20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染病學(xué)與營養(yǎng)-wenkub
2024-11-01 14 本頁面
【正文】 內(nèi)循環(huán)障礙和胰島素抵抗。 血液中的脂肪不能徹底分解，導(dǎo)致游離脂肪酸 （FFA）水平升高，易出現(xiàn)肝性腦病。,脂肪(zhīf225。病毒性肝 炎時(shí)，血漿中的丙氨酸和谷氨酸增加，支鏈氨基 酸（BCAA）濃度降低，芳香族氨基酸（AAA）濃 度上升。 根據(jù)病原可將病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、丁 型和戊型五種。ngd 其中具有傳染性、并可導(dǎo)致不同程度流行者又稱 傳染?。?急性傳染病，包括上呼吸道感染、大肺葉傳染、 感冒、流感和副傷寒、流行性乙型腦炎等； 慢性傳染病，包括病毒性肝炎、結(jié)核病等。,概述(ɡ224。第七節(jié),感染性疾病(j237。i sh249。,第二頁，共四十一頁。)性肝炎是由肝炎病毒(b236。 臨床上根據(jù)有無黃疸、病情輕重和病情長短分為： ①急性肝炎②慢性肝炎③重性肝炎④淤膽型肝炎⑤肝 炎向肝硬化。 由于肝臟內(nèi)蛋白質(zhì)合成代謝減少，病人易出現(xiàn)低 蛋白血癥而產(chǎn)生腹水。ng),病毒性肝炎病人膽汁合成和分泌減少，脂肪的 消化吸收功能(gōngn233。過多的 FFA進(jìn)入肝臟使肝內(nèi)脂肪合成增加，載脂蛋白 合成減少，肝內(nèi)脂肪不能以脂蛋白的形式輸 出，從而積蓄在肝臟，形成脂肪肝。 由于肝臟受損，糖原合成減少甚至耗竭，肝臟糖異生 作用減弱，糖代謝相關(guān)激素分泌失調(diào)，也可導(dǎo)致低血 糖的發(fā)生，多見于由慢性肝炎發(fā)展成為的肝細(xì)胞癌。ngbi224。,微量元素,肝臟發(fā)生病變時(shí)，最容易出現(xiàn)血清鋅、鐵及硒 水平的降低，降低程度與肝臟受損程度、病情 進(jìn)展有密切關(guān)系。,（二）營養(yǎng)(y237。)調(diào)整。,蛋白質(zhì),急性肝炎和失代償肝硬化時(shí)，蛋白質(zhì)的攝入量可增加 到1.5~2g/(kg?d)。 植物性蛋白質(zhì)含有膳食纖維，可加速體內(nèi)含氮廢物 的排出，從而降低血氨。ng),脂肪攝入量應(yīng)適度，以占每日總能量的30%~35%為 宜，不宜超過40%。)中應(yīng)以中 脂肪鏈（MCT）為主，補(bǔ)充少量LCT以保證必需脂肪酸 和脂溶性維生素的攝入量，一般LCT占每日總能量的 10%。碳水化合物對(duì)蛋白質(zhì)起保護(hù)作用，并可促進(jìn)肝臟基氨酸的利用，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生。ng)增加相應(yīng)維生素的攝入量。,第十二頁，共四十一頁。ng)治療為主，慢性期以調(diào) 理為主，定期進(jìn)行各項(xiàng)檢查，以評(píng)估營養(yǎng)和免疫狀態(tài)，調(diào)整 營養(yǎng)治療方案。 （2）忌用或少用食物：帶皮雞、豬牛羊及兔肉等含氨基酸 多的食物；嚴(yán)格限制飲酒和含酒精飲料。 肺結(jié)核最為常見，是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性 肺部傳染性疾病。,（一）相關(guān)(xiāngguān)營養(yǎng)素,蛋白質(zhì) 分解代謝顯著增強(qiáng)，造成蛋白質(zhì)丟失過 多。,第十五頁，共四十一頁。,脂肪(zhīf225。,第十六頁，共四十一頁。 結(jié)核病的營養(yǎng)治療的原則是高能量、高蛋白及富含維生素和礦物質(zhì)的半流質(zhì)膳食或普食。ng) 應(yīng)稍高與正常人，消化功能正常時(shí)，全天總能量10.46~12.55MJ(2500~3000kcal)為宜。o)1.5~2.0g/kg，其中畜、禽、乳、 蛋和豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占50%以上。 進(jìn)行性肺結(jié)核病人多極度衰弱，并伴有慢性腸炎和多汗，應(yīng) 注意補(bǔ)充鉀、鈉。)在300g以內(nèi)。其中維生素Ｂ６可減輕異煙肼引起(yǐnqǐ)的副作 用，應(yīng)供給充足。 營養(yǎng)健康教育：對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)。 （2）忌用或少用食物：不用油煎炸和不易消化食 物，少用或不用辛辣食物和調(diào)味品。iy225。j236。如果碳水化合物供給不當(dāng)，引起血 糖升高或CO2產(chǎn)量增加，會(huì)加重病情，并且不利于病人 脫離呼吸機(jī)。,脂肪 體內(nèi)脂肪動(dòng)員和氧化分解增強(qiáng)(zēngqi225。)，激素治療時(shí)常伴 骨質(zhì)疏松癥。,第二十三頁，共四十一頁。,能量 計(jì)算住院病人的能量需要量時(shí)，應(yīng)激系 數(shù)可取1.3~1.5（嚴(yán)重感染者可增至1.8）；持續(xù) 發(fā)熱者體溫每升高1oC,BEE增加約13%；活動(dòng)系數(shù)取 值同一般疾病(j237。,碳水化合物 SARS病人發(fā)病后可出現(xiàn)高碳酸血癥。碳水化合物的來源應(yīng)以升糖指數(shù)較低的多糖類為主，以免引起血糖(xu232。,第二十五頁，共四十一頁。,蛋白質(zhì) SARS病人蛋白質(zhì)的供給量應(yīng)適度，要求既能 糾正負(fù)氮平衡(p237。膳食蛋白質(zhì)在植物性
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