20xx年醫(yī)學(xué)專題—前列腺增生癥ppt-在線瀏覽
2024-11-02 12:02本頁面
【正文】 ） BPH的病理生理改變可分為三個階段： 梗阻因素： 機(jī)械性：增生腺體突入尿道或膀胱頸 → 膀胱出口阻 力↑ 動力性：前列腺基質(zhì)富含腎上腺素能神經(jīng) → 前列腺尿道張力↑ （α受體阻滯劑可減低） 膀胱出口梗阻 → 逼尿肌肥厚增生，膠原斷裂 → 增厚逼尿肌條索形成小梁 → 之間凹陷成小室（假憩室，只有粘膜和漿膜）。,2. 膀胱功能異常(y236。ng) 1）不穩(wěn)定膀胱（USB） 5080%BPH患者出現(xiàn)； 2）低順應(yīng)性膀胱（Low Compliance Bladder） 與BOO合并存在產(chǎn)生持續(xù)膀胱內(nèi)高壓，成為加速 上尿路損害的主要原因； 3）高順應(yīng)性膀胱（High Compliance Bladder） 高順應(yīng)性膀胱是手術(shù)解除梗阻后排尿依舊困難的 主要原因。,3. 上尿路積水、腎功能受損 大量殘余尿（尿潴留）及膀胱內(nèi)壓持≥40cmH2O是導(dǎo)致上尿路積水及腎功能受損的兩個基本原因。ngshī) → 返流 →腎功能損害→結(jié)石，感染。,1. 癥狀： 癥狀在50歲以上出現(xiàn) ① 梗阻癥狀：進(jìn)行性排尿困難 開始排尿時間延遲，排尿費(fèi)力，排尿間斷，尿線細(xì)而 無力，排尿不盡感，憋尿，尿末滴瀝。 ② 刺激癥狀：尿頻、尿急、夜尿增多、急迫(j237。)性尿失禁， 尿少。,【臨床表現(xiàn)】,第十三頁，共四十三頁。nɡ ɡū)：國際前列腺癥狀評分（IPSS）,小于7分為輕度(qīnɡ d249。,2. 體征： 前列腺直腸指診： 表面光滑﹑質(zhì)韌﹑有彈性﹑中間溝消失，如觸及硬結(jié)(y236。)須警惕前列腺癌。,血清PSA： 前列腺癌、BPH、前列腺炎都可能使血清PSA升高。另外，泌尿系感染、前列腺穿刺、急性尿潴留、留置導(dǎo)尿、直腸指診及前列腺按摩也可以影響血清PSA的值。PSA可以作為前列腺穿刺活檢的指征。作為一項(xiàng)危險因素可以預(yù)測BPH的臨床進(jìn)展(j236。 ＜ 4 ng/ml 正常 4 ~ 20 ng/ml Grey Zone ＞ 20 ng/ml 高度懷疑前列腺癌,3. 化驗(yàn)(hu224。n)檢查,第十六頁，共四十三頁。ng guāng)邊緣粗糙，增大的前列腺顯 示充盈缺損,第十七頁，共四十三頁。 經(jīng)直腸B超：可以精確(jīngqu232。 經(jīng)腹部B超：可以了解泌尿系統(tǒng)有無積水、擴(kuò) 張、結(jié)石或站位性病變。,6. 膀胱鏡： 必要時采用（腫瘤、結(jié)石、血尿(xu232。o)，診斷不 清楚時進(jìn)行）。,第十九頁，共四十三頁。ng guāng)鏡下觀察正常前列腺尿道及前列腺增生,第二十頁，共四十三頁。但不能區(qū)分梗阻和逼尿肌收縮力減低。 尿量150ｍl MFR小于15ｍl/秒 殘余尿：正常小于10ml,第二十一頁，共四十三頁。 理化檢查： 超聲： 尿流動力學(xué) 膀胱殘余(c225。)尿測定 膀胱鏡 泌尿系造影,【診斷(zhěndu224。,【
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