20xx年醫(yī)學(xué)專題—出血血栓與止血檢測-wenkub
2024-11-02 07 本頁面
【正文】 33。tǒng),第二十四頁，共八十三頁。主要包括凝血酶生成和纖維蛋白形成兩個(gè)階段。ngt243。ng),外源性凝血途徑：是指參加的凝血因子(yīnzǐ)并非全部存在于血液中，還有外來的凝血因子(yīnzǐ)參與止血。)的過程。j236。n)，兩個(gè)途徑 （內(nèi)源性、外源性）,第一階段：凝血酶原激活物形成(x237。,目前公認(rèn)的凝血因子共14個(gè)，按羅馬字命名的有12個(gè)，尚有高分子量激肽原(HMWK)，激肽釋放酶原(PK) 大多數(shù)由肝臟產(chǎn)生，其中II、VII、IX、X合成依賴于Vitk，稱Vitk依賴因子 正常情況(q237。y242。ng),第十五頁，共八十三頁。,血小板粘附(zhān f249。,血管(xu232。,血小板止血(zhǐ xu232。,4．血塊收縮(shōu suō)功能,血凝塊,血小板 血栓收縮(shōu suō)蛋白,纖維蛋白(xiān w233。ng)功能 ：(release reaction),指血小板在誘導(dǎo)劑的作用下，將胞漿內(nèi)特殊 顆粒(kēl236。ngch233。,粘附與聚集(j249。w249。i)參與凝血與止血的三個(gè)系統(tǒng) 一、凝血系統(tǒng)：血管壁、血小板、凝血因子 二、抗凝系統(tǒng)：體液抗凝機(jī)制、細(xì)胞抗凝機(jī)制 三、纖維蛋白溶解系統(tǒng),第五頁，共八十三頁。guǎn)壁檢測 血小板檢測 凝血因子測定 抗凝血功能檢測 纖維蛋白溶解檢測 檢測項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用,第二頁，共八十三頁。第一頁，共八十三頁。,第三頁，共八十三頁。,血管受損 血管收縮(shōu suō) 釋放血管性血友病因子(vWF) 血小板釋放血栓烷A5羥色胺（5HT） 促進(jìn)因子Ⅻ激活和組織因子釋放，啟動內(nèi)、外源凝血系統(tǒng),一、血管(xu232。)表面的能力 2.聚集功能（aggregation function） 指活化后的血小板與血小板之間相互連接 的特性 ）,二、血小板的作用(zu242。j237。ng)白色血栓,暫時(shí)止血,第八頁，共八十三頁。)中的內(nèi)含物釋放出血小板的反應(yīng) ?顆粒 i d224。)功能（小結(jié)）,① 維持血管壁的完整性，毛細(xì)血管的通透性 ② 粘附、聚集在血管破損處，形成白色血栓 ③ 釋放活性物質(zhì)，促進(jìn)血小板聚集，增強(qiáng) 血管收縮 ④ 促進(jìn)凝血過程 ⑤ 血塊(xu232。guǎn)受損,第十二頁，共八十三頁。),第十四頁，共八十三頁。,血小板堵塞(dǔs232。ng),血液由流動狀態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)稱血液 凝固。ngku224。ngch233。ng),內(nèi)源性凝血途徑是指參加的凝血因子全部來自血液(內(nèi)源性)。,第二十頁，共八十三頁。這一過程是從組織因子(yīnzǐ)暴露于血液而啟動，到因子(yīnzǐ)Ⅹ被激活的過程。ng)途徑,從因子X被激活至纖維蛋白形成，是內(nèi)源、外源凝血的共同(g242。,第二十二頁，共八十三頁。,凝血共同(g242。i d224。,四、抗凝系統(tǒng)(x236。i d224。,第三十二頁，共八十三頁。2,第三十三頁，共八十三頁。ch225。n)止血所需 時(shí)間主要反映血管壁和血小板相互作用,第三十六頁，共八十三頁。o)受血小板因素和血管壁 因素的影響,第三十八頁，共八十三頁。),一、血小板計(jì)數(shù)(j236。ng)性增多：急性感染、急性溶血,第四十二頁，共八十三頁。n b225。,[方法(fāngfǎ)],全血標(biāo)本注入試管中，靜置，觀察 析出(xīchū)的血清占原有全血量的 百分比,表示血塊(xu232。 suō) 18h24h 完全退縮 ? 退縮完全： 析出的血清 全血量,? 4050%,第四十六頁，共八十三頁。,第四節(jié) 凝血因子測定(c232。 反映內(nèi)源性凝血過程第一期有無(yǒu wngdǎn) 3. 纖維蛋白原嚴(yán)重減少，如DIC、纖溶亢進(jìn)、先天性缺乏 縮短: 高凝狀態(tài)（hypercoa
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