【正文】 家選擇部分城市開展基層首診試點，鼓勵有條件的地區(qū)開展試點工作。(衛(wèi)生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(七)健全分級診療體系。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機(jī)制。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網(wǎng)上陽光采購?？h級公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺，以省(區(qū)、市)為單位，采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標(biāo)采購，同時允許地方根據(jù)實際進(jìn)行不同形式的探索。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(四)建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平等因素，提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。進(jìn)一步明確公立醫(yī)院?；镜穆毮?，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。要按照今年《政府工作報告》的部署和保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行新機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題。五要進(jìn)一步抓好輿論宣傳。四要進(jìn)一步加強(qiáng)督促檢查。縣醫(yī)改辦要進(jìn)一步發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)作用，加強(qiáng)對重大問題的研究，及時提出有針對性的措施建議。縣財政部門要根據(jù)年度醫(yī)改任務(wù)，科學(xué)測算所需資金，使財政的衛(wèi)生投入增長幅度適當(dāng)高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，逐步提高財政的衛(wèi)生投入比重。一要進(jìn)一步落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。二要加快開展農(nóng)村衛(wèi)生站信息化建設(shè)試點工作，完善鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的硬件基礎(chǔ)。三要加強(qiáng)宣傳和引導(dǎo)，提高群眾對平價醫(yī)療服務(wù)的知曉率，鼓勵群眾優(yōu)先選擇平價醫(yī)療服務(wù)。開展平價醫(yī)療服務(wù)是省、市的十件惠民實事之一，我縣也初步形成了覆蓋城鄉(xiāng)的平價醫(yī)療服務(wù)體系，接下來重點要提升平價服務(wù)水平。實現(xiàn)基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，緩解大醫(yī)院人滿為患的壓力。完善醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度，推進(jìn)全科醫(yī)師制度建設(shè)，開展全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，力爭實現(xiàn)所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)師。要不斷完善績效分配機(jī)制，落實超收返還政策，合理拉開收入差距，充分調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。按照新版國家基本藥物目錄和全省基本藥物增補(bǔ)品種目錄，嚴(yán)格實施基本藥物制度。（二）著力完善基層運行新機(jī)制。針對當(dāng)前縣級公立醫(yī)院改革措施出臺緩慢、推進(jìn)力度不夠大的實際，縣醫(yī)改成員單位要從講政治的高度把此項改革放在醫(yī)改工作的突出位置，積極主動加強(qiáng)與上級主管部門的溝通，抓緊制定改革配套政策。近期召開的中央、省、市醫(yī)改工作會議，對下步醫(yī)改工作提出了明確的目標(biāo)和任務(wù)。在肯定成績的同時，我們也要清醒地認(rèn)識到，我縣醫(yī)改工作與上級的要求和群眾的期盼相比，仍有不小差距。六是縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作扎實推進(jìn)。建立了人員聘用制、工資補(bǔ)助制、社會保險制“三制”和行政管理、人員管理、業(yè)務(wù)管理、財務(wù)管理、藥械管理、考核管理“六統(tǒng)一”的鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理新模式，政府辦的21家鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、277家村衛(wèi)生站納入其中，筑牢了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底。醫(yī)改四年來，梁化、安墩、平海、高潭等衛(wèi)生院改擴(kuò)建工程相繼完成，共增加業(yè)務(wù)用房9900平方米；白盆珠、港口等衛(wèi)生院正在進(jìn)行專業(yè)裝修。我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實行收支兩條線管理，各項補(bǔ)助資金由縣財政全面落實，有力保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。主要體現(xiàn)在六個方面：一是醫(yī)療保障能力明顯增強(qiáng)。第一篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進(jìn)會講話同志們：剛才，xxxx同志傳達(dá)了全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進(jìn)會精神，縣人民醫(yī)院、多祝衛(wèi)生院、白花衛(wèi)生院分別作了發(fā)言，講得很好，希望大家認(rèn)真落實全市推進(jìn)會精神，進(jìn)一步做好我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。我縣基本醫(yī)療保險實現(xiàn)了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和“全民醫(yī)保”，xxxx年人均醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到300元，比省定標(biāo)準(zhǔn)高出20元；政策內(nèi)住院費用報銷比例平均達(dá)到80%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策內(nèi)住院報銷比例統(tǒng)一提高到95%，最高支付限額提高到30萬元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策內(nèi)住院費用報銷比例達(dá)到95%。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理實現(xiàn)了“三個100%”（即100%實施國家基本藥物制度、100%配備使用基本藥物、100%實行零差率銷售）；基層綜改至今，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入共8428萬元，通過零差率銷售實際讓利患者1264萬元，藥占比從43%下降到41%，有效減輕了患者負(fù)擔(dān)。此外，完成了50間村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立了較為完備的基層三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。五是公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提升。我縣作為全省16個縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣之一，各項改革措施扎實推進(jìn)。特別是近年來，隨著全民醫(yī)保制度的實施，廣大群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求明顯釋放，就醫(yī)人數(shù)不斷增加，但全縣醫(yī)療資源總量供給不足、配置不均衡，衛(wèi)生人才短缺等問題依然突出；國家基本藥物制度雖然覆蓋了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但后續(xù)管理沒有完全跟上；縣級公立醫(yī)院改革試點雖然有序開展，但進(jìn)展仍不夠理想；醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)滯后，大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)尚未建立。我們一定要深入貫徹上級有關(guān)精神，進(jìn)一步強(qiáng)化措施，攻堅克難，推動醫(yī)改工作深入開展?？h物價、衛(wèi)生、財政、社保等部門要盡快完善“取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、實施財政補(bǔ)償、調(diào)整醫(yī)保支付政策”等工作方案，力爭按省市的時間節(jié)點要求取消藥品加成，確?；颊呒皶r享受到公立醫(yī)院改革的成果?；鶎俞t(yī)療服務(wù)仍是我縣醫(yī)療服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié)，目前，基層運行機(jī)制不穩(wěn)固、設(shè)施落后、“缺錢缺人”等問題仍然突出。同時，研究制定補(bǔ)償辦法，鼓勵非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。三要提高基層服務(wù)能力。五要推進(jìn)中醫(yī)“治未病”健康工程。（三）著力完善鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理制度。一要繼續(xù)完善平價醫(yī)療服務(wù)體系。（五）著力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。三要積極爭取省專項資金支持，加快全縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)較高起點的全縣衛(wèi)生信息化管理。各級各部門要把深化醫(yī)改放在更加重要的位置來抓，主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。要在積極爭取中央、省、市補(bǔ)助資金的同時，想方設(shè)法籌集配套資金，確保醫(yī)改資金按時足額撥付到位。衛(wèi)生部門作為醫(yī)改工作的主要推動者和實踐者，要勇于擔(dān)起重任，激勵和引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮主力軍作用?？h醫(yī)改辦要會同有關(guān)部門加強(qiáng)對各地醫(yī)改進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測評估，建立定期督導(dǎo)機(jī)制，做到按月通報、按季考核、全年評估，通過督導(dǎo)及時掌握改革動態(tài)。宣傳部門和新聞單位要加大宣傳力度，重點宣傳醫(yī)改的目的意義，解讀醫(yī)改重大政策，報道醫(yī)改進(jìn)展，多角度、全方位展現(xiàn)醫(yī)改給群眾帶來的實惠，增強(qiáng)廣大人民群眾對醫(yī)改的信心，形成全社會共同關(guān)心支持醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。一、加快推動公立醫(yī)院改革重點解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強(qiáng)、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。重點任務(wù)是：(一)推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)。落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。研究擬訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機(jī)制。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購中的參與度。藥品和高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)實行部門和區(qū)域共享。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，強(qiáng)化院長任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制。制訂分級診療辦法，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。研究完善方便流動人口參保和就醫(yī)的政策。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。修訂中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持股比例限制。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場準(zhǔn)入、社會保險定點、重點?？平ㄔO(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項等方面同等對待的政策。依法加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機(jī)制，支持社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點在人才流動、土地、規(guī)劃和投資補(bǔ)助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。2014年職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)三項基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到320元；個人繳費同步新增20元。指導(dǎo)地方進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務(wù)，確保保障水平不降低。總結(jié)地方開展醫(yī)保支付制度改革的經(jīng)驗，完善醫(yī)保付費總額控制，加快推進(jìn)支付方式改革，建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束機(jī)制。在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險，規(guī)范委托商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦。推動城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項制度的整體合力。以異地安置退休人員為重點，積極推進(jìn)跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險，積極開發(fā)兒童保險、長期護(hù)理保險以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生。完善政策措施，有序推進(jìn)村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步實行基本藥物制度。對臨床必需但用量小、市場供應(yīng)短缺的藥物，通過招標(biāo)采取定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。全面落實聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的競爭性用人機(jī)制。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，建立藥品流通新秩序。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、商務(wù)部參與)(二十三)提升藥品流通服務(wù)水平和效率。健全藥品價格信息監(jiān)測制度，推動建立藥品零售價格、采購價格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機(jī)制，加強(qiáng)藥品價格信息采集、分析和披露，引導(dǎo)形成藥品合理價格。重點任務(wù)是：(二十五)完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進(jìn)國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十六)加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)?？h級公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要加快推進(jìn)信息化建設(shè)。推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點，啟動試點監(jiān)測評估。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。制訂控制醫(yī)療費用不合理過快增長的指導(dǎo)性文件。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價的指導(dǎo)性文件。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應(yīng)用和示范推廣。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各成員單位要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)改各項任務(wù)的組織實施工作。各地各部門要繼續(xù)支持軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。2009年，接近2016美元，全區(qū)已總體上進(jìn)入工業(yè)化中期階段，2010年我區(qū)的快速發(fā)展勢頭還將繼續(xù)保持。公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%，初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2009年到2010年是“十一五”期間全區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件改善最快的兩年，先后實施了中醫(yī)醫(yī)院住院部樓、市二院醫(yī)療綜合樓和放療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各類衛(wèi)生項目15項，累計完成投資4468萬元。（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。通過積極努力，全區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力不斷提高。城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建有獨立的健康教育咨詢室，全區(qū)開通健康教育咨詢熱線17個，有專兼職工作人員43名。嚴(yán)格落實疫情報告和傳染病預(yù)檢分診制度，全區(qū)共有疫情專業(yè)報告人員19人，城鄉(xiāng)醫(yī)院均設(shè)有發(fā)熱門診，按規(guī)定對發(fā)熱和腸道傳染病疑似患者采取了分離診斷措施。全區(qū)疾病防控體系不斷完善，婦幼保健工作不斷加強(qiáng)，公共衛(wèi)生應(yīng)急體系不斷健全。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)體系亟需再完善。二是衛(wèi)生服務(wù)一體化程度低。2002年，平?jīng)龀返卦O(shè)市后，市委、市政府對市、區(qū)事權(quán)進(jìn)行了調(diào)整，崆峒區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督職能及人員連同設(shè)備、資產(chǎn)上劃市衛(wèi)生監(jiān)督所，區(qū)上的衛(wèi)生監(jiān)督職能由市上設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)承擔(dān)。2009年6月1日國家《食