20xx年神經(jīng)內(nèi)科科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃-wenkub
2024-11-03 22 本頁面
【正文】 52 53 54 55 56 醫(yī)療器械消毒滅菌合格率 100%醫(yī)療垃圾、被服、待消毒器械轉(zhuǎn)運 符合醫(yī)院要求門診處方書寫合格率 ≥95％ 門診病歷書寫合格率 ≥90％ 法定傳染病報告率 100% 門診三次確診率 ≥90％嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制不無故推諉患者 100% 門診患者滿意度 ≥90％ 醫(yī)院感染發(fā)生率 同比下降或合理醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率 ≥96％出院患者滿意度 ≥90％ 大型醫(yī)療設備安檢率 100% 消防器材配置合理，維修養(yǎng)護及時，完好率 100% 57 衛(wèi)生達標 95分新開展新技術(shù)、新項目不少于2項 59 人才培養(yǎng)：2013年送出1人外出進修三、落實措施：組織學習并落實各項法律、法規(guī)，特別是核心制度，定期由科主任及護士長組織將各項法律、法規(guī)及各項核心制度講解，使每個人對其有一個系統(tǒng)的認識并將其制度化，并定期考核。根據(jù)醫(yī)院《保定市第二中心醫(yī)院質(zhì)量與安全管理考核方案》下達的質(zhì)量管理目標，收集、整理和分析科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)指標與數(shù)據(jù)，并能夠熟練掌握和靈活運用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進行科室的質(zhì)量管理。及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。1做好院感的管理工作，對科內(nèi)感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室在醫(yī)院感染上的發(fā)病率，有流行趨勢時及時報感染辦，并積極協(xié)助處理。及時上報不良事件，做到及時分析、整改，減少不良事件的發(fā)生。開展臨床路徑管理，發(fā)現(xiàn)問題，制定改善計劃并監(jiān)督實施，防止漏報。落實崗位職責，由專人負責監(jiān)督落實各項崗位責任制度的實施，并定期向李玉生主任匯報，形成獎懲措施，落實情況由李玉生主任負責監(jiān)督。比如有創(chuàng)造性的工作思路還不是很多，個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。學校實行查課制度，一年來，僅我參與的查課就進行了五次。學校設立朵朵愛心基金，全體師生每年募捐一次，用于救助校內(nèi)外的弱勢群體。我們編寫了《誦弟子規(guī) 做小孝星》校本教材，已經(jīng)投入使用。在九月二十一日是的檢查驗收中，驗收組的袁主任用感動、驚奇來形容他的心情，給予我校有內(nèi)涵、有特色、有發(fā)展的高度評價，當場決定推薦我校為省級先進學校。努力讓學校教育貼著“地面”，接受地中之氣。較好的完成了自己的本職工作。在全體教職工的努力下，我們基本完成了《XX年目標管理責任狀》中的德育管理、教學管理、兩基、師訓、標準化學校建設、特色學校建設、藝體衛(wèi)、財務管理、捐資助學、組織工作、信訪監(jiān)督、工會及團隊、行風建設、安全、政務等xx項工作任務。能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，認真學習馬列主義、毛澤東思想、醫(yī)學教，育網(wǎng)鄧小平理論和“三個代表”的重要思想。科室質(zhì)控小組對每位管床醫(yī)師運行病例進行質(zhì)量監(jiān)控，科室質(zhì)控員對出院病人的病例二級質(zhì)量控制。四、考核及獎懲：對需進行單病種管理、臨床路徑管理的病例，每日登記在冊，專人督導。1醫(yī)療器械管理,各個醫(yī)療器械由專人管理，責任到人。1落實手衛(wèi)生制度，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性，減少院內(nèi)交叉感染的發(fā)生率。加強優(yōu)質(zhì)護理服務工作，責任制整體護理落實到位，基礎護理合格率≥90%。加強腦梗塞單病種管理，統(tǒng)一管理流程，應用到日常工作中，嚴格按照“缺血性腦血管病治療指南”，規(guī)范治療。二、質(zhì)量管理目標 1 2 3 4 5 醫(yī)療核心制度落實率 100% 院內(nèi)急會診到位時間 ≤10分鐘 三基三嚴技術(shù)操作考核合格率 100%平均住院日 ≤15天 住院患者危重比 ≥15%常見并發(fā)癥發(fā)生 同比下降或合理 臨床路徑管理 按醫(yī)務科要求 住院單病種管理 按醫(yī)務科要求 大額醫(yī)療費用患者病情分析率 100% 住院超30天患者病情分析率 100%入出院診斷符合率 ≥95％ 臨床主要診斷符合率 ≥60％CT檢查陽性率 ≥60％ MRI檢查陽性率 ≥60％ 15 16 17 18 19 大型X光機檢查陽性率 ≥50％ 住院危重患者搶救成功率 ≥80％ 治愈好轉(zhuǎn)率 ≥90％藥品收入占醫(yī)療總收入比例 ≤45％ 住院患者抗菌藥物使用率不超過 60%門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20% 21 22 抗菌藥物使用強度力爭控制在 40DDD以下 接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30% 23 開展成分輸血比例 ≥85％ 24 輸血適應征合格率 ≥90％ 營養(yǎng)食堂患者就餐率 ≥70% 26 27 28 29 30 31 32 患者各類知情同意書簽署率 100% 死亡病例討論、疑難病例討論率達到 100% 甲級病歷率 ≥90％ 危重患者訪視率 100% 住院患者隨訪率 ≥80%不良事件報告率 ≥95% 各種檢查申請單合格率 ≥90％護理核心制度落實率 100% 34 急救物品完好率 100%病床使用率 8593% 36 基礎護理合格率 ≥90％ 37 38 分級護理合格率 ≥90％ 危重患者護理合格率 ≥90％護理技術(shù)操作合格率 ≥95% 40 患者身份識別正確率 100%患者病情評估率 100% 42 用藥正確率100% 43 輸血操作合格率100% 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 醫(yī)療器械消毒滅菌合格率 100%醫(yī)療垃圾、被服、待消毒器械轉(zhuǎn)運 符合醫(yī)院要求門診處方書寫合格率 ≥95％ 門診病歷書寫合格率 ≥90％ 法定傳染病報告率 100% 門診三次確診率 ≥90％嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制不無故推諉患者 100% 門診患者滿意度 ≥90％ 醫(yī)院感染發(fā)生率 同比下降或合理醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率 ≥96％出院患者滿意度 ≥90％ 55 56 大型醫(yī)療設備安檢率 100% 消防器材配置合理，維修養(yǎng)護及時，完好率 100% 57 衛(wèi)生達標 95分新開展新技術(shù)、新項目不少于2項 59 人才培養(yǎng)：2013年送出1人外出進修三、落實措施：組織學習并落實各項法律、法規(guī)，特別是核心制度，定期由科主任及護士長組織將各項法律、法規(guī)及各項核心制度講解，使每個人對其有一個系統(tǒng)的認識并將其制度化，并定期考核。根據(jù)醫(yī)院《保定市第二中心醫(yī)院質(zhì)量與安全管理考核方案》下達的質(zhì)量管理目標，收集、整理和分析科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)指標與數(shù)據(jù)，并能夠熟練掌握和靈活運用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進行科室的質(zhì)量管理。第一篇：2013年神經(jīng)內(nèi)科科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃２０１３年神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量與安全管理小組工作計劃一、人員組成與職責(一)、人員組成 組長：李玉生組員：岳術(shù)義 盧波 何妮娜(二)、科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會和相關(guān)職能部門的指導下，全面負責本科室的醫(yī)療、護理質(zhì)量與安全管理工作，對本科室醫(yī)療和護理質(zhì)量進行實時監(jiān)控。認真貫徹落實醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量與安全的相關(guān)
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