病歷書寫規(guī)范題,答案范文-wenkub
2024-10-31 18 本頁面
【正文】 8.9.10√第二篇：病歷書寫規(guī)范試題及答案2013年病歷書寫規(guī)范試題填空題：手術(shù)記錄應在（）小時內(nèi)由（）完成，特殊情況下由第一助手書寫，經(jīng)（）審閱后簽名。病歷書寫同一頁中，如果修改超過（）處或累計超過（）個字應重新書寫。修改病歷者用（）色墨水筆在錯字上劃雙橫線，并在錯字旁書寫修改意見，并保留原記錄清楚、可辨。判斷題死亡病例討論記錄是指在患者死亡一月內(nèi)，由科主任、主任醫(yī)師或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。（）三級醫(yī)院留住觀察時間不應超過48小時，二級醫(yī)院不超過72小時。交班記錄應在交班前由（）書寫完成，接班記錄應由接班醫(yī)師于接班后（）小時內(nèi)完成。第四篇：病歷書寫規(guī)范試題及答案感染科9月份病歷書寫規(guī)范試題姓名： 分數(shù)：一、單選題：主訴的寫作要求下列哪項不正確（） E..文字精練、術(shù)語準確病程記錄書寫下列哪項不正確（） 病歷書寫不正確的是（）A,入院記錄需在24小時內(nèi)完成 有關(guān)病歷書寫不正確的是（） 下列哪項不是手術(shù)同意書中包含的內(nèi)容（）、手術(shù)名稱 、手術(shù)風險 些列關(guān)于搶救記錄敘述不正確的是（）（生命體征不平穩(wěn)）病人的搶救 ：如果病人有數(shù)次搶救，最后一次搶救失敗而死亡均記錄搶救失敗下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（） 、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡 、真實、準確、及時、完整、規(guī)范 ，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確術(shù)后首次病程記錄完成時限為（） 問診正確的是（） E腰痛反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎死亡病歷討論記錄應在多長時間內(nèi)完成（） 1下列義務(wù)人員哪些有審簽院外會診的權(quán)利（） 1病史的主題部分，應記錄疾病的發(fā)展變化的全過程，是指（） 1患者對青霉素、磺胺過敏應記錄于（） 1患者有長期的煙酒嗜好應記錄于（） 1轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后（）小時內(nèi)完成 B 1病情穩(wěn)定的慢性病患者至少（）天記錄一次病程 1患者住院時間較長，應有經(jīng)治醫(yī)師（）作為病情及診療情況總結(jié)。（）主訴書寫字數(shù)應不超過18個字。（）病危（重）通知書是指患者病情危、重時，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者告知病情并由患者簽名的醫(yī)療文書。（）四、填空題：手術(shù)記錄應在（）小時內(nèi)由()完成，特殊情況下由第一助手書寫，經(jīng)（）審閱后簽名。病歷書寫同一頁中，如果修改超過（）處或累計超過（）個字應重新書寫。修改病歷者用（）色墨水筆在錯字上劃雙橫線，并在錯字旁書寫修改意見，并保留原記錄清楚、可辨。簡答題：出院病案排列順序?應在24小時內(nèi)完成的記錄有哪些？半年內(nèi)再次入院的患者哪些內(nèi)容如果沒有變化可以不寫？出院記錄內(nèi)容包括什么？系統(tǒng)回顧包含哪些內(nèi)容？單選： 19..D 多選： 填空題 手術(shù)者 48 72 24 真實 準確 及時 完整 規(guī)范 10 病位診斷 麻醉醫(yī)師 巡回護士 性別 年齡 工作單位 住址 藥物過敏史 紅 職稱 修改時間 ：1.2.3.√4.5.6.7.√8.9.10√ 簡答題：。呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、血液、內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)、運動骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)。 2過去病史包括下列哪幾項（） E,預防接種時及藥物過敏史2下列哪些內(nèi)容應另立專業(yè)書寫（） 2下列哪些手術(shù)應具術(shù)前討論記錄（） 2交班記錄本應記錄哪些病人的病情及診療意義（）
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