【正文】 理其分泌物、排泄物后，摘手套后以及從同一患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位時，都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。11感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)3各標(biāo)本（每次間隔24小時）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離。8對于直接接觸患者的診療器械，器具及物品（如血壓計，聽診器，體溫表，輸液架）等應(yīng)專人專用及時消毒，其它不能專人的物品（如輪椅，擔(dān)架）在每次使用后必須消毒。2放置隔離病房，應(yīng)在門上懸掛接觸隔離標(biāo)識，控制無關(guān)人員進(jìn)入，進(jìn)行床邊隔離時，在床頭卡上粘貼接觸隔離標(biāo)識，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬采取床邊隔離措施。第一篇：多重耐藥菌監(jiān)測方案多重耐藥菌監(jiān)測方案一、多重耐藥菌（MDRO）主要時指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌，常見的有耐甲氧金黃葡萄球菌（MRSA），耐萬古霉素腸球菌（VRE），產(chǎn)超光譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLS）細(xì)菌，耐碳青霉稀類抗菌藥物腸桿菌（CRE），耐碳青霉稀類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CRAS），多重耐藥/泛耐藥性銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA）和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。3醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療，護(hù)理操作時，應(yīng)先診療護(hù)理其它病人，將高度疑似和MDRO感染病人的診療護(hù)理操作安排在最后進(jìn)行4應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，最好限制每班診療病人者為醫(yī)生，護(hù)士各一人，所有診療盡可能由專人完成，包括標(biāo)本的采集。9對醫(yī)務(wù)人員和患者經(jīng)常接觸的物體表面，設(shè)備設(shè)施表面（如心電監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，微量輸液泵等醫(yī)療儀器的面板或旋鈕表面。多重耐藥菌實施監(jiān)管與改進(jìn)總結(jié)為進(jìn)一步加強(qiáng)我院多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制，降低發(fā)生我院醫(yī)院感染的風(fēng)險，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，落實執(zhí)行我院多重耐藥菌醫(yī)院感染控制的各項措施，重點加強(qiáng)接觸防護(hù)，手衛(wèi)生規(guī)范，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真做好多重耐藥菌的隔離防護(hù)措施，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員在實施診療護(hù)理操作時，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。對醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、計算機(jī)鍵盤及鼠標(biāo)、患者床欄桿和床頭桌、門把手等采用適宜消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，發(fā)現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，增加清潔和消毒次數(shù)。手上有明顯污染時，應(yīng)當(dāng)洗手；無明顯污染時，可用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。第二篇：多重耐藥菌監(jiān)測方案20120116多重耐藥菌監(jiān)測方案多重耐藥菌已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，為有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》（?2011?5號），特制定本方案。每日檢出多重耐藥菌陽性信息在24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科，同時通知相關(guān)臨床科室。五、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生: 醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護(hù)理活動過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。隔離病房不足時才考20120116慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留臵導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房間。離開病人床旁或房間時，須把防護(hù)用品脫下，用抗菌皂液洗手或用快速手消毒劑擦手。在每次使用后須消毒。（四）加強(qiáng)科室和診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒；對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒；出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，按《感染或攜帶多重耐藥菌病人的隔離措施》執(zhí)行。（六）加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)對全體醫(yī)務(wù)人員開展有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工20120116作的重視，掌握并實施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。七、監(jiān)測信息反饋《醫(yī)院感染簡報》，使臨床科室醫(yī)務(wù)人員及時了解多重耐藥菌監(jiān)測和抗菌藥物耐藥率的情況，采取相應(yīng)預(yù)防控制措施。三、監(jiān)測調(diào)查對象 臨床標(biāo)本分離的病原菌四、監(jiān)測內(nèi)容細(xì)菌，抗菌藥物，藥物耐藥結(jié)果五、監(jiān)測方法臨床科室在接診感染性疾病患者后應(yīng)及時送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患；微生物室 檢測到多重耐藥菌患者時，應(yīng)在檢驗報告單上備注“多重耐藥菌、MRSA、VER”并在陽性患者予以登記在多重耐藥菌株監(jiān)測登記表，立即上報醫(yī)院感染管理科，再通知所在的臨床科室；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告或感染監(jiān)控專職人員多重耐藥菌隔離通知單后，立即報告科主任、護(hù)士長，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。設(shè)臵隔離病房時．應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)識，控制無關(guān)人員進(jìn)入。最好限制每班診療病人者為醫(yī)生、護(hù)士各一人，所有診療盡可能由專人完成，包括標(biāo)本的采集。在實施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套。其他不能專人專用的物品(如輪椅、擔(dān)架)，在每次使用后必須消毒。1感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)2個標(biāo)本(每次間隔24小時)培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離。八、監(jiān)測資料的分析數(shù)據(jù)資料的整理、匯總及分析應(yīng)專人負(fù)責(zé)，每日核實數(shù)據(jù)資料，如發(fā)現(xiàn)缺失，及時查找原因，并采取措施，逐步完善監(jiān)測方法：每季度對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總分析，每半年再進(jìn)行總結(jié)分析，以便發(fā)現(xiàn)問題，不斷提高數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性。第三季度主要致病細(xì)菌與多重耐藥菌分析見圖2：表2 第三季度多重耐藥菌構(gòu)成比與第二季度對比情況時間 第二季度第三季度致病菌株 217 297細(xì) 菌多重耐藥菌株61構(gòu)成比 % %2015年第三季度多重藥菌監(jiān)測總結(jié)圖2 第三季度主要致病細(xì)菌與多重耐藥菌對比分析二、主要多重耐藥菌藥敏結(jié)果分析：1．多重耐藥