20xx年醫(yī)學(xué)專題—借鑒：血管鑒別-wenkub
2024-11-01 22 本頁面
【正文】 向由原進(jìn)顱改變?yōu)橄蛐姆较?，彩色多普勒表現(xiàn)為與頸總動(dòng)脈血流色彩相反(xiāngfǎn)的顏色，即頸總動(dòng)脈如為紅色，則椎動(dòng)脈為藍(lán)色，脈沖多普勒頻譜表現(xiàn)為與頸總動(dòng)脈頻譜相反(xiāngfǎn)的波形。ngm224。,3.2頸內(nèi)動(dòng)脈(d242。i)狹窄的超聲表現(xiàn)2,第十八頁，共七十九頁。,18,彩色多普勒 狹窄(xi225。,17,3.2頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄(xi225。,第十五頁，共七十九頁。彩色多普勒能顯示相應(yīng)的血管血流色彩變細(xì)且明亮，系狹窄引起的血流加速所致，而狹窄后段因血流速度減慢而顯示色彩較暗淡或無色彩顯示。zhāng)癥,第十四頁，共七十九頁。 彩色多普勒顯示擴(kuò)張的頸內(nèi)靜脈腔內(nèi)為暗紅色、藍(lán)色各半的旋流。,13,頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張(ku242。d249。瘤體大、流速緩慢時(shí)管腔內(nèi)為暗紅色或暗藍(lán)色血流色彩。ng)動(dòng)脈瘤的超聲表現(xiàn),第十頁，共七十九頁。無論縱切和橫切都可見瘤體搏動(dòng)與心臟搏動(dòng)同步的現(xiàn)象。ng)形態(tài)，管腔內(nèi)徑大小不一，常向一側(cè)突出，呈局限性擴(kuò)張，內(nèi)徑＞3.5cm，形態(tài)似囊狀或梭狀。ng)動(dòng)脈瘤 頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張癥 動(dòng)脈狹窄 靜脈狹窄,第八頁，共七十九頁。i)異常的分類,第七頁，共七十九頁。ngt224。,第四頁，共七十九頁。ngzh236。b236。,3,血管疾病的鑒別診斷(zhěndu224。nbi233。)診斷,楊益虎 改編(gǎibiān),第一頁，共七十九頁。n)思路(1),二維圖像（灰階圖像）方面： 血管(xu232。ng)的鑒別診斷思路(2),彩色多普勒、頻譜多普勒方面： 血流速度異常：栓塞時(shí)流速下降，狹窄時(shí)流速增加。)異常：狹窄后湍流，動(dòng)脈瘤內(nèi)渦流。,5,第二部分(b249。i)異常的鑒別診斷,第六頁，共七十九頁。,8,二、血管形態(tài)(x237。,9,真性(zhēnx236。管壁內(nèi)膜毛糙、增厚，常伴有附壁血栓，表現(xiàn)為管腔內(nèi)有片狀或團(tuán)塊狀低回聲區(qū)，與管壁相連，但尚可見其分界。,第九頁，共七十九頁。,11,彩色多普勒： 在局限性擴(kuò)張的管腔內(nèi)可見五彩鑲嵌的花色血流。,真性(zhēnx236。)增快，遠(yuǎn)端流速低緩。zhāng)癥的超聲表現(xiàn),正常人平靜呼吸和屏氣時(shí)頸內(nèi)靜脈的截面積之比小于1∶2，而頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張癥時(shí)頸內(nèi)靜脈呈梭形或呈局限性囊狀擴(kuò)張，用力屏氣時(shí)擴(kuò)大更為明顯，此時(shí)比例大于1∶2，有時(shí)(yǒush237。多普勒頻譜顯示膨大部分流速低平緩慢，流速多小于10cm/s。,15,動(dòng)脈(d242。當(dāng)血管狹窄＜５０％時(shí)：頻譜波形和血流速度可無改變。,16,腦動(dòng)脈(d242。zhǎi)的超聲表現(xiàn)1,二維超聲 動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，常＞0.1cm；管壁上有廣泛的斑塊形成；合并血栓形成時(shí)管腔內(nèi)可見(kěji224。zhǎi)處血流呈五彩鑲嵌的明亮色彩，而頸總動(dòng)脈內(nèi)為較暗淡的血流色彩。,19,頻譜多普勒 狹窄處血流為湍流,收縮期峰速度常１２５ｃｍ／ｓ；舒張末期流速常＞１００ｃｍ／ｓ； 相應(yīng)的頸總動(dòng)脈波形呈低速尖峰，舒張期流速減低或有反向血流，阻力指數(shù)＞0.75，為高阻力頻譜； 病變側(cè)收縮期峰速度與健側(cè)收縮期峰速度之比＞1.3。ngm224。i)狹窄,第二十頁，共七十九頁。,第二十二頁，共七十九頁。但當(dāng)上肢運(yùn)動(dòng)時(shí)，狹窄程度加重，病變側(cè)椎動(dòng)脈彩色和脈沖多普勒頻譜收縮期與舒張期均變?yōu)榉聪虿ㄐ?。i)起始部，可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈(d242。,25,病變側(cè)上肢(sh224。zhǎi)的超聲表現(xiàn)1,二維圖像： 動(dòng)脈管壁毛糙、增厚，管腔狹細(xì)，可有較多的硬化斑塊形成；管腔內(nèi)可見低或等回聲的血栓(xu232。ngli224。,28,頻譜多普勒： 狹窄處收縮期峰速度明顯增高，加速度增快，舒張末期峰速度增高，無聲窗，可能出現(xiàn)反向(fǎn xi224。,3.4肢體(zhītǐ)動(dòng)脈狹窄的超聲表現(xiàn)3,第二十八頁，共七十九頁。,30,3.5椎動(dòng)脈狹窄(xi225。,第三十頁，共七十九頁。,3.5椎動(dòng)脈狹窄(xi225。nz224。,33,彩色多普勒： 狹窄(xi225。,34,頻譜多普勒: 可測及高速噴射性湍流頻譜，當(dāng)管腔狹窄超過(chāogu242。zhǎi)的超聲表現(xiàn)3,第三十四頁，共七十九頁。,36,靜脈(j236。n l236。 s249。,38,診斷標(biāo)準(zhǔn)： 仰臥位左腎靜脈擴(kuò)張部位比狹窄(xi225。nbi233。,41,二、血管管壁(ɡuǎn b236。nghu224。亦可產(chǎn)生管壁全程增厚，回聲增強(qiáng)，管壁厚薄不一，呈串珠狀突向管腔，動(dòng)脈管壁彈性減低，造成血管扭曲，搏動(dòng)(b243。,第四十二頁，共七十九頁。管腔全程狹窄時(shí)顯示管腔內(nèi)為狹細(xì)的血流束。,44,脈沖多普勒： 顯示狹窄段正常波形(bō x237。完全閉塞時(shí)測不出頻譜，已有側(cè)支循環(huán)形成時(shí)，可測到微小的血
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