【正文】 施辦法》等法律法規(guī)?，F(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量安全檢查結(jié)果向各科室傳達，各科室要對本科室存在的問題進行整改，確保醫(yī)療安全。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復(fù) 查的檢查項目等。（1）做好入院時的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經(jīng)治醫(yī)師詳細交代病情，必要時由科主任交待病情，并簽署病（危）重通知書。每月由科主任牽頭，進行?？频臉I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新知識和新進展。落實會診制度的執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。樹立科學(xué)發(fā)展理念，增強開拓創(chuàng)新意識，弘揚敢闖敢干風(fēng)氣，以好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹新風(fēng)，形成良好的醫(yī)療氛圍。在全體醫(yī)務(wù)人員中開展文明禮儀培訓(xùn)，從動作、語言、神態(tài)、表情等各個細微方面進行強化培訓(xùn)，把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學(xué)習(xí)和受教育面要達100%以上。，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。加強職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。建立健全督查考核、獎懲制度。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責(zé)任到人，限期進行整改，并組織相關(guān)人員進行整改情況檢查。各科室負責(zé)人負責(zé)各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改。（三）.職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進取心、責(zé)任感、主動性不強，需進一步增強工作責(zé)任感、緊迫感、危機感，增強服務(wù)意識，改進服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。.藥房工作人員 服務(wù)態(tài)度需進一步改進。提供的基礎(chǔ)護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。藥房藥品管理制度不建全。不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關(guān)制度。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時。根據(jù)自身存在的問題制定相應(yīng)的整改方案，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。一、自身排查，發(fā)現(xiàn)問題（一）.醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善。無菌技術(shù)觀念不強，操作仍需進一步提高。帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強烈。未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。（二）。建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。進一步加強職工的思想教育，認真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會時間加強醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。強化管理加強醫(yī)院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問題。通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項整改活動的實施，我院根據(jù)存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境，樹立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)氣。嚴(yán)格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強指控力度，提高病案質(zhì)量。每季度前一個月上報季度學(xué)習(xí)計劃，并檢查上季度學(xué)習(xí)計劃落實情況。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備。2009年11月30日第三篇：醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾報告蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全自查報告根據(jù)渭南市衛(wèi)生局關(guān)于進一步做好助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作的通知要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查，現(xiàn)就自查情況匯報如下：一、我院有健全的安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。通過學(xué)習(xí)教育，使全體醫(yī)務(wù)人員都能厘清模糊認識，澄清是非觀念，增強法律意識，養(yǎng)成自覺照章辦事的良好職業(yè)道德操守。要求科室及個人必須認真學(xué)習(xí)，并掌握各項工作制度，嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事。對于有創(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度及22項產(chǎn)科工作制度的落實。嚴(yán)格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。各科室質(zhì)控醫(yī)師加強質(zhì)控力度，提高病案質(zhì)量。二、加強醫(yī)患溝通，增進醫(yī)患理解注重對患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通。對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件