20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷概述()-wenkub
2024-11-02 12 本頁(yè)面
【正文】 組織 殺滅細(xì)菌 組織修復(fù) 炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈或廣泛時(shí)不利于創(chuàng)傷治愈。,（一）局部(jb249。n)。 重傷 指危及生命或治愈后有嚴(yán)重殘疾者，如嚴(yán)重休克，內(nèi)臟傷而有生命危險(xiǎn)者。y232。,二、創(chuàng)傷(chuāngshāng)分類,3. 按損傷(sǔnshāng)后皮膚是否完整分： 閉合性損傷—挫傷、扭傷、擠壓傷、關(guān)節(jié)脫位、閉合性骨折、閉合性內(nèi)臟傷、創(chuàng)傷性窒息等； 開(kāi)放性損傷—擦傷、撕脫傷、挫裂傷、剌傷、切割傷、砍傷等。,二、創(chuàng)傷(chuāngshāng)分類,按受傷(sh242。h233。n),第四頁(yè)，共七十一頁(yè)。 shānɡ)因子（機(jī)械、物理、化學(xué)或生物等因素）的作用，可發(fā)生各種損傷。,第二頁(yè)，共七十一頁(yè)。,概 述,隨著工業(yè)交通的現(xiàn)代化，創(chuàng)傷對(duì)人類提出(t237。創(chuàng)傷(chuāngshāng)概述,臨床(l237。 chū)了巨大的挑戰(zhàn)。,概 述,我國(guó)每年創(chuàng)傷(chuāngshāng)人數(shù)約1000萬(wàn)人次，創(chuàng)傷(chuāngshāng)死亡數(shù)10萬(wàn)，傷殘人數(shù)約100萬(wàn)，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)100億人民幣。例如：高溫可造成燒傷，低溫可造成冷傷，放射線可造成放射傷，等等。,創(chuàng)傷是指機(jī)械性致傷因子所造成的損傷(sǔnshāng)，為動(dòng)力作用造成的組織連續(xù)性破壞和功能障礙。)傷（多種因素所致）。u shāng)部位、組織器官區(qū)分： 顱腦損傷、頜面部傷、 頸部傷 、胸（背）部傷、 腹（腰）部傷、骨盆傷、 脊柱脊髓傷、肢體傷、 多發(fā)傷等。（易感染） 貫通傷（有入口又有出口） 盲管傷（只有入口沒(méi)有出口） 反跳傷（入口和出口在同一點(diǎn)）,分類(fēn l232。)能力，無(wú)生命危險(xiǎn)，或只需小手術(shù)者。,分類(fēn l232。 致傷因素 局部 全身性防御反應(yīng) 維持身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,病理(b236。)反應(yīng),組織結(jié)構(gòu)破壞 細(xì)胞變性壞死 微循環(huán)障礙 病原微生物入侵(r249。b249。,病理(b236。nglǐ),調(diào)節(jié)機(jī)體，對(duì)抗致病因素的損害,第十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。):糖原分解、蛋白質(zhì)和脂肪的分解都加速。,（三）創(chuàng)傷(chuāngshāng)修復(fù),基本方式是由傷后增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)，充填、連接或代替缺損的組織。 fū)、骨等）或人造材料輔助修復(fù)某些創(chuàng)傷，但自身的組織修復(fù)功能仍是創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)。)損傷或壞死組織） (2)細(xì)胞增殖分化和肉芽組織生成階段： 成纖維細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞 肉芽組織 纖維組織 新生血管 基質(zhì)沉積 傷口愈合,病理(b236。)增加； 多余的膠原纖維被膠原蛋白酶降解； 過(guò)度豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)消退、 傷口的粘蛋白及水分減少,病理(b236。 （2）異物存留或失活組織過(guò)多 （3）血流循環(huán)障礙 （4）局部制動(dòng)不夠 （5）全身性因素：①營(yíng)養(yǎng)不良。nglǐ),第十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。bāo)修復(fù)為主）。,并發(fā)癥,最常見(jiàn)的并發(fā)癥是化膿性感染: 休克：失血性休克、感染性休克 脂肪栓塞綜合征 應(yīng)激性潰瘍 凝血功能障礙 系統(tǒng)(x236。n) （二）體格檢查 （三）輔助檢查,診斷(zhěndu224。)表現(xiàn),1.疼痛(t233。 3.功能障礙： 4.傷口或創(chuàng)面：為開(kāi)放性創(chuàng)傷所共有,臨床表現(xiàn),第二十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。,（一）病史(b236。 3.經(jīng)過(guò)何種處理和處理時(shí)間。n),第二十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。 3.對(duì)于開(kāi)放性損傷，必須仔細(xì)觀察傷口或創(chuàng)面，注意其形狀、出血、污染、滲出物、創(chuàng)道位置等。)檢查,1.實(shí)驗(yàn)室檢查 ①血常規(guī)和紅細(xì)胞壓積：貧血、血濃縮或感染等。qīng)膽紅質(zhì)、轉(zhuǎn)氨酶等：肝功能降低等。)檢查,2.穿刺和導(dǎo)管檢查 ①胸腔穿刺：可證實(shí)血胸和氣
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