【正文】 收支。相應的以每一個部門、每一位員工的一定預算考核指標作為基礎來衡量。它將醫(yī)院資源、業(yè)務、資金、人才、信息進行整合，通過高度的作業(yè)協(xié)調(diào)、有效的資源配置、戰(zhàn)略驅動式的業(yè)績，打造出一種合力，它涉及醫(yī)院的各個部門、各個崗位。每年預算編制時也就是財務人員單打獨斗，以部門預算為主編制醫(yī)院收支業(yè)務預算，這種預算質(zhì)量不高、可行性也不強，并未立足于醫(yī)院經(jīng)營管理需要，更未立足于時醫(yī)院長期戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃。特別是陳媛梅老師講解的《醫(yī)院預算精細化管理》課程，讓我深深感覺到加強醫(yī)院預算管理，完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，在新醫(yī)改形勢下提高醫(yī)院整體管理水平的重要性。結合醫(yī)院全面預算管理工作談自己的一點認識。往往編制后束之高閣，編制和執(zhí)行基本脫節(jié)，造成預算與決算對比時相差甚遠。全面預算體現(xiàn)的就是一種“集權下的分權制度”，根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略目標，將責任和權利進行劃分，層層落實分解。而我們現(xiàn)有的醫(yī)院大多全面預算不夠全面，一般醫(yī)院僅對收入支出進行業(yè)務預算，沒有對藥品、衛(wèi)生材料等重要物資進行采購預算，也沒有反映固定資產(chǎn)購置、改造、更新進行預算管理，就不能預測預算期內(nèi)資金是否充足，是否需要籌措資金。隨著醫(yī)院的發(fā)展，規(guī)模的擴大，應根據(jù)實際情況，按預算項目各自的業(yè)務特點和規(guī)律分別采用不同的預算編制方法進行編制。此外，全面預算管理中需要醫(yī)院內(nèi)部各部門之間加強協(xié)調(diào)和溝通，規(guī)模越大、組織層級越多的醫(yī)院預算協(xié)調(diào)作量就越大。明確預算業(yè)務的歸口管理部門(通常是財務部門)，建立內(nèi)部預算編制、預算執(zhí)行、資產(chǎn)管理、基建管理、人事管理等部門或崗位的溝通協(xié)調(diào)機制，按照規(guī)定進行項目評審，確保預算編制部門及時取得和有效運用與預算編制相關的信息，根據(jù)工作計劃細化預算編制，提高預算編制的科學性。它是包含了完整的預算管理體系，形成了一套計劃制定、預算編制、預算審批、預算生效發(fā)布、預算調(diào)整、預算執(zhí)行控制、預算差異分析、預算考核等完整的閉環(huán)系統(tǒng)。（五）制定和完善醫(yī)院全面預算管理制度全面預算管理制度是全院各科室進行預算管理必須共同遵守的規(guī)定和準則的總稱，其涵蓋了包括組織架構、預算編制、執(zhí)行、分析、考核與獎懲等方面的規(guī)范性內(nèi)容?！翱己伺c獎懲是預算管理的生命線”，只有通過科學合理的考核、獎罰分明的獎懲，實現(xiàn)預算管理與業(yè)績評價的融合，確保預算管理落到實處。是一種認真的態(tài)度,更是一種精益求精的文化。其次,對我自身而言,通過學習意識到,在日常工作中要擺正自己的位置,合理定位,做好自己的事情。以往陳舊的、經(jīng)驗型、粗放式的傳統(tǒng)管理模式在很大程度上制約了領導及員工觀念的創(chuàng)新，“差不多”，“還湊合”的工作心態(tài)及工作作風，無法適應精細化管理高標準、高精度、高質(zhì)量的管理要求，細節(jié)決定成敗的管理理念在實際的工作中尚未充分得到重視。特別是倉儲精細化管理中引入全面預算的管理理念。它通過責任中心的劃分、目標任務的分解、分階段資金收支和財務狀況的預測等手段，合理分配單位的人、財、物等資源，并與相應的績效管理配合，來協(xié)助單位實現(xiàn)既定的工作目標的同時，達到控制費用支出、提高資金使用效益的目的。倉儲精細化管理中引入全面行為預算的管理理念，取得了可喜的收效。但是，隨著糧食生產(chǎn)形勢的變化以及糧食流通體制改革的不斷深入，對糧源的爭奪日趨激烈，多元化市場競爭主體的格局逐步形成；隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平提高，市場對糧食品質(zhì)需求發(fā)生變化，正在由側重數(shù)量向關注質(zhì)量和營養(yǎng)方面轉變；為了保護農(nóng)民利益，確保國家糧食安全，國家賦予我們更高的宏觀調(diào)控職能。2 開展倉儲精細化管理的做法所謂精細化管理，就是以法律法規(guī)為依據(jù)，以提高企業(yè)效益為目的，運用現(xiàn)代管理模式，對管理對象實施精細、準確、快捷的規(guī)范與控制。但要實現(xiàn)上述目標，并非一件容易的事，按照全面行為預算管理的理念，需將總體目標任務分解細化，合理分配倉儲科的人、財、物等等情況，并與相應的績效管理配合，實現(xiàn)既定工作目標的同時，達到控制費用開支、降低儲存成本和提高經(jīng)濟效益。 細化崗位職責倉儲科工作崗位分為：保管員、化驗員、設備管理員、器材管理員、微機管理員、機電員、計量員、出入庫收發(fā)員、實物臺帳管理員。 細化工作程序科學嚴謹?shù)墓ぷ鞒绦?，是實現(xiàn)管理精細化的前提，在實施倉儲管理精細化的過程中，要更加細化倉儲管理工作中的各項工作程序。為此，在倉儲精細化管理工作實施過程中，建立了科學的考核成績評價體系，其內(nèi)容包括：日清日結，行為評價。此種措施有力地激發(fā)了員工的工作積極性和創(chuàng)造性，實現(xiàn)了員工的自我管理意識，自我約束意識，自我核算意識，增強了創(chuàng)新意識和自我管理意識。預算管理決不是數(shù)據(jù)的堆砌，表格的羅列，而是一種與企業(yè)治理結構相適應的一套管理系統(tǒng)。 實現(xiàn)了管理方式的轉變通過實施全面行為預算管理及倉儲精細化管理，實現(xiàn)了由過去的上級對下級的指令性的硬性管理向精細化的自主管理的轉變。以糧食出入庫成本及儲存成本為例，看精細化管理的收效。 提高了管理層的執(zhí)行力精細化管理要求利用量化的數(shù)據(jù)規(guī)范管理者的行為，并對管理進程進行了引導、調(diào)節(jié)、控制，從而便于及時發(fā)現(xiàn)問題，及時矯正管理行為。提高了自我管理的意識，由過去的被動式的服從轉變?yōu)橹鲃邮降淖晕夜芾恚ぐl(fā)了員工的積極性和創(chuàng)造性，提高了倉儲隊伍整體素質(zhì)。從“粗放式”向“精細化”管理與經(jīng)營是解決醫(yī)院管理現(xiàn)狀的有效行為。如何理解精細化管理：精細化管理的思想最早源于美國著名管理學家弗雷德里克為此，我們必須從更深的層面加強對精細化管理的理解和認識，并按企業(yè)的模式對醫(yī)院進行管理。因此，精細化管理最基本的特征就是重細節(jié)、重過程、重基礎、重具體、重落實、重質(zhì)量、重效果，講究專注地做好每一件事，在每一個細節(jié)上精益求精、力爭最佳。：