20xx年醫(yī)學專題—nsaids和痛風藥(吳柯)-wenkub
2024-10-31 22 本頁面
【正文】 X2的關系上也有爭議。,6,環(huán)氧合酶的生理學和病理學意義(y236。,4,NSAIDs共同作用機制 NSAIDs解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用的共同機制：抑制花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧酶（COX），使前列腺素（PGs）的合成減少(jiǎnshǎo)。,第二頁，共四十三頁。ngy242。1,解熱(jiě r232。ng)現(xiàn)狀,目前已有百余個品種上市，成為全球最暢銷的藥物。,3,抗炎藥,非甾體抗炎藥 甾體抗炎藥,甾體類抗炎藥:糖皮質(zhì)激素 非甾體抗炎藥:解熱鎮(zhèn)痛(zh232。 前列腺素廣泛存在于人和哺乳動物的各種重要組織和體液中（如血管、胃、腎等），參與多種體內(nèi)功能的調(diào)節(jié)。y236。 研究表明，COX1也參與炎癥反應，而COX2對維持腎臟功能有重要意義。)選擇性COX2抑制劑，因為最近有證據(jù)表明這類藥物可誘發(fā)心血管事件。,10,解熱(jiě r232。 非甾體抗炎藥抑制下丘腦COX，阻斷PGE的合成，使體溫調(diào)定點恢復正常。,12,2．鎮(zhèn)痛作用 組織損傷或炎癥等引起致痛物質(zhì)(w249。 非甾體抗炎藥主要作用外周病變部位，抑制炎癥時PGs的合成，減輕PGs的致痛作用及痛覺增敏作用。nɡ)、神經(jīng)痛、肌肉或關節(jié)痛、痛經(jīng)等則有良好鎮(zhèn)痛效果；不產(chǎn)生呼吸抑制、耐受性與成癮性。 臨床常用于風濕性和類風濕性骨關節(jié)的對癥(du236。,15,解熱(jiě r232。f224。n)；最早；胃腸道副作用。 20世紀80年代，美洛昔康、尼美舒利，在維持原有NSAIDs療效的基礎上，副作用又有所下降。nɡ y242。分布至 全身組織，可進入關節(jié)腔、腦脊液、乳汁和胎盤，自肝、腎排泄。n chu225。 控制急性風濕熱療效確切，是臨床首選藥之一，可用于鑒別診斷。b236。,22,4.其他作用 降低結腸癌的風險 預防阿爾茨海默病 痛經(jīng) 驅(qū)除(qūch口服誘發(fā)加重潰瘍發(fā)作。,第二十三頁，共四十三頁。li224。,第二十五頁，共四十三頁。,第二十六頁，共四十三頁。j236。,第二十七頁，共四十三頁。) ? K+ 分泌 血管舒張 GFR 腎血流量,COX1, COX2,GFR = glomerular filtration rate.,6.腎功能損害,第二十九頁，共四十三頁。ng)腎衰,PGE2,鈉潴留 外周性水腫(shuǐzhǒng) ? 血壓 ? 體重 CHF (rarely),花生四烯酸,COX1,COX2,NSAIDs,第三十頁，共四十三頁。,二、苯胺(běn 224。 劑量過大或伴肝、腎功能不良患者應用可致肝、腎損傷，甚至急性中毒性肝、腎壞死。n chu225。,第三十四頁，共四十三頁。,36,四、吲哚(yǐn duǒ)乙酸類,吲哚
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