20xx年醫(yī)學(xué)專題—保護(hù)性肺通氣策略jtt-wenkub
2024-11-01 18 本頁面
【正文】 組大鼠通過鐵肺行負(fù)壓通氣，結(jié)果在大VT通氣時肺水腫還是產(chǎn)生了。 d224。壓力越高，肺損傷越易發(fā)生，肺水腫也越明顯。,1974年，Webb和Tierney進(jìn)行大鼠實驗，將大鼠分別(fēnbi233。肺損傷病人呼氣末容積過低時，肺泡和終末氣道的周期性開閉可致肺表面活性物質(zhì)大量損失，加重肺不張和肺水腫。ngjī)傷：主要與過大的吸氣末肺容積對肺泡上皮和血管內(nèi)皮的過度牽拉有關(guān)。)策略在圍術(shù)期應(yīng)用,陜西漢中3201醫(yī)院(yīyu224。n)麻醉科 江婷婷 2015,03/07,第一頁，共二十四頁。 氣壓性損傷：因肺內(nèi)壓升高引起的肺組織損傷。同時，由于病變的不均一性，在局部的擴(kuò)張肺泡和萎陷肺泡之間產(chǎn)生很強的剪切力也可引起嚴(yán)重的肺損傷。)以145cmH2O的氣道壓進(jìn)行正壓通氣。,第四頁，共二十四頁。o)高PIP。 認(rèn)為：VT增加是機(jī)械通氣引起肺水腫的主要原因；VILI主要是容量傷(volutrauma)，與潮氣量有密切關(guān)系。)參數(shù)設(shè)置的變遷,VT 12~15ml/kg ≤10ml/kg ≤6ml/kg,氣道壓 30~35 cmH2O ≤30 cmH2O ≤20 cmH2O,PEEP 0~5 cmH2O ≤10 cmH2O ≤15 cmH2O,目前對健康肺的通氣(tōng q236。ng)復(fù)張策略,第八頁，共二十四頁。,第九頁，共二十四頁。 最佳PEEP：一般在FiO2≤60%的條件下，使PaO2≥60mmHg、患者能耐受的最低PEEP水平。,低潮氣量,以往呼吸機(jī)潮氣量設(shè)置為大于8~10ml/kg,肺保護(hù)性通氣將潮氣量設(shè)為4,第十一頁，共二十四頁。 腦水腫、肺動脈高壓。ngshēng) 弊：高氣道壓損傷，高容積損傷，維持時間短暫,肺開放(kāif224。 肺開放復(fù)張策略的實施最好在鎮(zhèn)靜下進(jìn)行。)血流動力學(xué)變化。該研究結(jié)果是此領(lǐng)域的一個重要里程碑，即將低VT通氣作為ARDS患者機(jī)械通氣的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。,第十五頁，共二十四頁。 Sundar的研究結(jié)果說明，低Vt通氣對于已存在ALI
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