時(shí)，可將機(jī)體比作一個(gè)國家，而免疫系統(tǒng)就是這個(gè)國家的軍隊(duì)，其任務(wù)是抵御病毒、細(xì)菌、寄生蟲對機(jī)體的侵襲。對于本科五年制的學(xué)生，我要求他們自愿組合成第二課堂學(xué)習(xí)小組，經(jīng)共同討論后提出共同感興趣的問題，并確定擬撰寫的主題和方向，然后通過小組成員的共同查閱文獻(xiàn)以及分析討論文獻(xiàn)，最后共同完成免疫學(xué)前沿進(jìn)展綜述的撰寫，綜述成績最后將計(jì)入這門課的結(jié)業(yè)成績。通過這樣的訓(xùn)練，從學(xué)生提出問題到通過查文獻(xiàn)、讀文獻(xiàn)、最后總結(jié)歸納獲得對該問題的全面認(rèn)識過程，可培養(yǎng)他們搜集資料的能力、外語閱讀和翻譯能力、邏輯思維能力、綜合歸納能力以及文字表達(dá)能力。國內(nèi)許多院校也在探索使用這種方法，但大都只能算作圍繞問題的啟發(fā)式教學(xué)，教師講得時(shí)間多，學(xué)生自學(xué)時(shí)間少，根本算不上PBL教學(xué)。學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識，歸納病例的臨床特點(diǎn)，并重點(diǎn)討論分析發(fā)病機(jī)制，最后各組選擇一名代表進(jìn)行總結(jié)式發(fā)言。這種小班課的訓(xùn)練，可以較好地促進(jìn)學(xué)生理解、認(rèn)知、探索、發(fā)現(xiàn)以及想象和表現(xiàn)的欲望，并且培養(yǎng)學(xué)生的科研意識、科研思維及創(chuàng)新的能力。對于教授這門課程的教師來說是機(jī)遇更是挑戰(zhàn)，不但要讓同學(xué)們學(xué)到免疫學(xué)基本理論，也要讓同學(xué)們對這門學(xué)科的新進(jìn)展有所了解，為其進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)、研究打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。3． 菌毛：是許多革蘭陰性菌與少數(shù)革蘭陽性菌的菌體上具有比鞭毛細(xì)、短而直、數(shù)量多的絲狀物。7． Dane顆粒：是用發(fā)現(xiàn)者名字命名的乙肝病毒體，是Dane通過電鏡觀察乙肝病毒感染者血清所見到的直徑42nm、具有雙層衣殼的完整乙肝病毒顆粒。11．非胸腺依賴性抗原：又稱TI抗原，由單一重復(fù)B細(xì)胞表位組成，刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體無需Th細(xì)胞輔助。15．莢膜：某些細(xì)菌在生長繁殖時(shí)，可分泌一些粘液性物質(zhì)包繞在細(xì)胞壁外圍，當(dāng)粘液性物質(zhì)牢固與細(xì)胞壁結(jié)合，邊界明顯光鏡下可見時(shí)，稱之為莢膜。19．超敏反應(yīng)：是指機(jī)體的免疫系統(tǒng)在對抗原發(fā)生免疫效應(yīng)時(shí)所發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。25．?dāng)⊙Y：致病菌侵入血液，并在其中大量生長繁殖，并通血液擴(kuò)散到其他組織器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。28．免疫學(xué)：是生命科學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是研究機(jī)體免疫系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的一門學(xué)科。32．HLA：人類白細(xì)胞抗原，人的MHA因首先在白細(xì)胞表面發(fā)現(xiàn)，故稱為人類白細(xì)胞質(zhì)抗原。36．ADCC效應(yīng)：IgG類抗體與腫瘤或病毒感染細(xì)胞表面相應(yīng)抗原表位特異性結(jié)合后，可通過其Fc段與NK細(xì)胞表面相應(yīng)的低親和力IgGFc受體即FcγRIII（CD16）結(jié)合，增強(qiáng)或觸發(fā)NK細(xì)胞對靶細(xì)胞的殺傷破壞作用，即為抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用，簡稱ADCC效應(yīng)。40．免疫細(xì)胞：指所有參加免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞及其前體細(xì)胞。44．樹突狀細(xì)胞DC：廣泛分布于腦以外的全身組織和臟器，數(shù)量較少，僅占人外周血單個(gè)核細(xì)胞的1%，因其具有許多分枝突起故名。47．無菌操作：是指在無菌狀態(tài)下的操作，即防止微生物進(jìn)入人體或其他物品的操作方法。如腦膜炎球菌、甲型肝炎病毒等的感染，以隱性感染為主。1796年英國醫(yī)生Edward Jenner則進(jìn)一步創(chuàng)造了用接種牛痘預(yù)防天花的方法。而免疫學(xué)現(xiàn)在仍處在飛躍發(fā)展的時(shí)期，已被公認(rèn)為21世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中起支撐和領(lǐng)頭作用的前沿學(xué)科之一。怎樣通過自學(xué)學(xué)好免疫學(xué)？本文擬就此提一點(diǎn)建議和看法。對醫(yī)學(xué)生（包括護(hù)理和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)）來說，核心是“基礎(chǔ)免疫學(xué)”和“臨床免疫學(xué)”。第一部分介紹了有關(guān)的基本概念、基本知識：什么是免疫？免疫有何功能作用，在生理、病理狀態(tài)下有何表現(xiàn)？免疫功能是靠什么組織系統(tǒng)完成的，免疫系統(tǒng)的構(gòu)成如何？免疫器官有哪些，各有何結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)？免疫細(xì)胞有哪些、各有何功能、各有何重要結(jié)構(gòu)及其與功能的關(guān)系？免疫分子有哪些、各有何結(jié)構(gòu)、分布及功能特點(diǎn)？第二部分介紹了免疫應(yīng)答的發(fā)生及其調(diào)節(jié)機(jī)制：什么是免疫應(yīng)答、有哪些類型？免疫應(yīng)答發(fā)生在哪里，有何基本特點(diǎn)？免疫應(yīng)答的基本過程是怎樣的？B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答是怎樣發(fā)生的，抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律如何，抗體怎樣發(fā)生免疫效應(yīng)？T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答是怎樣發(fā)生的，其免疫效應(yīng)機(jī)制的生理、病理作用是什么？何謂免疫耐受、發(fā)生機(jī)理如何，有何實(shí)際意義？免疫調(diào)節(jié)機(jī)制有哪些，是怎樣發(fā)揮作用的？臨床免疫學(xué)是把基礎(chǔ)免疫學(xué)中所學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識應(yīng)用于臨床實(shí)際問題。因此，它的知識中既有形象、直觀的內(nèi)容，又有抽象、理念性的內(nèi)容。只有理解了、記住了，才談得上學(xué)習(xí)免疫學(xué)的系統(tǒng)性知識。另外還要注意掌握免疫細(xì)胞、免疫分子的結(jié)構(gòu)與對應(yīng)功能的關(guān)系。這樣去學(xué)習(xí)既能學(xué)以致用，又能反過來促進(jìn)、加深學(xué)員對所學(xué)免疫知識的認(rèn)識理解。因此同學(xué)們在認(rèn)真學(xué)習(xí)指定教材和輔導(dǎo)教材的基礎(chǔ)上多讀一些不同版本的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教材和專著，既可以起到相互補(bǔ)充、相互解釋的作用，又可以提供來自不同角度的認(rèn)識、理解，通過學(xué)員自己的思考、比較，有助于形成正確理解與深刻領(lǐng)會，也有助于加深印象和記憶。多做練習(xí)，無論是對加深理解，還是對加深記憶都是有益的。只有真正吃透了所學(xué)知識的精髓，才能在試題的千變?nèi)f化中抓住實(shí)質(zhì)、答中要害。盡管讀書是自學(xué)的主要形式，但要取得好的成效，就要避免死讀書、把死記硬背作為掌握知識的唯一手段。盡管免疫學(xué)的學(xué)習(xí)有一定的難度，但這種難度也是一種挑戰(zhàn)。一個(gè)T或B細(xì)胞只表達(dá)一種TCR或BCR，只能特異性地識別并結(jié)合一種Ag分子，所以，T及B細(xì)胞對抗原的識別具有嚴(yán)格的特異性，而在T及B細(xì)胞的整個(gè)群體中，則能識別各種各樣的抗原分子。淋巴細(xì)胞經(jīng)淋巴循環(huán)及血液循環(huán)，運(yùn)行并分布于全身各處淋巴器官及淋巴組織中，經(jīng)淋巴循環(huán)，經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入上腔靜脈，再進(jìn)入血液循環(huán)。前者由抗體介導(dǎo)，發(fā)作快；后者由細(xì)胞介導(dǎo)，發(fā)作慢。因此，免疫球蛋白可看做是化學(xué)結(jié)構(gòu)上的概念，抗體則是生物學(xué)功能上的概念。（2）激活補(bǔ)體：IgG（IgGIgG2和IgG3）、IgM類抗體與抗原結(jié)合后，可經(jīng)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體；聚合的IgA、IgG4可經(jīng)旁路途徑激活補(bǔ)體。、功能區(qū)及其功能。(2)免疫球蛋白的肽鏈功能區(qū)：Ig的重鏈與輕鏈通過鏈內(nèi)二硫鍵將肽鏈折疊，形成若干個(gè)球狀結(jié)構(gòu)，這些肽環(huán)與免疫球蛋白的某些生物學(xué)功能有關(guān)，稱為功能區(qū)。這種細(xì)胞既保持了骨髓瘤細(xì)胞大量無限增殖的特性，又繼承了免疫B細(xì)胞合成分泌特異性抗體的能力。(1)概念：見名詞解釋1。：包括CR1～CRC3aR、C4aR、CaR等。（3）引起炎癥反應(yīng)：在補(bǔ)體活化過程中產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)C3a、C4a、C5a。②循環(huán)IC可激活補(bǔ)體，產(chǎn)生的C3b與抗體共價(jià)結(jié)合。③參與調(diào)節(jié)多種免疫細(xì)胞的功能。②免疫調(diào)節(jié)作用，如ILILILIFN等。IL2～I(xiàn)LILIL1IL1IL1GMCSF、GCSF受體屬于此類。：根據(jù)HLA復(fù)合體各位點(diǎn)基因及其編碼產(chǎn)物結(jié)構(gòu)和功能的不同，將HLA復(fù)合體分為三個(gè)區(qū)域，即I類基因區(qū)、Ⅱ類基因 區(qū)和介于I類與Ⅱ類基因區(qū)之間的Ⅲ類基因區(qū)。HLA的DP、DQ、DR三個(gè)亞區(qū)編碼相應(yīng)的HLA的DP、DQ、DR抗原的α鏈和β鏈，組成HLA Ⅱ類抗原。 抗原分子的主要生物學(xué)功能有 ：(1)引起移植排斥反應(yīng)。(3)制約免疫細(xì)胞間的相互作用即MHC限制