20xx年醫(yī)學(xué)專題—前列腺增生癥ppt-wenkub
2024-11-02 12 本頁面
【正文】 ompliance Bladder） 高順應(yīng)性膀胱是手術(shù)解除梗阻后排尿依舊困難的 主要原因。 （最新研究顯示，前列腺體積與下列事項(xiàng)均有關(guān)：癥狀，尿流/梗阻，未來的不良后果，年齡） BPH的病理生理改變可分為三個(gè)階段： 梗阻因素： 機(jī)械性：增生腺體突入尿道或膀胱頸 → 膀胱出口阻 力↑ 動力性：前列腺基質(zhì)富含腎上腺素能神經(jīng) → 前列腺尿道張力↑ （α受體阻滯劑可減低） 膀胱出口梗阻 → 逼尿肌肥厚增生，膠原斷裂 → 增厚逼尿肌條索形成小梁 → 之間凹陷成小室（假憩室，只有粘膜和漿膜）。,第九頁，共四十三頁。ngch225。 增生呈結(jié)節(jié)狀生長方式，分為基質(zhì)型和腺泡型，含不同數(shù)量的基質(zhì)（包括膠原﹑平滑肌）和腺上皮成分。閹割或LHRH抑制劑可使前列腺縮小。 前列腺液是精液的重要組成部分； 前列腺還在一定程度上可以調(diào)節(jié)下丘腦和垂體功能。,前列腺有著多方面的生理功能。od224。o)后方，尿道(ni224。,第三頁，共四十三頁。,【前列腺解剖(jiěpōu)】,前列腺是男性特有(t232。ng)排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。nɡ b236。良 性 前 列 腺 增 生,Benign prostatic hyperplasia,第一頁，共四十三頁。nɡ xu233。男性(n225。 yǒu)的性腺器官，形如栗子，底朝上，尖朝下，與膀胱相貼，位于膀胱下方，包括2.5cm長的后尿道。,正常大?。?上下徑4cm，左右徑3~4cm， 前 后徑2~3cm 分葉： 前﹑后﹑中﹑左﹑右 分區(qū)： 周邊帶，中央帶，移行帶 移行帶占5%。od224。o)部分凸起的平臺，射精管從精阜穿過。 從解剖角度看，前列腺構(gòu)成了部分的尿道壁，包括尿道內(nèi)括約肌，此肌可以控制尿液從膀胱內(nèi)排出，并可以在射精時(shí)幫助(bāngzh249。,【生理(shēnglǐ)】,第五頁，共四十三頁。 增生的兩個(gè)(liǎnɡ ɡ232。 增生成分： 平滑?。潦荏w阻滯劑有效 腺上皮－－5α還原酶抑制劑有效 膠原－－二者均無效 增生組織將周圍腺體擠壓成外科包膜，為摘除手術(shù)提供分離界面。ng)的前列腺腺體 2增生的前列腺腺體 3狹窄的尿道,第八頁，共四十三頁。,【病理(b236。,第十頁，共四十三頁。,第十一頁，共四十三頁。,第十二頁，共四十三頁。p242。,癥狀評估(p237。ngji233。并不是前列腺癌特有的。一般臨床分界點(diǎn)PSA≥４ng/ml。y224。,5. B超檢查： 了解內(nèi)容：前列腺的形態(tài)、大小、有無異?；芈暋⑼?入膀胱的程度，以及殘余尿量。 B超－－測定前列腺體積和殘余尿 前列腺體積= ?/6*W*L*H（三徑線之積0.52） 前列腺重量＝體積1.05 重量大于20g可診斷 分度：Ⅰ度：20～25g 鴿子蛋大 Ⅱ度：25～50g 雞蛋大 Ⅲ度：50
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