20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科-液體療法規(guī)范-wenkub
2024-11-01 22 本頁面
【正文】 氯血癥； 3%氯化鈉溶液：用于糾正低鈉血癥； 5%碳酸氫鈉（NB)：堿性溶液，用于糾正酸中毒，稀釋3.6倍的1.4%溶液為等滲液； 10%氯化鉀：配制成混合(h249。,非電解質(zhì)溶液: 葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)氧化成水和二氧化碳，被認(rèn)為(r232。tǐ)療法具體實(shí)施,第十四頁，共七十三頁。,酸堿平衡(p237。,等滲性脫水(tuō shuǐ)的臨床表現(xiàn)與分度,第十一頁，共七十三頁。)或丟失過多所引起的體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少，脫水時除喪失水分外，尚有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。ngh233。,水的排出(p225。,小兒(xiǎo 233。ng)的體液分布（占體重的%）,第四頁，共七十三頁。,體液(tǐy232。ng f232。tǐ)療法,南方醫(yī)院(yīyu224。n)兒科 陳佳奇,第一頁，共七十三頁。n)按單位體重的進(jìn)出量大，尤其是嬰兒在生后數(shù)月內(nèi)腎功能不如成人健全，常不能抵御或糾正水或酸堿平衡紊亂，其調(diào)節(jié)功能極易受疾病和外界環(huán)境的影響而失調(diào)。)的總量和分布： 血漿 組織間隙 細(xì)胞內(nèi) 細(xì)胞外液 細(xì)胞內(nèi)液,第三頁，共七十三頁。,體液的電解質(zhì)組成： 細(xì)胞外液：Na+、Cl、HCO3等 細(xì)胞內(nèi)液：K + 、Mg2 + 、HPO42 –、蛋白質(zhì) 兒童(233。r)每日水的需要量,年齡(ni225。i chū),腎(尿)途徑排出水分 皮膚和肺的不顯性失水 消化道(糞)排水 極少量的水貯存體內(nèi)供新生(xīnshēng)組織增長 腎臟是唯一能通過其調(diào)節(jié)來控制細(xì)胞外液容量與成分的重要器官。ng)紊亂,第八頁，共七十三頁。,第九頁，共七十三頁。,鉀平衡(p237。ngh233。,常用液體： 非電解質(zhì)(fēi di224。nw233。nh233。)溶液：,第十八頁，共七十三頁。)補(bǔ)液鹽（ORS),第十九頁，共七十三頁?？倽B透壓為245 mOsm/L，電解質(zhì)滲透壓170 mOsm/L,第二十頁，共七十三頁。,口服(kǒufn)Na+低 （50mmol/L），而ORS中Na+ 90mmol/L。i)補(bǔ)液,適應(yīng)證：中或重度脫水； 經(jīng)口服補(bǔ)液不見好轉(zhuǎn)(hǎozhuǎn)； 嘔吐、腹脹嚴(yán)重者。ngm224。)損失 生理需要量,第二十六頁，共七十三頁。 生理需要量 維持基礎(chǔ)代謝所需要的液量，缺多少，補(bǔ)多少。,累積(lěijī)損失 繼續(xù)損失 生理需要 總量 定量 輕 50 90～120 ml/kg 中 50～100 120～150 重 100～120 150～180 定性 低滲 等滲 高滲 定速,第一天的補(bǔ)液方法(fāngfǎ),10～40,60～80,第二十八頁，共七十三頁。,累積損失 繼續(xù)損失 生理需要 總量 定量(d236。h 5ml/kgnɡ)階段: 對重度脫水有循環(huán)障礙者 目的：快速補(bǔ)充循環(huán)血量和恢復(fù)或改善腎功能 液體：用2:1等張含鈉液或1.4%碳酸氫鈉 20ml/kg，總量不超過 300ml； 速度： 30～60分鐘內(nèi)靜脈注入。),第三十二頁，共七十三頁。h）， 高滲性脫水補(bǔ)液速度宜稍慢。)損失量 補(bǔ)充量： =總量累積損失量（約為總量的1/2） 液體選擇： 1/2～1/3張含鈉液 速度：余下的12 ～ 16小時輸完， 約為5ml/（kgng x236。,中度以下的酸中毒一般不需另行糾正。ng)酸中毒,第三十六頁，共七十三頁。)已補(bǔ)入堿量,糾正(jiūzh232。)： 患兒10kg， CO2CP 13mmol/L 需5%NaHCO3 ml數(shù)： （18 13)10＝50ml,第三十九頁，共七十三頁。,見尿補(bǔ)鉀，或來診前6小時曾排過尿； 補(bǔ)鉀濃度0.15 ～ 0.3%（0.3% ）； 禁忌：靜脈(j236。nz233。n)樹脂、排鉀利尿劑 血鉀＞6.5mmol/l或心電圖異常：10%葡萄糖酸鈣0.5ml/kg靜注+ 10%葡萄糖酸鈣10~20ml 靜滴；胰島素；沙丁胺醇吸入；腹透、血透,第四十二頁，共七十三頁。i)的低鈉、低鉀和低氯血癥常阻礙其糾正，故必須在糾正堿中毒時同時糾正這些離子的紊亂。)使用！ 不
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1